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乙肝两对半

李鹏主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科

认识检查

检查概述

乙肝两对半又叫做乙肝五项，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）。乙肝两对半检查通过采上臂静脉血来检测血液中是否携带乙肝病毒。临床上常用乙肝两对半的不同组合来判断乙肝病毒的感染现状和转移发展情况。

检查目的

乙肝两对半检查可用来判断是否感染乙肝病毒、粗略估计病毒感染发展水平以及在接种乙肝疫苗后体内是否产生抗体。

检查风险

无特殊风险。

检查科室

感染内科、消化内科、肝病科

检查费用

20~100元

检查前

检查准备

1.如果只是检查乙肝两对半，不需要空腹；如果除乙肝两对半外，还有肝肾功能抽血检查，需要空腹，也就是检查前一晚10点到次日早上6~8点不能进食，但可少量饮水。
2.检查前一天不能喝酒。
3.检查前一天不能服用肝脏类药物。
4.规律作息，保证睡眠，不能劳累，以免影响检查的准确性。
5.检查前一天尽量不要吃吃油腻和辛辣的食物。
6.可以带一些含糖类食物，如糖果、巧克力等，检查后可适当食用避免出现低血糖。
7.不要穿袖口过紧的衣服。

是否空腹

否

检查适应症

1.预防和检测乙肝疾病的健康人群。
2.需确定病程、治疗方案的乙肝疾病。
3.判断是否处于恢复期的急性乙肝。
4.肝功能存在恶化可能者。
5.乙肝患者明确病情变化及治疗效果。

检查禁忌

无

检查中

检查过程

1.受检者取坐位，露出一只手臂，医生会在上臂绑止血带。
2.医生轻拍受检者肘部选取合适血管后，对血管局部进行常规消毒，会嘱咐受检者握拳。
3.医生进针抽取适量血。
4.采血完毕，医生会用无菌棉棒按压在针孔部位并拔针，同时让患者松拳，并用另一只手按住针孔处的棉棒。

不适反应

扎针时可能有刺痛感，属于正常现象，不要紧张。

注意事项

抽血时放松心情，不要过于紧张，以免增加采血困难。

检查后

报告产出时间

检查结果一般当天就会出报告。

注意事项

1.由于空腹可能会引起患者低血糖，因此在抽血后可以酌情进食。
2.抽血后适当按压进针口3~5分钟止血，不要揉进针口。
3.检查结果不能判断乙肝病毒的具体感染严重性以及肝脏损害程度。若乙肝两对半检查后怀疑有乙肝病毒感染等，要完善肝功能等检查明确诊断，及时治疗。

检查报告解读

简短描述

乙肝两对半检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查结果和参考值。

检查所见

血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）的存在情况。

常见诊断

乙肝五项全呈阴性、乙肝五项不同的阴性、阳性组合方式。

表示正常的结果

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，也没有接种过乙肝疫苗或者疫苗已经失效。

表示异常的结果

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝
异常结果分析：

HBsAg阳性提示有完整的病毒颗粒存在，通常在感染病毒后2～6个月，血清转氨酶还未上升时便可在血清中测到。只有乙肝表面抗原（HBsAg）一项阳性，提示急性病毒感染的潜伏期后期。急性乙肝患者绝大多数可以在病程初期转阴，但慢性乙肝患者会持续阳性。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝 、慢性乙肝
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）这三项阳性，其余两项阴性，也就是日常所说的乙肝大三阳，传染性相对较强。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（抗-HBe）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝 、慢性乙肝
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）这三项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，传染性相对较弱。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）两项阳性，其余三项阴性，说明处于急性乙肝早期。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、乙肝e抗体（抗-HBe）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝恢复期 、慢性乙肝病毒携带者
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）四项阳性，提示处于急性乙肝感染恢复期，或者为慢性乙肝病毒携带者。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（抗-HBe）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗体（抗-HBe）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝恢复期
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝 、慢性乙肝
异常结果分析：

乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）两项阳性，其余三项阴性，提示急、或慢性乙肝，即急性HBV感染、慢性HBsAg携带者、传染性弱。

乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 乙肝
异常结果分析：

乙肝核心抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；抗HBc-IgG阳性提示既往感染可能性大，是否有传染性以及是否需要治疗，应结合乙肝表面抗原等指标综合评估。核心抗体一般在表面抗原出现后3～5周，乙肝症状出现前便会在血清中检查出来。

乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性、乙肝e抗体（抗-HBe）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 乙肝恢复期
异常结果分析：

乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。

乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗体（抗-HBs）。

异常结果的可能疾病： 曾感染乙肝，现已康复。
异常结果分析：

只有乙肝表面抗体（抗-HBs）一项阳性，提示接种了乙肝疫苗或是乙肝病毒感染后已康复，产生了免疫力，但存在一定的假阳性可能。

乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝表面抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 曾感染乙肝，现已康复。
异常结果分析：

乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝核心抗体（抗-HBc）两项阳性，其余三项阴性，提示接种了乙肝疫苗或是乙肝病毒感染后已康复，产生了免疫力。

乙肝e抗体（抗-HBe）阳性、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性
异常结果描述：

乙肝两对半血清检测中存在乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。

异常结果的可能疾病： 急性乙肝恢复期
异常结果分析：

乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）两项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期或曾经感染过病毒。

参考资料
[1]谷香珍,张敬党,王霞,et al.乙肝两对半与HBVDNA的血清学检测结果分析[J].现代预防医学,2006,33(3):383-383.
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