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乳房穿刺针活检

认识检查

检查概述

乳房穿刺针活检一般是在超声引导下,使用活检针从乳房肿块上穿刺得到活组织样本的检查手段。通过该检查方式可快速获得病理诊断,明确肿块的良恶性,以决定后续的治疗方法,具有创伤小、检出率高的优点。

检查目的

乳房穿刺针活检可用于检测多种乳腺疾病,包括乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌,主要是对肿块的良恶性进行明确诊断。

检查风险

在穿刺过程中,如果未做好消毒,或者穿刺操作不当可能会出现出血、感染,还有可能引发恶性肿瘤的穿刺针道种植转移等并发症。虽然发生率极低,但最好还是选择正规医院进行活检,降低风险发生的概率。

检查科室

普通外科、乳腺外科、超声科

检查费用

500~1000元,不同医院费用不一样。

检查前

检查准备

1.患者在检查前应当剃去患侧乳房以及腋下的毛发,同时还要注意防止此处皮肤破损。
2.手术当日或者前一天用肥皂水清洁穿刺局部皮肤,减少感染的机会。
3.穿刺前需测量血压、脉搏、呼吸等。
4.检查前需做好药物的过敏试验。
5.患者在术前2小时内禁食、禁饮。
6.检查当天应穿开扣棉质开衫;检查前需取下金属装饰品。

是否空腹

检查适应症

1.乳腺有肿块需确定性质的患者。

2.高度怀疑乳腺癌的患者,需做乳房穿刺活检确定性质。

3.有转移性肿瘤的患者。

4.需做放疗或化疗的乳腺肿瘤患者,需做活检明确肿瘤病理类型。

检查禁忌

1.有精神疾病、严重高血压、明显出血倾向及凝血功能障碍,以及无法耐受穿刺的患者不可行乳房穿刺活检。
2.月经期、妊娠期、哺乳期,或者有局部皮肤感染者应尽量避免进行检查。

检查中

检查过程

1.在乳房进行穿刺检查之前,医生需要对穿刺部位进行定位,为提高穿刺的正确率,患者应当充分暴露穿刺部位,配合医生进行精确的定位。

2.患者取仰卧位或健侧卧位于手术台上。

3.医生需将术野皮肤用0.5%~1%吡咯烷酮碘进行消毒两遍;消毒后铺无菌孔巾,并用2%利多卡因行局部浸润进行麻醉。

4.医生会使用穿刺针,于肿块处抽取少量组织,患者需在医生指导下进行正确的呼吸和放松练习,缓解紧张情绪。

5.抽取组织后,医生将在穿刺部位再次进行消毒,覆盖无菌敷贴后用绷带进行加压包扎,患者需避免触碰穿刺部位。

6.包扎完毕后患者穿好衣物,即可离开手术室。

不适反应

穿刺过程中,因对疼痛耐受度的不同以及医师操作的差异,患者可有不同程度的疼痛感,但一般可以耐受。

注意事项

1.乳腺穿刺活检一般为局麻状态,部分患者在检查过程中可能会有紧张情绪,需在医生指导下进行配合,尽量放松心情。
2.检查过程中切忌自行活动,以免使穿刺部位发生偏移。

检查后

报告产出时间

依据各医院情况不同,报告出具时间为5~7个工作日不等;如需免疫组化,时间可延迟10~14天。

注意事项

1.穿刺后需要注意保持创面的清洁、干燥,避免沾湿,引发感染。
2.穿刺后3天忌洗澡,避免穿刺点感染。
3.若感觉穿刺局部疼痛,且疼痛轻微不必予以特殊处理;如对疼痛敏感者,可在医生指导下适当服用止痛药。
4.尽量不要吃辛辣刺激性食物,应以清淡饮食为主,注意营养均衡。
5.不要穿过紧的内衣,以免影响穿刺部位的恢复。

检查报告解读

简短描述

乳腺穿刺活检报告包括患者基本信息、检查所见、病理诊断、免疫组化等。

检查所见

观察病灶的大小、切缘、组织学类型、淋巴结、有无侵犯等。

常见诊断

乳腺组织正常、乳腺增生、乳腺炎、乳腺导管扩张症、乳腺癌。

表示正常的结果

乳腺组织正常,病理未见异常。

表示异常的结果

乳腺增生
异常结果描述:

穿刺活检表现为少许泡沫细胞和上皮细胞,一般提示为增生症。

异常结果的可能疾病: 乳腺增生
诊疗建议:

乳腺增生属于乳腺良性疾病,若患者无症状可无需治疗,遵医嘱复查即可。

乳腺炎或乳腺导管扩张症
异常结果描述:

穿刺活检表现出炎性细胞,或化脓性肉芽肿性炎细胞,或浆细胞伴有肉芽肿形成,提示可能有乳腺炎或导管扩张症。

异常结果的可能疾病: 乳腺炎 、导管扩张症
乳腺癌
异常结果描述:

穿刺活检表现出癌细胞,伴有或不伴有癌细胞浸润,提示有乳腺癌。

异常结果的可能疾病: 乳腺癌
诊疗建议:

医生会根据乳腺癌的分期和患者的身体状况,酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。

参考资料
[1]何小霞.B超引导下乳腺肿物穿刺活检术患者的护理[J].国际医药卫生导报,2009,14(24):109-110.
[2]郑传国,梁郑.超声引导下乳腺穿刺活检术的应用及护理[J].亚太传统医药,2009(08):202-203.
[3]颜昕.乳腺检查,选彩超还是钼靶[J].家庭医药:就医选药,2018(7):66-67.
[4]刘玉敏,朱秀玲,王均.基于乳腺微小肿块患者超声引导下乳腺穿刺活检术诊断与病理诊断分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(21):151-152.
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