C肽释放试验
认识检查
检查概述
C肽释放试验是通过测定C肽水平，来反应β细胞合成与释放胰岛素功能的一项检查。胰岛B细胞分泌胰岛素时，首先合成前胰岛素原，前胰岛素原很快转化为胰岛素原，最后被蛋白水解酶水解成活性胰岛素和无活性的C肽。胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，故C肽可作为判断胰岛素功能的良好指标。
检查目的
C肽释放试验能够准确反映出胰岛B细胞的分泌功能，临床上用于确诊糖尿病并判断疾病的临床分型，还可用于判断低血糖的发生原因、诊断胰岛细胞瘤以及辅助检测胰腺手术效果等。
检查风险
检查过程中若患者出现血糖过高的情况，可能需要终止试验。
检查科室
内分泌科
检查费用
C肽释放试验费用一般在200~300元，因地区、医院等级、试剂灵敏度等不同，价格有所差异。
检查前
检查准备
1.患者试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150g。
2.试验前禁食10~16小时，试验前应休息半小时，排除其他引起血糖升高的继发性因素，如内分泌疾病等。
3.试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿药、水杨酸制剂、避孕药、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸等至少3~7天。
2.试验前禁食10~16小时，试验前应休息半小时，排除其他引起血糖升高的继发性因素，如内分泌疾病等。
3.试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿药、水杨酸制剂、避孕药、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥英钠、烟酸等至少3~7天。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑为糖尿病、胰岛细胞瘤、胰岛β细胞功能病变者。
2.确诊为糖尿病但需要进行疾病分型者。
3.肝炎、肝硬化、肾病及行胰腺切除术等患者。
检查禁忌
血糖过高者不宜进行该试验。
检查中
检查过程
1.病人清晨空腹，卧床休息，在基础状态(即未进行任何活动)下进行。
2.抽取空腹血，医生选择合适静脉，在穿刺点上方6cm处扎紧止血带，用含碘消毒剂消毒后患者握拳，静脉穿刺法穿刺血管，见回血后取所需血量2mL；松开止血带，患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点1~2min。
3.将75g无水葡萄糖粉溶于300mL温开水中，患者于5min内服下，在喝第一口时开始计时，分别在30min、60min、120min、180min时采血，将所采血标本分别放置于相对应试管内，核对并送检。
不适反应
1.采血会有一定程度的疼痛，多数患者可耐受，如有严重不适，可及时告知医生。
2.部分患者可能有晕血、紧张等心理，尽量放松心情，深呼吸配合医生。
3.患者在服糖后，可能会出现无力、头晕、胃中不适等症状，应及时处理，如平卧、饮用少量温水等，以缓解症状
2.部分患者可能有晕血、紧张等心理，尽量放松心情，深呼吸配合医生。
3.患者在服糖后，可能会出现无力、头晕、胃中不适等症状，应及时处理，如平卧、饮用少量温水等，以缓解症状
注意事项
1.采血过程中，患者应尽量避免紧张、恐惧等不良情绪，穿刺过程中不要乱动，以免穿刺失败。
2.具有晕血、晕针的患者，需转移注意力，避免直视操作过程。
3.试验过程中出现头晕、无力、胃中不适等症状，应告知医生，并饮用少量温水，以缓解症状。
2.具有晕血、晕针的患者，需转移注意力，避免直视操作过程。
3.试验过程中出现头晕、无力、胃中不适等症状，应告知医生，并饮用少量温水，以缓解症状。
检查后
报告产出时间
多数情况下检查当天即可取得结果。
注意事项
注意穿刺部位的护理，按压时间要适宜，避免引起瘀肿，穿刺后24h尽量避免碰水，以免引起感染。
检查报告解读
检查所见
医生可观察到患者空腹及餐后分别所测得的C肽浓度，以此来判断胰岛功能状况。
常见诊断
C肽数值正常、C肽数值升高或降低。
表示正常的结果
健康人空腹血清C肽浓度正常为0.25~0.6nmol/L，口服葡萄糖后0.5~1小时出现高峰，峰值约为空腹的5~6倍，3h后恢复空腹水平，在此范围内即为正常。
表示异常的结果
升高
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肥胖
、糖尿病早期
、胰岛素细胞瘤 C肽数值升高，空腹及餐后C肽数值超过正常范围，可能与肥胖、糖尿病早期、胰岛素细胞瘤等有关。
诊疗建议：
非疾病因素如肥胖导致的升高，应合理减重。若是疾病引起的升高，需要针对病因进行治疗，糖尿病早期可给予饮食和运动调理，胰岛素细胞瘤可给予药物治疗、手术治疗。
降低
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胰岛功能低下
、胰岛β细胞功能衰竭 C肽数值降低，空腹及餐后C肽数值低于正常范围，可能与胰岛功能低下、2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭等疾病有关。
诊疗建议：
患者需进行其他检查明确病因，多需采取药物治疗，常用药物为胰岛素，同时需要控制饮食，适量运动。
参考资料
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[2]申昆玲,易著文.儿科临床技能[M],人民军医出版社,2010.10:407.
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[4]陈璐璐.内分泌代谢性疾病1000问[M].武汉:湖北科学技术出版社,2006.08.171.
[5]于卫华.临床护理技术操作流程及考核指南[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2017.05.72-73.
[6]万学红,卢雪峰,刘成玉,等.诊断学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06.374.
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