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双合诊

认识检查

检查概述

双合诊是盆腔检查中最重要的一项检查之一,检查方法为暴露外阴、阴道,检查者一手双指进入阴道,另一手在腹部配合检查,目的是检查女性外阴、阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等有无异常情况。

检查目的

双合诊主要用于检查外阴、阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常,可对很多妇产科疾病进行筛查。常见包括妇科感染性疾病,各种阴道、盆腔炎;妇科良性肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等;妇科恶性疾病,如卵巢癌、子宫颈癌等。

检查科室

妇科

检查费用

10~20元左右

检查前

检查准备

1.排尿,必要时可导尿排空膀胱。
2.避开月经期,无阴道出血时进行检查,特殊病情者有阴道出血也必须做检查。
3.有便秘者最好解大便后再检查。

是否空腹

检查适应症

1.已婚妇女进行常规妇科检查。

2.有阴道分泌物异常、绝经后出血、阴道异常出血、不孕、尿失禁、盆腔疼痛以及有盆腔脏器脱垂表现的女性,均可进行双合诊检查。

检查禁忌

1.双合诊不适合未婚妇女,若需要检查可做肛诊,必须做阴道检查,需征得患者和家属的同意。
2.月经期应出血干净后再检查,若因异常阴道出血就诊的患者必须检查时,应先消毒外阴后戴消毒手套进行检查。

检查中

检查过程

1.受检者取膀胱截石位。

2.检查者戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,看外阴有无异常,有性生活史的女性,继而用窥阴器暴露阴道及宫颈,检查有无异常,退出窥阴器,双指顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度,再触宫颈大小、硬度及宫颈口情况,有无接触性出血。随后两指放在宫颈后方,另一指手的手指平放在患者下腹部,当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时,腹部手指往下按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,通过内,外手指对合,相互协调,即可触及清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。继而双手对合移向子宫的左侧和右侧,以触摸该侧附件区有无肿块,增厚或压痛。如扪及肿块,应了解其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系、有无压痛等。

不适反应

受检者会感受到轻微的疼痛或不适,但均在可耐受的范围内。部分受检者会有阴道出血的情况,可能为接触性出血,无需过于担心,通常无需治疗即可自愈。

注意事项

1.部分人在检查过程中会有恐惧、尴尬或紧张的心理变化,受检者应要放松心情,若出现剧烈不适感,应告知医生。
2.检查过程中受检者积极配合医生,会减轻不适感。
3.检查过程中医生会用到窥阴器,沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,以暴露宫颈与阴道壁,该过程可能会有不适感,受检者应尽量忍耐,不要随意变换体位,以免器械损伤阴道或宫颈。

检查后

报告产出时间

双合诊检查当下即有结果(有辅助化验检查的除外)。

注意事项

1.检查后注意保持外阴卫生,以免引起感染。
2.检查后受检者有心理不适感,应与医生和家人沟通,以舒缓不良情绪。
3.检查后出现严重的腹痛、流血的情况,应及时就医,明确病因。

检查报告解读

检查所见

通过触诊可知阴道、宫颈、子宫及附件情况,如阴道弹性及通畅度,宫颈大小及软硬度,子宫形状及活动度,附件有无肿块等。

常见诊断

无明显异常、阴道分泌物异常、宫颈接触性出血、子宫及附件压痛等。

表示正常的结果

1.阴道:触摸阴道有弹性,通畅度正常,无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节等。

2.宫颈:大小、软硬度正常,无肿物或接触性出血等。

3.子宫及附件:子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度正常,无压痛;双附件无增厚、压痛或肿块等。

表示异常的结果

阴道异常
异常结果描述:

有充血、分泌物异常、后穹窿结节等。

异常结果的可能疾病: 白带异常 、阴道炎 、巴氏腺囊肿
宫颈异常
异常结果描述:

大小、软硬度异常,有肿物或接触性出血等。

异常结果的可能疾病: 宫颈息肉 、宫颈肿瘤
子宫及附件异常
异常结果描述:

子宫有位置、大小、硬度、活动度异常,有压痛等;附件双有增厚、压痛或肿块等。

异常结果的可能疾病: 子宫肌瘤 、子宫肥大 、附件炎 、输卵管肿瘤
参考资料
[1] 罗漫灵,胡海燕,钟梅.2017年USPSTF建议声明:通过骨盆检查进行妇产科疾病筛查指南[J].妇产与遗传,2017,7(3):7-8.
[2] 刘宏伟.妇科"双合诊"检查要注意的问题[J].泰山卫生,2003,27(5):35-36.

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