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可的松水试验

认识检查

检查概述

可的松水试验是指通过饮水后多次排尿,记录最高排尿量,然后服用可的松之后再次饮水排尿,记录最高排尿量。将两次数据进行对比,从而初步判断肾上腺皮质功能。可的松试验常适用于排尿少、排尿困难、腺体功能减退者。

检查目的

可的松水试验可用于初步了解肾上腺皮质功能,尤其在缺乏其他检查肾上腺皮质功能条件时,可用于帮助诊断肾上腺皮质或垂体功能减退。

检查风险

1.低钠血症,一般发生于检查前就有血钠低下者。
2.饮水过多出现水中毒现象,如呕吐、头痛、神志不清等。

检查科室

内分泌科、泌尿外科

检查费用

50元左右

检查前

检查准备

1.试验前一天晚饭后到次日检查前,不能喝水。
2.试验前将尿液排空。
3.配合医生完成血钠检测。
4.详细告知医生既往病史,如充血性心力衰竭、腹水型肝硬化、肾脏疾病、甲状腺功能减退症等。
5.夏天不宜做可的松试验,因为饮水后会大量出汗,使尿量减少,影响结果。

是否空腹

检查适应症

1.排尿障碍、尿量减少的患者。

2.怀疑有腺体功能减退的患者,如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退。

检查禁忌

低钠血症或已确定肾上腺皮质功能减退,或垂体功能减退严重者所致低钠者不适宜做此试验。

检查中

检查过程

1.受检者在20min内饮水1000ml。

2.饮水后每20min排尿1次,共排8次,把每次的尿液分别收集起来并记录每次尿量。

3.以第一天的最高一次排尿量计算每分钟最高排尿量;若最高排尿量<10ml/min,次日需继续此试验。

4.次日在饮水前4h根据医嘱口服可的松,然后继续按照第一天的方法排尿并收集尿液。

不适反应

可能因饮水过多出现头痛、呕吐、神志不清、腹胀等不适,应及时与医生沟通。

注意事项

1.如果第一天每分钟最高排尿量超过10ml,可与医生沟通不做第二天的试验。
2.如果第一天尿量特别少,尤其300ml以下者,应及时与医生沟通,由医生给可的松或强的松内服。
3.试验过程中身体不可直立,最好平卧。因特发性浮肿病人在站立时,排水符合有障碍,而这种病人并无肾上腺皮质功能减退。

检查后

报告产出时间

一般当天出具报告。

检查报告解读

简短描述

可的松试验检查报告包括受检者个人信息、检查所见和检查结果。

常见诊断

可的松水试验尿量无改变、可的松水试验尿量增加。

表示正常的结果

第一天试验时饮水1000ml后,尿量大增,最高每分钟>10 ml,总尿量大多超过1000ml,至少超过800ml,可的松水试验尿量无改变。

表示异常的结果

可的松水试验尿量增加
异常结果描述:

第一天试验时最高每分钟尿量<10ml,常在3~5ml之间,总尿量多为300~500ml或更少。第二天服用可的松后尿量有所增加,且每分钟尿量较第一天试验时明显增多,最多可提高到10ml或接近10ml,多提示为肾上腺皮质或垂体功能减退。

异常结果的可能疾病: 垂体功能减退
诊疗建议:

可进行激素测定、CT等影像学检查明确病因对症治疗。

相关检查指标

参考资料
[1]朱红,刘雅洁.全科医生辅助诊断手册.济南:山东科学技术出版社.
[2]李喜梅,郜淑萍.护士实用手册.兰州:甘肃科学技术出版社.2014.第109页.

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