屈颈试验
认识检查
检查概述
屈颈试验是指受检者根据医生指导，进行颈前屈运动。通过受检者自觉腰部以下是否出现疼痛等不适症状，以此来检验椎间盘是否突出以及突出程度的一种经验方法。
检查目的
屈颈试验可用于判断腰椎间盘突出症的分型。
检查风险
无特殊检查风险。
检查科室
骨科
检查费用
骨科常规体格检查，无需费用。
检查前
检查准备
穿柔软衣服，切勿穿着高脖毛衣，以免影响屈颈试验操作的进行。
是否空腹
否
检查适应症
1.需要鉴别颈椎病分型的患者。
2.有慢性腰背痛，需要判断是否发生腰椎间盘突出者。
检查禁忌
以下人群不适宜做屈颈试验：
1.脊椎外伤、骨折、脱位者，以防骨折脱位发生错位，从而损伤脊髓甚至危及生命；
2.颈椎肿瘤，出现颈椎骨质破坏者，以防在检查过程中出现骨折压迫脊髓，造成瘫痪；
3.颈部皮肤严重受损，不能触碰、牵拉者。
1.脊椎外伤、骨折、脱位者，以防骨折脱位发生错位，从而损伤脊髓甚至危及生命；
2.颈椎肿瘤，出现颈椎骨质破坏者，以防在检查过程中出现骨折压迫脊髓，造成瘫痪；
3.颈部皮肤严重受损，不能触碰、牵拉者。
检查中
检查过程
坐位屈颈试验
1.受检者保持头低，颈椎往下屈，但腰背部挺直，双腿伸直的姿势。
2.医生会一只手放在受检者胸前，另一只手放在受检者枕部，即后脑勺处，受检者应缓慢用力地上抬头部，然后使脖子前屈。
3.受检者在运动过程中及时向医生反馈感受。
平卧位屈颈试验
受检者应采取平卧位，且两腿伸直，勿屈曲，头颈躯干成一条线。其余步骤与坐位屈颈试验一致。
站立位屈颈试验
受检者取站位，其余步骤与坐位屈颈试验一致。
不适反应
运动过程中可能会出现轻微眩晕、下肢放射性疼痛、麻木感。
注意事项
1.尽量放松身体，积极配合医生，避免因紧张使身体僵硬，从而影响结果。
2.长发女性将头发扎起，以防屈颈操作时拉扯头发产生痛感，使神经紧绷，影响结果。
2.长发女性将头发扎起，以防屈颈操作时拉扯头发产生痛感，使神经紧绷，影响结果。
检查后
报告产出时间
屈颈试验进行5~10分钟即可出结果。
注意事项
如果检查后为屈颈试验阳性者，要注意以下几点：
1.锻炼时压腿弯腰的幅度不宜过大；
2.提重物时不要弯腰，应先蹲下拿到重物后再慢慢起身，尽量做到不弯腰，少弯腰；
3.在站立和坐立时可佩戴腰封，减少对腰部病变部位的压迫。长期佩戴腰封者要注意腰背肌锻炼，如“小飞燕”动作锻炼，防止发生失用性肌肉萎缩；
4.适当适量做瑜伽、太极等运动；
5.卧床时采取仰卧位，头和膝关节下面各放一个枕头，将肩部抬高，或者采取侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直，在两侧膝关节间放入一个枕头。
1.锻炼时压腿弯腰的幅度不宜过大；
2.提重物时不要弯腰，应先蹲下拿到重物后再慢慢起身，尽量做到不弯腰，少弯腰；
3.在站立和坐立时可佩戴腰封，减少对腰部病变部位的压迫。长期佩戴腰封者要注意腰背肌锻炼，如“小飞燕”动作锻炼，防止发生失用性肌肉萎缩；
4.适当适量做瑜伽、太极等运动；
5.卧床时采取仰卧位，头和膝关节下面各放一个枕头，将肩部抬高，或者采取侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直，在两侧膝关节间放入一个枕头。
检查报告解读
简短描述
屈颈试验包括检查者基本信息、检查项目、检查所见和检查结果。
检查所见
受检者在进行屈颈试验时，是否出现不适症状。
常见诊断
屈颈试验阴性、屈颈试验阳性。
表示正常的结果
试验阴性，说明屈颈试验时没有不适症状，没有坐骨神经受压情况。若依然有腰痛或者出现间歇性跛行，则考虑为腰椎管下尾症，需要做磁共振或脊髓造影等检查明确病因对症治疗。
表示异常的结果
阳性
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
腰椎间盘突出症 屈颈试验时有不适症状，提示结果阳性。
异常结果分析：
试验结果阳性，说明可能为腰椎间盘突出症的“根肩型”患者。如果在仰卧位转为坐位伸膝位的途中出现腰骶痛，而完成坐位伸膝位后腰骶痛消失者，多考虑腰骶部病变。如果此时再做屈颈出现腰骶痛或下肢症状者，多为L5S1椎间盘突出。屈颈后无腰腿痛出现者，多为腰骶后关节错位。建议做腰部CT、关节X线等检查明确具体病变部位对症治疗。
参考资料
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[2]陈振英,周冠龙,刘雪群,陈海鹏.仰卧位屈颈牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗神经根型颈椎病的可行性[J].中国医学创新,2019,16(05):67-71.
[3]王一,蔚浩,周睿.多方法评价仰卧位屈颈牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究[J].华西医学,2016,31(01):37-42.
[4]郎伯旭.屈颈四法在腰椎间盘突出症临床诊断中的价值分析[J].中国骨伤,2001(05):27-28.
[5]汪丽伟. 卧位斜扳法对单侧型L4/5椎间盘突出症患者腰曲、腰骶角、承重线的作用研究[D].广西中医药大学,2017.
[6]吴毅文,周思启,龙如昌,梁辉,夏承慧.腰椎间盘突出症的一种新的物理学检查方法[J].颈腰痛杂志,2009,30(04):362-363.
[7]杨志荣,张世科.腰椎间盘突出症诊断中联合应用CT、X线扫描的价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(03):491-492+495.
[8]敖杰.屈颈牵引法对治疗颈椎间盘突出的力学分析[J].中国城乡企业卫生,2001(03):45-46.
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