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胃肠钡餐检查

认识检查

检查概述

胃肠钡餐检查属于消化道造影检查的一种,口服适量产气药物及吞服大量钡剂后,在不同体位角度下观察食管、胃、十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。它具有观察清晰、无创、副反应小等优点。

检查目的

胃肠钡餐检查能够了解胃肠功能状态,主要用于食管、胃、肠道及回盲区病变,如胃肠道憩室、炎症、溃疡、结核、肿瘤、先天性畸形、食管胃底静脉曲张的检查。

检查风险

1.胃肠道痉挛:表现为局部疼痛或者阵发性腹痛,或者有腹胀的情况,可以给予局部热敷,以改善症状,不能缓解者需要及时就医。
2.恶心、呕吐:检查时需要服用较多钡剂,术后可能出现恶心、呕吐的情况,症状较轻者一般会自行缓解,严重者需要及时告知医生,由医生进行相关处理。
3.便秘:钡餐过后患者可能发生便秘,多喝水可以帮助缓解便秘,严重者应在医生指导下给予开塞露20~40ml肛注或其他通便药物。

检查科室

消化内科

检查费用

150~200元

检查前

检查准备

1.患者检查前3天应禁服影响胃肠功能及不透X线的药物,如泻剂、止泻剂、钙剂、铁剂等。
2.检查时最好穿没有钮扣的内衣,并去除身上含金属的物品。
3.患者检查前需将粉末状钡剂加温开水调成稀糊状,具体比例根据检查部位的不同而有所区别。通常食道钡餐检查钡剂的钡水比例为3~4:1,上消化道及肠道检查的钡水比例为1:1~1.5,具体应以医嘱为准。

检查适应症

1.存在不明原因的吞咽困难等,怀疑有食管疾病者。

2怀疑有胃或十二指肠疾病者。

3.经内镜、CT等检查发现存在食管病变者。

4.不明原因的发热、腹痛者;不明原因的黄疸,尤其是梗阻性黄疸者。

5.明确胃肠蠕动及排空情况。

6.出现便秘、腹泻、排便习惯改变、下腹部包块等疑有直结肠病变者者。

7.曾出现呕吐或黑便,近期再次出现类似情况且基本停止,需要查明原因者。

8.观察邻近组织器官病变对胃肠道的影响。

9.胃肠道肿瘤患者。

检查禁忌

1.胃肠穿孔者禁用,否则钡剂会从穿孔部位流到腹腔中。
2.对抗胆碱药物过敏的人群禁用钡剂。
3.孕妇禁做此项检查。
4.有意识障碍以及患精神病类疾病等不能配合者不宜进行此项检查。
5.急性消化道出血及梗阻者禁用钡剂。

检查中

检查过程

1.患者需先服用产气片剂,1~2分钟站立位配合医生进行常规的胸腹部透视,了解胸部情况以及观察有无胆结石、肾结石、钙化影,有无气腹等情况。

2.取站立前后位,含服或吞服一大口造影钡剂,观察吞咽运动是否异常。

3.转动体位至右前斜位,由医生观察食管中钡剂通过以及食管扩张和收缩排空情况。

4.进行上消化道造影时需要变换为仰卧位,患者可加压按摩腹部,易于观察胃体、窦部黏膜。

5.再俯卧位进行检查,易于显示胃底部黏膜的形态。

6.胃黏膜检查完毕后,医生会嘱患者一次或分次服下钡剂一杯约400~600ml,观察胃充盈后的轮廓、形态、蠕动和钡剂通过幽门管的情况,必要时进行摄片。

不适反应

胃肠钡餐检查需要口服钡剂,一般不会带来不适的情况。少数患者在吞服时可能会造成钡剂呛入气管,少量可自行排出,较多则需要临床干预治疗。

注意事项

1.在检查过程中,患者应做好心理准备,配合医生积极进行检查,避免恐惧、焦虑情绪导致检查时间延长。
2.检查一般需要数小时,患者要耐心等待,未经医生同意不要吃任何东西,也不要离开,以免需要复查时影响检查。
3.在检查过程中,若患者出现任何不适症状,应立即与医生沟通,以便及时处理。

检查后

报告产出时间

1~3个工作日。

注意事项

1.检查后可先喝水,无不适可进食,多进食稀饭、米汤、清汤面条等,以促进肠道的钡剂随肠道排出体外。
2.检查后可以来回活动,注意劳逸结合,以加快肠道动力,促进肠道内钡餐的排出。
3.检查后第1、2次大便会是白色,属于正常现象,为钡剂的排出导致,无需过分担心。
4.检查结束后,如果有反酸、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等不适症状,应及时告知医生。

检查报告解读

简短描述

胃肠钡餐检查报告包括检查项目、检查所见和诊断意见。根据检查部位,胃肠钡餐检查可分为食管检查、胃和十二指肠检查以及小肠检查。

检查所见

通过检查观察到的食管、胃、十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。

常见诊断

食管静脉曲张、食管癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌。

表示正常的结果

胸腹部未见病理X线征象;食道黏膜皱襞连贯,钡剂通过食道全程顺利,未见明显梗阻或充盈缺损;胃有少量潴留液,胃黏膜皱襞稍增粗,胃呈鱼钩型,体积及位置中等,蠕动波及张力正常;幽门管居中,钡剂通过顺利;十二指肠球部充盈良好,黏膜皱襞规则,未见龛影;十二指肠圈不大,降段肠管黏膜规则。

表示异常的结果

食管静脉曲张
异常结果描述:

早期表现为黏膜皱襞稍增粗或曲张,管腔边缘略成锯齿状,管壁柔软,钡剂通过良好;进展期典型症状为串珠状或蚯蚓状充盈缺损。

异常结果的可能疾病: 食管静脉曲张
诊疗建议:

确诊后需进行橡胶圈结扎术或内镜下治疗等。

食管癌
异常结果描述:

早期表现为黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断,有小的充盈缺损,管壁僵硬,蠕动中断,有不规则小龛影。

异常结果的可能疾病: 食管癌
诊疗建议:

需进一步结合CT、MRI以及症状等综合判断,确诊后需要首选手术治疗,同时配合放化疗。

胃溃疡
异常结果描述:

有突出向外的龛影,黏膜线向龛影聚集。

异常结果的可能疾病: 胃溃疡
诊疗建议:

确诊后需避免应用制酸剂、抗胆碱能药物,同时在医生指导下给予胃黏膜保护药物,如硫糖铝、铋剂等,积极治疗幽门螺杆菌感染。

十二指肠溃疡
异常结果描述:

十二指肠球部正常三角形态消失,可见点状龛影,严重时可见三角叶型。

异常结果的可能疾病: 十二指肠溃疡
胃癌
异常结果描述:

表现为胃溃疡征象,胃腔缩小,不规则充盈缺损,僵硬,呈革带状,黏膜完全消失,蠕动消失,提示胃癌。

异常结果的可能疾病: 胃癌
诊疗建议:

需要结合CT、MRI以及症状等综合判断,确诊后需要手术治疗,同时配合化疗、靶向治疗以及其他支持治疗。

参考资料
[1]张永强.胃肠超声造影与X线钡餐检查对消化性溃疡的诊断价值.河南医学研究,2017,(21)
[2]董慧萍.进行X线钡餐检查与电子胃镜检查在诊断胃溃疡中的临床价值对比.当代医药论丛,2017,(14)
[3]朱继红,陈英红,文珂,夏辉.胃肠超声造影与X线钡餐检查对消化性溃疡的诊断价值.中国现代医学杂志,2015,(08)
[4]蔡浩颖.X线钡餐检查诊断十二指肠憩室分析.现代医用影像学,2013,(05)
[5]姚治敏,闫绍宏.胃周围粘连X线钡餐检查研究.中国医学工程,2012,(06)
[6]何伟.DFW~0BN型X线钡餐检查在功能性消化不良中的应用.贵阳中医学院学报,2012,(04)
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[8]郭启勇,王振常.人民卫生出版社,2015.

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