认识检查
检查概述
腹部MRI又称腹部磁共振,是指通过平扫和(或)增强磁共振扫描腹部,影像诊断医生根据扫描图像,对肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏,及胃部、肠腔等病变,进行定位、定性分析,从而得出病变大致的诊断结果。磁共振成像检查具有良好软组织分辨力、多方位成像能力,并具有无创、安全、无辐射、精确等优点。MRCP更是无创进行胆管结石诊断的最佳选择。
检查目的
腹部磁共振可以用于肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等实质脏器病变进行诊断,如肝囊肿、肝癌、肝血管瘤、胆道结石、胆管癌、胆囊癌、胆囊炎、脾脏损伤、肾肿瘤、肾结石、胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤等。也可以用于胃肠等空腔脏器的检查(效果与CT比较并无优势)如果出现腹部不适,如不明原因腹痛、消瘦、腹部损伤等,均可进行腹部磁共振检查,有助于发现病因,为临床提供重要相关信息。
检查风险
1.对比剂过敏:增强检查结束一段时间内出现头晕、头痛、皮疹、发热、呕吐,甚至呼吸困难、休克等严重表现。
2.造影剂渗漏:增强检查造影剂注入过程中可能发生造影剂渗漏,出现注射部位软组织肿胀、疼痛,血管变硬等现象。
3.肾脏损伤:急性肾功能不全或严重慢性肾脏疾病进行MRI增强后,造影剂可能引起肾源性系统性纤维化。
检查科室
消化内科、普外科
检查费用
400~1500元
检查前
检查准备
1.部分部位的检查前需大量饮水,憋尿检查,增强核磁需要空腹进行检查。
2.检查1周内不可服用含重金属药物或食物,尤其不可做吞服造影剂的影像学检查,如做过胃肠钡餐检查,应提前告知相关医生。
3.检查前须取下一切含金属的物品,如金属手表、眼镜、项链,以防止图像出现伪影,影响诊断结果。
4.年龄较小的儿童或行动不便的老人,或病情较重的昏迷患者,检查应由家人陪同。
5.安装心脏起搏器或冠脉支架术后的患者,应提前告知医生,由医生判断是否可进行磁共振检查。
6.部分患者可能需进行增强扫描,患者应提前做好手臂埋管。
是否空腹
是
检查适应症
1.腹部有异常的疼痛和感觉的人群。
2.对于其他检查难以发现肝胆胰脾病变的患者。
3.对于其他检查发现肝胆胰脾病变,但无法明确病变性质的患者。
检查禁忌
以下人群不适宜进行腹部MRI检查:
1.带有心脏起搏器、人工金属心脏瓣膜、假肢、弹片、止血夹等者;
2.眼内有金属异物、内耳植入、体内铁磁性异物者;
3.妊娠3个月,即早期妊娠者;
4.重度高热患者;
5.对钆造影剂过敏者;
6.危重患者需使用生命支持系统、癫痫患者,以及无法配合检查患者;
7.有幽闭恐惧症者。
检查中
检查过程
1.医生指导患者取合适的检查体位,患者应听从医生的指示,在床上仰卧,按照指示将双手举过头顶。
2.医生将线圈对准肝脏摆位,并指导患者进行呼吸训练,患者应听从指令配合吸气、呼气、屏气。
3.医生关闭扫描间门进行扫描,扫描过程中患者应听从医生指示,进行吸气、呼气、屏气。
4.平扫结束,部分患者可能需注射造影剂,护士将嘱咐患者放下先前埋好管的手臂,连接高压注射器进行试注,患者如有任何不适应立即告知医生。
5.医生再次进行增强扫描,患者需听从医生指示,再次进行吸气、呼气、屏气。
6.扫描完成后,患者应缓慢坐起,在等待区休息半个小时后拔针。
不适反应
通常磁共振检查时间较长,并且噪音较大,检查空间狭窄,故部分患者可能出现身体、心理的不适,如头晕、头疼。
注意事项
1.磁共振检查过程中,应听从医生指示进行呼吸,以保证图像质量。
2.检查过程中注意保持身体安静,不可乱动,避免产生运动伪影。
3.检查时间较长,检查结束起床过程应缓慢,避免引起头晕。
4.注射造影剂时,如果出现疼痛等不适症状,应及时告知医生。
检查后
报告产出时间
腹部磁共振检查,通常第二天下午即可取结果。如果为急诊报告,通常做完检查后2个小时左右即可取结果。
注意事项
1.检查结束后应大量饮水,尽早排出体内造影剂,避免对身体产生不良影响。
2.做完增强检查的患者,应在检查室外休息半个小时左右,避免回去途中发生过敏反应。如果发生头痛、呕吐、呼吸困难等,应立即就医。
检查报告解读
检查所见
指医生在腹部MRI图像上观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏,以及胃部、肠腔等变化。
常见诊断
未见明显异常、肝癌、肝血管瘤、胆管结石、胆管扩张、胆囊结石、胰腺囊肿、肝囊肿等。
表示正常的结果
表示异常的结果
肝癌
异常结果描述:
肝脏内可见占位性病变,T1W1呈稍不均匀低信号,边界不清,T2WI上信号多高于正常肝组织。增强扫描时,呈不均匀强化信号,信号稍低于正常肝脏,呈快进快出模式。
异常结果的可能疾病:
肝癌
诊疗建议:
早期肝癌体积较小,可进行根治性切除,术后根据肿瘤分期给予辅助治疗。如肝癌分期较晚,主要采取综合治疗,包括射频消融治疗、免疫治疗、介入治疗等。
肝血管瘤
异常结果描述:
肝脏内可见以圆形异常信号影,边界清晰,T1WI及压脂T2WI呈高信号,呈“灯泡征”,弥散成像DWI呈高信号,增强后动脉期病灶边缘明显强化,门脉期病灶由周边向中心持续性、向心性强化,延迟期呈全瘤强化。
异常结果的可能疾病:
肝血管瘤
诊疗建议:
肝血管瘤属于良性病变,绝大多数确诊而无症状的病例仅给予随访而无需治疗。如果瘤体较大(>5cm),应去肝胆外科医生处就诊。
胆囊结石
异常结果描述:
表现为胆囊区内异常信号影,T2WI图像上表现为高信号中心的环状低信号影,T1WI上可呈低信号或高信号。
异常结果的可能疾病:
胆囊结石
诊疗建议:
胆囊结石如出现症状和(或)并发症胆囊结石,首选胆囊切除治疗。胆囊结石无症状者,应当去消化科门诊就诊决定治疗方式。
胰腺囊肿
异常结果描述:
胰腺内可见圆形占位性病变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,未见异常强化信号。
异常结果的可能疾病:
胰腺囊肿
诊疗建议:
胰腺囊肿为良性病变,如囊肿很小,通常无需给予特殊处理,随访即可。部分患者囊肿较大,会压迫周围脏器,建议去消化科门诊就诊。
肝囊肿
异常结果描述:
肝脏内可见类圆形,边界清晰,T1WI上呈均匀极低信号影,T2WI呈极高信号影,增强扫描不强化。
诊疗建议:
肝囊肿体积较小,无症状者无需治疗,定期随访即可。如囊肿较大引起相关症状,建议消化科门诊及肝胆外科就诊。
参考资料
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