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甲状腺静态显像

认识检查

检查概述

甲状腺静态显像是指通过口服放射性碘或注射放射性锝等元素,利用甲状腺组织特异地摄取和浓聚碘离子,用以合成和储存甲状腺激素,进而在显像仪上观察甲状腺部位的放射性分布,反映出甲状腺的形态和功能。

检查目的

甲状腺静态显像是为了观察甲状腺位置、形态、大小、功能状况以及判别甲状腺病变的重要手段。包括判断是否存在异位甲状腺、胸骨后甲状腺肿、甲状腺肿,辅助诊断甲状腺炎,判断甲状腺结节功能和性质,帮助计算甲亢患者的甲状腺重量等。

检查风险

该检查有一定辐射性,辐射敏感人群,如孕妇需避免检查,以免对胎儿不利。

检查科室

甲状腺外科、核医学科

检查费用

100~400元

检查前

检查准备

1.若用放射性碘做显像剂,需根据情况停服含碘食物和影响甲状腺功能的药物,停服时间因人而异,应遵医嘱,并且检查当日空腹。
2.使用非碘显像剂时,无需特殊准备。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑异位甲状腺者。

2.胸骨后甲状腺肿患者。

3.出现颈部肿块者。

4.寻找甲状腺癌转移灶,评估131I治疗效果者。

5.甲状腺术后残余组织及其功能的估计。

6.普通人群健康体检,了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态。

检查禁忌

妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像,但使用99m1Tc-过锝酸盐无特殊禁忌。

检查中

检查过程

甲状腺99mTcO4-显像:

1.护士消毒手背皮肤,找到穿刺静脉,用穿刺针扎入静脉,并注射99mTcO4-显像剂;

2.20~30分钟后患者仰卧于检查床上,颈下垫一软枕,以伸展颈部,充分暴露甲状腺;

3.机器开始运转,进行甲状腺显像图像采集。

甲状腺131I显像:

1.患者空腹口服131I,24小时后行颈部显像,体位与甲状腺99mTcO4-显像的第(2)步相同;

2.若行异位甲状腺显像,加行可疑部位扫描;

3.若寻找甲状腺癌转移灶,24~48小时后行全身显像或颈部显像,必要时加做72小时显像。

不适反应

注射99mTcO4-显像剂时会引起疼痛,一般可以耐受。

注意事项

采集图像过程中,应保持体位不变,以免影响图像质量。

检查后

报告产出时间

检查后1个工作日可出报告。

注意事项

1.大量饮水,以促进显像剂的代谢和排出。
2.检查后1天内避免接触孕妇和婴幼儿,同时避免与家人近距离接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。

检查报告解读

检查所见

核医学医生通过观察甲状腺静态显像图像,从而得出诊断结果。

常见诊断

甲状腺静态显像未见明显异常、舌根部异位甲状腺、舌根部异位甲状腺、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、功能自主性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。

表示正常的结果

甲状腺静态显像未见明显异常;正常甲状腺位于颈前,多呈蝴蝶形,由左、右两叶和峡部构成。

表示异常的结果

舌根部异位甲状腺
异常结果描述:

正常甲状腺部位不显影,舌根部显影,呈团块状。

异常结果的可能疾病: 舌根部异位甲状腺
诊疗建议:

一般无症状,无需处理。

胸骨后甲状腺肿
异常结果描述:

甲状腺外形增大,并局部向胸骨后延伸,显影剂分布均匀。

异常结果的可能疾病: 胸骨后甲状腺肿
诊疗建议:

若出现甲亢等症状,可通过保守或手术治疗等。

结节性甲状腺肿
异常结果描述:

甲状腺外形不规则增大,其内显像剂分布不均匀,部分显影剂分布较正常甲状腺增浓。

异常结果的可能疾病: 结节性甲状腺肿
诊疗建议:

可通过药物、手术或131I放射治疗。

甲状腺炎
异常结果描述:

甲状腺内显像剂分布弥漫性降低或者甲状腺显像剂分布局限性降低。

异常结果的可能疾病: 急性甲状腺炎 、亚急性甲状腺炎
诊疗建议:

进一步检查甲状腺激素和抗体等,以明确治疗方案。

功能自主性甲状腺腺瘤
异常结果描述:

甲状腺右/左侧叶见一孤立性热结节,显像剂浓聚,伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低。

异常结果的可能疾病: 功能自主性甲状腺腺瘤
诊疗建议:

一般采取手术治疗。

甲状腺癌
异常结果描述:

甲状腺右/左侧叶见一冷结节,显影剂分布稀释缺损,其余甲状腺组织显像剂分布正常。

异常结果的可能疾病: 甲状腺癌
诊疗建议:

需进一步行甲状腺血流灌注显像,以区分良恶性,或者穿刺活检明确结节性质。

参考资料
[1]李少林,王荣福主编.核医学[M].人民卫生出版社,2008.
[2]温铁军,黄亮,罗冬云.甲状腺静态显像在颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2013,020(001):101-102,106.
[3李树生,齐毅,邱志斌,等.SPECT甲状腺静态显像在亚急性甲状腺炎诊断中的临床意义[J].赣南医学院学报,2014,034(001):124,133.]

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