认识检查
检查概述
甲状腺静态显像是指通过口服放射性碘或注射放射性锝等元素,利用甲状腺组织特异地摄取和浓聚碘离子,用以合成和储存甲状腺激素,进而在显像仪上观察甲状腺部位的放射性分布,反映出甲状腺的形态和功能。
检查目的
甲状腺静态显像是为了观察甲状腺位置、形态、大小、功能状况以及判别甲状腺病变的重要手段。包括判断是否存在异位甲状腺、胸骨后甲状腺肿、甲状腺肿,辅助诊断甲状腺炎,判断甲状腺结节功能和性质,帮助计算甲亢患者的甲状腺重量等。
检查风险
该检查有一定辐射性,辐射敏感人群,如孕妇需避免检查,以免对胎儿不利。
检查科室
甲状腺外科、核医学科
检查费用
100~400元
检查前
检查准备
1.若用放射性碘做显像剂,需根据情况停服含碘食物和影响甲状腺功能的药物,停服时间因人而异,应遵医嘱,并且检查当日空腹。
2.使用非碘显像剂时,无需特殊准备。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑异位甲状腺者。
2.胸骨后甲状腺肿患者。
3.出现颈部肿块者。
4.寻找甲状腺癌转移灶,评估131I治疗效果者。
5.甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
6.普通人群健康体检,了解甲状腺位置、大小、形态及功能状态。
检查禁忌
妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像,但使用99m1Tc-过锝酸盐无特殊禁忌。
检查中
检查过程
甲状腺99mTcO4-显像:
1.护士消毒手背皮肤,找到穿刺静脉,用穿刺针扎入静脉,并注射99mTcO4-显像剂;
2.20~30分钟后患者仰卧于检查床上,颈下垫一软枕,以伸展颈部,充分暴露甲状腺;
3.机器开始运转,进行甲状腺显像图像采集。
甲状腺131I显像:
1.患者空腹口服131I,24小时后行颈部显像,体位与甲状腺99mTcO4-显像的第(2)步相同;
2.若行异位甲状腺显像,加行可疑部位扫描;
3.若寻找甲状腺癌转移灶,24~48小时后行全身显像或颈部显像,必要时加做72小时显像。
不适反应
注射99mTcO4-显像剂时会引起疼痛,一般可以耐受。
注意事项
采集图像过程中,应保持体位不变,以免影响图像质量。
检查后
报告产出时间
检查后1个工作日可出报告。
注意事项
1.大量饮水,以促进显像剂的代谢和排出。
2.检查后1天内避免接触孕妇和婴幼儿,同时避免与家人近距离接触。
3.避免尿液污染衣物和身体。
检查报告解读
检查所见
核医学医生通过观察甲状腺静态显像图像,从而得出诊断结果。
常见诊断
甲状腺静态显像未见明显异常、舌根部异位甲状腺、舌根部异位甲状腺、胸骨后甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、功能自主性甲状腺腺瘤、甲状腺癌。
表示正常的结果
甲状腺静态显像未见明显异常;正常甲状腺位于颈前,多呈蝴蝶形,由左、右两叶和峡部构成。
表示异常的结果
舌根部异位甲状腺
异常结果描述:
正常甲状腺部位不显影,舌根部显影,呈团块状。
异常结果的可能疾病:
舌根部异位甲状腺
胸骨后甲状腺肿
异常结果描述:
甲状腺外形增大,并局部向胸骨后延伸,显影剂分布均匀。
异常结果的可能疾病:
胸骨后甲状腺肿
诊疗建议:
若出现甲亢等症状,可通过保守或手术治疗等。
结节性甲状腺肿
异常结果描述:
甲状腺外形不规则增大,其内显像剂分布不均匀,部分显影剂分布较正常甲状腺增浓。
异常结果的可能疾病:
结节性甲状腺肿
甲状腺炎
异常结果描述:
甲状腺内显像剂分布弥漫性降低或者甲状腺显像剂分布局限性降低。
异常结果的可能疾病:
急性甲状腺炎
、亚急性甲状腺炎
诊疗建议:
进一步检查甲状腺激素和抗体等,以明确治疗方案。
功能自主性甲状腺腺瘤
异常结果描述:
甲状腺右/左侧叶见一孤立性热结节,显像剂浓聚,伴正常甲状腺组织不同程度的显像剂摄取减低。
异常结果的可能疾病:
功能自主性甲状腺腺瘤
甲状腺癌
异常结果描述:
甲状腺右/左侧叶见一冷结节,显影剂分布稀释缺损,其余甲状腺组织显像剂分布正常。
异常结果的可能疾病:
甲状腺癌
诊疗建议:
需进一步行甲状腺血流灌注显像,以区分良恶性,或者穿刺活检明确结节性质。
参考资料
[1]李少林,王荣福主编.核医学[M].人民卫生出版社,2008.
[2]温铁军,黄亮,罗冬云.甲状腺静态显像在颈前肿物的异位甲状腺鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2013,020(001):101-102,106.
[3李树生,齐毅,邱志斌,等.SPECT甲状腺静态显像在亚急性甲状腺炎诊断中的临床意义[J].赣南医学院学报,2014,034(001):124,133.]