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盆底肌电图

认识检查

检查概述

盆底肌电图检查是用来评价盆底肌肉神经支配情况的检查,可用针电极、柱状膜电极或丝状电极,分别描记耻骨直肠肌外括约肌的肌电活动,判断有无肌源性和神经源性病变。

检查目的

盆底肌电图检查可以了解盆底肌肉的功能状态及神经支配情况,有助于诊断盆底综合征,包括耻骨直肠肌综合征、肛管内括约肌痉挛性收缩、直肠内套叠、直肠全层脱垂、大便失禁等。对于产后尿失禁的妇女也可通过盆底肌电图综合评定盆底功能,指导下一步治疗。

检查科室

肛肠科、妇产科

检查费用

200元左右,但具体价格各医院有所不同。

检查前

检查准备

1.检查前注意调整心情,保持良好的情绪,积极面对。
2.检查中需作排便、收缩等动作,检查前应让患者练习掌握。

是否空腹

检查适应症

1.出现排便困难、排便过度用力、排便时间过长等耻骨直肠肌病变症状的人群。
2.出现大便失禁等肛门外括约肌病变症状的患者。

检查禁忌

肛门皮肤黏膜有破损的人群不宜进行盆底肌电图检查。

检查中

检查过程

1.患者取左侧卧位,脱下一侧裤腿。
2.医生会先将一手的食指用石蜡油润滑后,伸入直肠作引导。进针点消毒,右手持针电极刺入皮下,再根据需要在左手食指引导下定位。
3.主要检测耻骨直肠肌、外括约肌等盆底横纹肌。检查者左手食指进入肛管后,指腹触摸肛管直肠环,从后正中线肛缘与尾骨尖连线上的适当位置进针,向肛直环的后方游离缘方向前进,针尖可直达黏膜外,然后后退少许,针尖扎入肛直环的上内缘部分即为耻骨直肠肌。调整针尖位置,直至获得十分清脆的肌音如机枪射击声。外括约肌一般是检测其浅部,将针退至皮下,指腹指向括约肌问沟上方及肛直环之间,使针尖位于该部的适当位置即是外括约肌。
4.检查后患者可以穿好衣物,拿好个人物品,走出检查室。

不适反应

检查过程中,当医生手指及电极针插入肛门时,患者可能会有一定异物感,但多数患者均可忍受。

注意事项

1.检查过程中患者不可随意乱动,积极配合检查,并根据医生口令做出相应动作。
2.患者不要过度紧张,尽量保持放松,以免出现反常电活动,造成假阳性结果。

检查后

报告产出时间

各个医院有所不同,部分医院检查后当场即可出具到结果,部分医院可能次日出具结果。

注意事项

1.检查后休息片刻,若无其他不适症状方可离开。
2.检查后注意卫生清洁,对于穿刺部位要保持干净,以免引起感染。

检查报告解读

检查所见

是指医生通过观察以数值和曲线的形式记录的肛管直肠动力状态,来判断患者盆底肌肉的功能状态及神经支配情况。

常见诊断

正常、耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合征、出口梗阻型便秘等。

表示正常的结果

排便顺畅,排便时间不长且不会特别费力。肌电活动正常,正常肛门内括约肌的频率范围为0.44~10Hz,耻骨直肠肌频率范围为10Hz~1kHz。

表示异常的结果

耻骨直肠肌综合征
异常结果描述:

静息相下耻骨直肠肌处于紧张异常的放电状态;轻度收缩相,动作电位时间缩短,肌纤维放电密度增加,并有较多的短棘波多相电位;重度收缩相,MUP和IP的波幅明显增高。

异常结果的可能疾病: 耻骨直肠肌综合征
盆底痉挛综合征
异常结果描述:

静息相出现异常电位;轻度收缩相,动作电位的电压和波幅降低;重度收缩相,出现单个MUP或混合相;模拟排便相出现反向收缩。

异常结果的可能疾病: 盆底痉挛综合征
出口梗阻型便秘
异常结果描述:

静息相出现异常电位;轻度收缩相,动作电位电压下降,波幅缩短;重度收缩相,以行最大用力缩肛时,如无任何MUP出现,或只能产生单个MUP或混合相;模拟排便相反常收缩。

异常结果的可能疾病: 出口梗阻型便秘
参考资料
[1]孟荣贵,喻德洪 主编.现代肛肠外科手术图谱.郑州:河南科学技术出版社.2003.第30页.
[2]李春雨,张有生 主编.实用肛门手术学.沈阳:辽宁科学技术出版社.2005.第76页.
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[4]张波,王凡,陈文平.盆底肌电图在出口梗阻性便秘中的诊断价值[J].结直肠肛门外科,2007(02):68-70.
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