子宫内膜活检

: 肖群副主任医师

首都医科大学宣武医院妇科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查项
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认识检查

检查概述

子宫内膜活检即医生刮取子宫内膜组织，制成载玻片，在显微镜下检查是否有异常。子宫内膜活检可以帮助医生检查子宫内膜是否有病变，还能让医生间接了解卵巢功能，具有价格低廉、安全、可靠性强的优点。

检查目的

子宫内膜活检主要用来诊断子宫内膜肿瘤、不典型增生及特异性感染如结核等，还可用来估价卵巢功能,如是否排卵或是否有黄体功能不足等。

检查风险

取活检部位可能会出血，感染，子宫损伤。

检查科室

妇科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1.检查前应预先检查白带，确诊没有阴道感染，方可进行活检。
2.在活检前3天禁止性生活，以免导致阴道炎症而影响活检。
3.检查前3天不要阴道用药。
4.检查前要排空膀胱。

是否空腹

否

检查适应症

1.阴道不规则出血，经期延长、月经淋漓不断、周期不稳定。
2.阴道分泌物增多，有异味。
3.夫妻间正常性生活一年后女方尚未怀孕。
4.有生化妊娠史的女性。

检查禁忌

以下人群不适宜做子宫内膜活检：
1.盆腔炎，阴道炎尚未治愈者；
2.可疑宫内妊娠者；
3.患有急性严重全身疾病者；
4.体温＞37.5℃者。

检查中

检查过程

1.受检者脱掉腰部以下的衣物，仰卧于检查床上，臀部靠近床边，双侧大腿放到支腿架上，最大限度显露会阴。
2.医生会对会阴部进行常规消毒处理，在局部铺无菌巾后，用窥阴器轻轻撑开阴道壁，对阴道、子宫颈等进行消毒处理。
3.医生用宫颈钳对宫颈进行固定，用探针测量宫颈管及宫腔深度，小刮匙刮取子宫内膜，内膜组织保存于10%甲醛溶液中，制作成载玻片，由病理科医生镜下观察。

不适反应

1.刮匙进入子宫颈及宫腔取样本时，受检者可能会感到像严重痛经一样的强烈痉挛。
2.一些女性会觉得头晕和恶心，这被称为血管迷走神经反应。这种感觉会在活检后消失。
3.检查中患者处于高度紧张状态，可能会产生心理上的不适感。

注意事项

1.患者术前要禁食12小时，注意调适情绪，不要紧张，保持平和放松的心态。
2.在检查过程中，患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状，应及时与医生沟通，以便处理。

检查后

报告产出时间

4~7天

注意事项

1.检查后一周可能会有少量阴道出血伴轻微小腹坠胀，属于正常现象。不要使用棉条或阴道冲洗剂；若阴道出血过多，超过月经量时，应到妇科就诊。
2.检查后2周内不要性交,避免发生炎症感染。
3.活检后一天内不要做剧烈运动或举重物。

检查报告解读

简短描述

子宫内膜活检报告包括检查者基本信息、检查项目、镜下所见和病理诊断。

检查所见

医生在显微镜下观察到的子宫内膜细胞形态切片。

常见诊断

增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜、子宫内膜不伴非典型增生的子宫内膜增殖症、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌。

表示正常的结果

增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜

表示异常的结果

子宫内膜不伴非典型增生的子宫内膜增殖症

异常结果描述：

镜下可见腺体轻度拥挤、扩张，腺腔基本规则平滑等。

异常结果的可能疾病：子宫内膜单纯性增生、子宫内膜增殖症

异常结果分析：

通常子宫内膜不伴非典的子宫内膜增殖症属于良性病变。

诊疗建议：

根据医嘱进行口服孕激素等药物治疗即可。建议每半年做一次B超检查，主要是了解子宫内膜是否出现异常增厚，是否出现回声不均匀的情况，以及时发现病变加以治疗。

子宫内膜复杂性增生

异常结果描述：

镜下可见腺体重度拥挤，腺体形状明显不规则等。

异常结果的可能疾病：子宫内膜复杂性增生

异常结果分析：

通常子宫内膜复杂性增生属于良性病变。

诊疗建议：

需要根据医嘱进行孕激素黄体酮治疗，3个月后复查，了解子宫内膜厚度。

子宫内膜不典型增生

异常结果描述：

镜下可见细胞核异型性，细胞核形趋于一致，核圆形或卵圆形，泡状核，胞质嗜碱性减弱或红染，少数情况下仅表现核深染。常会形成复杂腺体结构，背靠背，间质减少，腺腔内搭桥等。

异常结果的可能疾病：子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌

异常结果分析：

通常子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌前病变。

诊疗建议：

如果有生育要求，可实行大剂量孕激素治疗；如果没有生育要求，可进行子宫内膜切除或全子宫切除术。

子宫内膜癌

异常结果描述：

镜下常见子宫内膜腺体极性丧失，高度异常增生，细胞核变化显著，核仁突出，内部染色质明显变粗，也有部分呈现为空泡状；间质被肉芽组织或是新生的纤维组织取代。

异常结果的可能疾病：子宫内膜癌

异常结果分析：

患者需极度重视，治疗方法主要是以切除手术为主，同时结合放、化疗治疗。

相关检查项

宫腔镜彩超

参考资料

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