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子宫内膜活检

认识检查

检查概述

子宫内膜活检即医生刮取子宫内膜组织,制成载玻片,在显微镜下检查是否有异常。子宫内膜活检可以帮助医生检查子宫内膜是否有病变,还能让医生间接了解卵巢功能,具有价格低廉、安全、可靠性强的优点。

检查目的

子宫内膜活检主要用来诊断子宫内膜肿瘤、不典型增生及特异性感染如结核等,还可用来估价卵巢功能,如是否排卵或是否有黄体功能不足等。

检查风险

取活检部位可能会出血,感染,子宫损伤。

检查科室

妇科

检查费用

200~1000元

检查前

检查准备

1.检查前应预先检查白带,确诊没有阴道感染,方可进行活检。
2.在活检前3天禁止性生活,以免导致阴道炎症而影响活检。
3.检查前3天不要阴道用药。
4.检查前要排空膀胱。

是否空腹

检查适应症

1.阴道不规则出血,经期延长、月经淋漓不断、周期不稳定。
2.阴道分泌物增多,有异味。
3.夫妻间正常性生活一年后女方尚未怀孕。
4.有生化妊娠史的女性。

检查禁忌

以下人群不适宜做子宫内膜活检:
1.盆腔炎,阴道炎尚未治愈者;
2.可疑宫内妊娠者;
3.患有急性严重全身疾病者;
4.体温>37.5℃者。

检查中

检查过程

1.受检者脱掉腰部以下的衣物,仰卧于检查床上,臀部靠近床边,双侧大腿放到支腿架上,最大限度显露会阴。
2.医生会对会阴部进行常规消毒处理,在局部铺无菌巾后,用窥阴器轻轻撑开阴道壁,对阴道、子宫颈等进行消毒处理。
3.医生用宫颈钳对宫颈进行固定,用探针测量宫颈管及宫腔深度,小刮匙刮取子宫内膜,内膜组织保存于10%甲醛溶液中,制作成载玻片,由病理科医生镜下观察。

不适反应

1.刮匙进入子宫颈及宫腔取样本时,受检者可能会感到像严重痛经一样的强烈痉挛。
2.一些女性会觉得头晕和恶心,这被称为血管迷走神经反应。这种感觉会在活检后消失。
3.检查中患者处于高度紧张状态,可能会产生心理上的不适感。

注意事项

1.患者术前要禁食12小时,注意调适情绪,不要紧张,保持平和放松的心态。
2.在检查过程中,患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状,应及时与医生沟通,以便处理。

检查后

报告产出时间

4~7天

注意事项

1.检查后一周可能会有少量阴道出血伴轻微小腹坠胀,属于正常现象。不要使用棉条或阴道冲洗剂;若阴道出血过多,超过月经量时,应到妇科就诊。
2.检查后2周内不要性交,避免发生炎症感染。
3.活检后一天内不要做剧烈运动或举重物。

检查报告解读

简短描述

子宫内膜活检报告包括检查者基本信息、检查项目、镜下所见和病理诊断。

检查所见

医生在显微镜下观察到的子宫内膜细胞形态切片。

常见诊断

增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜、子宫内膜不伴非典型增生的子宫内膜增殖症、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌。

表示正常的结果

增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜

表示异常的结果

子宫内膜不伴非典型增生的子宫内膜增殖症
异常结果描述:

镜下可见腺体轻度拥挤、扩张,腺腔基本规则平滑等。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜单纯性增生 、子宫内膜增殖症
异常结果分析:

通常子宫内膜不伴非典的子宫内膜增殖症属于良性病变。

诊疗建议:

根据医嘱进行口服孕激素等药物治疗即可。建议每半年做一次B超检查,主要是了解子宫内膜是否出现异常增厚,是否出现回声不均匀的情况,以及时发现病变加以治疗。

子宫内膜复杂性增生
异常结果描述:

镜下可见腺体重度拥挤,腺体形状明显不规则等。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜复杂性增生
异常结果分析:

通常子宫内膜复杂性增生属于良性病变。

诊疗建议:

需要根据医嘱进行孕激素黄体酮治疗,3个月后复查,了解子宫内膜厚度。

子宫内膜不典型增生
异常结果描述:

镜下可见细胞核异型性,细胞核形趋于一致,核圆形或卵圆形,泡状核,胞质嗜碱性减弱或红染,少数情况下仅表现核深染。常会形成复杂腺体结构,背靠背,间质减少,腺腔内搭桥等。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜不典型增生 、子宫内膜癌
异常结果分析:

通常子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌前病变。

诊疗建议:

如果有生育要求,可实行大剂量孕激素治疗;如果没有生育要求,可进行子宫内膜切除或全子宫切除术。

子宫内膜癌
异常结果描述:

镜下常见子宫内膜腺体极性丧失,高度异常增生,细胞核变化显著,核仁突出,内部染色质明显变粗,也有部分呈现为空泡状;间质被肉芽组织或是生的纤维组织取代。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜癌
异常结果分析:

患者需极度重视,治疗方法主要是以切除手术为主,同时结合放、化疗治疗。

相关检查项

参考资料
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