间接喉镜
认识检查
检查概述
间接喉镜检查是一种简便而实用的临床检查法，也称为喉反射镜检查，通过将带柄的小平面镜置于口咽部，以检查喉腔、喉咽腔及气管上端，观察有无异常情况，来帮助诊断喉部疾病。
检查目的
间接喉镜可发现大部分喉咽部和喉部的异物、炎症及肿瘤，也可以用于查找患者发声问题的原因，比如呼吸困难、声音嘶哑、声音微弱或说不出声。如使用小号间接喉镜，也可作为间接鼻咽镜，用以检查鼻咽部和鼻后孔黏膜有无出血、溃疡。
检查风险
1.检查中需将镜面加温后置于口咽部，加热过度时可能造成黏膜损伤，一般医生检查前以手测试可避免。
2.检查可能造成受检者的恶心感，部分人群咽反射过于敏感，甚至引起呕吐表现，难以完成操作。部分病人适当训练呼吸及伸舌动作或口腔黏膜表面麻醉后可完成。
2.检查可能造成受检者的恶心感，部分人群咽反射过于敏感，甚至引起呕吐表现，难以完成操作。部分病人适当训练呼吸及伸舌动作或口腔黏膜表面麻醉后可完成。
检查科室
耳鼻喉科
检查费用
10~30元，间接喉镜的检查费用与医院级别有关，存在一定差别。如后续需进行其他检查，费用会相应增加。
检查前
检查准备
1.受检者在检查前应了解镜检过程和配合动作，如头位、坐位、呼吸、发音配合等，以消除恐惧心理，并更好的配合检查。
2.必要时需行相关检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等抗体检查，排除血液性疾病、感染类疾病、精神类疾病等，明确有无药物过敏史，以免发生检查意外。
3.受检者尽量有家属陪同检查，且检查前需要取出假牙。
2.必要时需行相关检查，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等抗体检查，排除血液性疾病、感染类疾病、精神类疾病等，明确有无药物过敏史，以免发生检查意外。
3.受检者尽量有家属陪同检查，且检查前需要取出假牙。
是否空腹
是
检查适应症
1.有喉部、咽部不适症状以及有声带异常的人群。
2.喉部异物、炎症及肿瘤的患者。
检查禁忌
舌体厚短、舌系带过短、会厌过长或呈婴儿型患者，以及幼儿，检查较为困难，大多不易成功，且喉前连合处的病变尤其易被忽视，可能需进行其他检查如电子喉镜来明确诊断。
检查中
检查过程
1.受检者先张口，估量咽腔大小，选用合适的喉镜。
2.受检者面向检查者端坐，头略后仰，上身微向前倾，保持平静呼吸，检查者坐其对面，使额镜聚光焦点集中于悬雍垂。
3.受检者张口伸舌，检查者以纱布将其舌前1/3包裹，用左手拇指及中指夹持舌部，食指将上唇推开，无名指和小指固定于其颏部，轻轻将舌部向外牵拉。
4.检查者将镜面加温后，嘱受检者发“咿……”音，由受检者左侧口角放入口咽部，使镜背将悬雍垂推后，镜面左、右、前、后转动，依次检查舌根、会厌溪、会厌舌面、梨状窝、喉咽后壁、侧壁、杓状软骨、杓间区、杓会厌皱襞、会厌喉面、室带、声带及其运动情况、声门下区等，逐步查看窥见全貌。
不适反应
1.喉镜如不慎触及到舌根、扁桃体和咽后壁，可能导致恶心不适，如受检者不能配合，恶心较剧烈，可喷少许1%丁卡因液于咽部，再进行检查。
2.当喉镜进入喉咙时，患者可有窒息感。使用喷雾麻醉剂，口腔会有苦味、喉咙肿胀感以及难以吞咽，一般检查结束半小时到一小时左右会逐渐缓解。
2.当喉镜进入喉咙时，患者可有窒息感。使用喷雾麻醉剂，口腔会有苦味、喉咙肿胀感以及难以吞咽，一般检查结束半小时到一小时左右会逐渐缓解。
注意事项
1.检查中如出现疼痛不适，难以耐受，需抬手示意检查者，避免直接坐起，以免造成损伤。
2.会厌卷曲而上举差者，受检者可自行拉舌，配合检查者将会厌拉向前，以使声门暴露。
3.如果初次检查时受检者的咽反射很敏感，需要经几次训练后，再顺利接受检查。
2.会厌卷曲而上举差者，受检者可自行拉舌，配合检查者将会厌拉向前，以使声门暴露。
3.如果初次检查时受检者的咽反射很敏感，需要经几次训练后，再顺利接受检查。
检查后
报告产出时间
间接喉镜检查结果于检查结束时即可由医生告知，多无检查报告。
注意事项
1.检查后需在检查室观察30分钟以上，如有出血等不良症状，需及时告知医生。
2.间接检查未成功查明病变的人群，如间接喉镜难以查清，会厌不能举起，声门不能全部窥见时，应及时更换其他检查方式，如纤维喉镜检查或电子喉镜。
2.间接检查未成功查明病变的人群，如间接喉镜难以查清，会厌不能举起，声门不能全部窥见时，应及时更换其他检查方式，如纤维喉镜检查或电子喉镜。
检查报告解读
检查所见
通过间接喉镜观察到喉咽部和喉部的结构，有无充血、溃疡、瘢痕等黏膜异常改变，以及异物、肿瘤等，并可观察声带和杓状软骨活动情况。
常见诊断
未见明显异常、黏膜异常改变、声带运动障碍、喉结核、声带新生物等。
表示正常的结果
喉部黏膜呈粉红色，未发现咽喉部异物、肿瘤等异常，声带和杓状软骨活动正常。
表示异常的结果
黏膜异常改变
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
扁桃体炎
、舌根部淋巴滤泡增生 喉部黏膜出现充血、增厚、溃疡、瘢痕、肿胀、新生物或异物存留等，提示存在喉部黏膜出现异常改变。
声带运动障碍
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
喉室肿瘤
、声门下区肿瘤
、环杓关节疾病
、声带瘫痪 单侧或双侧声带运动异常，多提示声带运动障碍。
喉结核
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
喉结核 杓间处浅表溃疡或肉芽，多提示喉结核。
声带新生物
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
喉部良性肿瘤
、喉部恶性肿瘤 声带或喉部光滑或粗糙新生物，多提示喉部良、恶性肿瘤。
参考资料
[1]中国医学百科全书编辑委员会 编;李宝实 主编.中国医学百科全书·六十 耳鼻咽喉科学.上海：上海科学技术出版社.1983.第171-172页.
[2]陆凤翔,吴文溪 主编.实习医师手册.南京：江苏科学技术出版社.2008.第752-753页.
[3]杨志寅 主编.诊断学大辞典.北京：华夏出版社.2004.第498页.
[4]倪晓光.从间接喉镜、硬性喉镜到未来的喉镜[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016(40):255.
[5]汤小丽,文丽,王礼芹.全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015(06):100-102.
[2]陆凤翔,吴文溪 主编.实习医师手册.南京：江苏科学技术出版社.2008.第752-753页.
[3]杨志寅 主编.诊断学大辞典.北京：华夏出版社.2004.第498页.
[4]倪晓光.从间接喉镜、硬性喉镜到未来的喉镜[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016(40):255.
[5]汤小丽,文丽,王礼芹.全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015(06):100-102.
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间接喉镜准确吗
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张道俊副主任医师淮北矿工总医院耳鼻喉科
"间接喉镜检查可以了解喉部的情况，如可以窥见会厌、舌根、声带、舌会厌襞、梨状窝以及这些部位的异常，如急性会厌炎时会厌充血、肿胀，声带小结、声带息肉等。但由于间接喉镜检查受多种因素影响，如咽反射敏感导致操作不能完成，即使勉强完成也只能窥见部分结构，如舌体肥厚时影响操作，导致部分不能窥见。因此间接喉镜检查需要患者的配合，可能有时观察不到病情变化。因此对可疑部位采用纤维喉镜和电子喉镜下检查比较准确，通常需在表面麻醉下进行。"
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间接喉镜和纤维喉镜的区别
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李海霞主任医师河南大学淮河医院耳鼻喉科
"间接喉镜是检查者通过把一面小镜子放咽腔，折射出的喉内部情况，检查的结果和检查者水平有很大关系，是通过肉眼检查。检查的费用低廉，适合体检，对于小的隐蔽的病变，容易漏诊。纤维喉镜是把一根软的细的管子置入咽喉腔，可通过管子的弯曲，多角度的观察，能够发现早期隐蔽的病变，纤维喉镜检查前最好空腹，还需要检查传染病四项，费用会在三、四百左右。对于四十岁以上、长期吸烟和咽喉不适的患者，最好做纤维喉镜检查。"
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间接喉镜可以排除喉癌吗
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岳文江副主任医师牡丹江医学院附属第二医院耳鼻喉科
间接喉镜是排除喉癌的第一步检查，间接喉镜作为咽喉科常规检查可以看到舌根、会厌以及梨状窝、声带的后联合、部分中后声带，一般的情况下前联合暴露不好。如果患者咽反射重，声门暴露差，不能够对整个喉腔有一个全面的观察，所以用间接喉镜排除喉癌是不全面的。
间接喉镜只是排除喉癌的最初步检查，不能以间接喉镜作为诊断喉癌的唯一检查和金标准。间接喉镜发现喉部有异常要行电子喉镜检查，并行喉部CT以及喉部核磁检查，确诊喉癌以及喉癌肿物的具体病变范围，以及颈部是否有淋巴结转移。