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宫颈活检

认识检查

检查概述

宫颈活检是确诊宫颈癌的重要诊断方法,是指医生在阴道镜下用扩阴器扩开阴道,暴露出宫颈,然后用棉签擦干宫颈上的白带分泌物,再用专门的宫颈钳夹住宫颈的前唇,然后用宫颈的活检钳在宫颈的病变部分上取4-6个病变组织,放到加有福尔马林保存液的标本瓶,再送到病理科进行检验,确诊宫颈具体的病变情况,然后根据结果进行具体的处理治疗。

检查目的

宫颈活检常用于诊断肿瘤(如宫颈癌)或慢性特异性炎症(如结核等),是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。另外,对于阴道内有非正常出血,例如接触性出血或者因为绝经而出血等,有些宫颈炎症久治不愈,尤其是重度糜烂的情况,均适宜进行此项检查。

检查风险

1.出血:取活检的部位可能会出血,如阴道出血超过月经量,应及时到医院检查、治疗。
2.感染:表现为下腹坠痛、阴道流血、分泌物多、异味等感染征象,需要注意局部卫生,避免同房、受凉、劳累等,严重者要及时到医院就诊,进行消炎治疗。

检查科室

妇科

检查费用

200~900元

检查前

检查准备

1.检查前应预先检查白带,确诊没有阴道感染,方可进行活检。
2.在活检前2-3天禁止性生活,以免导致阴道炎症而影响活检。
3.患者对所患疾病及相关生理知识缺乏了解,易产生紧张、恐惧心理,应及时与医护人员沟通,以最佳的心理状态配合检查。
4.检查前需要进行B超检查,以排除盆腔炎,还需要做术前检查,如血尿常规、肝肾功能检查等。

是否空腹

检查适应症

1.白带增多伴有腥臭味者。

2.阴道不规则出血或绝经后阴道出血者。

3.有接触性出血的患者。

4.宫颈炎症久治不愈。

5.妇科检查发现有宫颈质硬情况者。

6.健康查体发现存在癌细胞及可疑癌细胞者。

检查禁忌

1.月经期及月经前1周不宜做宫颈活检,以免取活检后伤口感染。
2.检查前3天阴道用药或月经即将来潮,暂不检查,患者应及时通知医生,在月经干净后2-14天进行检查。
3.对合并有急性感染的患者,应先控制感染,在局部炎症治愈后再行宫颈活检。

检查中

检查过程

1.患者检查前需排空膀胱,取膀胱截石位(患者仰卧于检查床上,臀部靠近床边,放到支腿架上,最大限度显露会阴)。

2.在医生用窥阴器暴露宫颈至进行活检的过程中,患者需配合医生的操作,腹部放松。

不适反应

1.在医生钳取组织时,患者会产生轻微疼痛,但一般可以耐受。
2.检查中患者处于高度紧张状态,会产生心理上的不适感,可与医护人员沟通,以缓解不良情绪。

注意事项

1.患者需注意调适情绪,不要紧张,保持平和放松的心态。
2.在检查过程中,患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状,应及时与医生沟通,以便处理。

检查后

报告产出时间

一般5~7个工作日可以出结果。

注意事项

1.检查完毕后,因医生会使用有尾纱布球对宫颈进行压迫止血,患者需在检查后6-24小时自行取出。
2.患者需观察阴道出血量及腹痛情况,为减少出血注意卧床休息,如阴道出血超过月经量,且为鲜红色血液,应及时到医院。
3.为防止检查后发生大出血及感染,患者可在医生指导下酌情使用抗生素及止血药。
4.检查后2周至1个月禁盆浴、性生活,注意保持外阴清洁、卫生、干燥。
5.检查后不宜做重体力劳动和参加剧烈运动。
6.注意饮食清淡,避免摄入油炸、辛辣刺激性的食物,多食用营养丰富的食物。

检查报告解读

简短描述

宫颈活检报告包括受检者基本信息、检查所见、常见诊断等。

检查所见

指医生在镜下所见到的宫颈组织变化。

常见诊断

未见上皮病变、宫颈上皮低级别病变、宫颈上皮高级别瘤变、宫颈癌。

表示正常的结果

未见上皮病变,即宫颈上皮既没有病变,也没有炎症,属于正常现象,建议患者保持定期复查即可。

表示异常的结果

宫颈上皮低级别病变
异常结果描述:

表现为轻度不典型增生,为CINⅠ级。

异常结果的可能疾病: 宫颈上皮低级别病变
异常结果分析:

CINⅠ级为低级别鳞状上皮内瘤变,属于癌前病变。多数轻度非典型增生可自然消退,最终发展为浸润癌的几率小于2%。

诊疗建议:

建议患者随诊、观察、复查,也可做激光治疗或者微波治疗,使病变的组织坏死脱落,再长出新的组织,以达到治疗目的。

宫颈上皮高级别瘤变
异常结果描述:

CINⅡ级、CINⅢ级,表现为中重度不典型增生和原位癌。

异常结果的可能疾病: 宫颈上皮高级别瘤变
异常结果分析:

级别升高,发展为浸润癌的机会增多了,建议患者做宫颈锥形切除术。

宫颈癌
异常结果描述:

可见鳞癌、腺癌等癌细胞病变。

异常结果的可能疾病: 宫颈癌
诊疗建议:

建议患者及时进行手术治疗。

参考资料
[1]罗慰慈 主编.协和医学词典.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998.
[2]柯天华,谭长强 主编.临床医学多用辞典.南京:江苏科学技术出版社.2006.第637页.
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[4]王蕊.TCT与阴道镜下宫颈活检在宫颈癌诊断中的应用研究进展[J].医学理论与实践,2019,32(07):975-977.
[5]石云,刘朝晖.阴道镜下宫颈活检术的护理[J].护理研究(下旬版),2006(21):1919-1920.
[6]张瑞清,刘湘萍.电子阴道镜下行宫颈活检术的配合及护理[J].内蒙古医学杂志,2007(04):507-508.
[7]胡燕.阴道镜下宫颈活检术的护理配合[J].中国医药指南,2008(19):184-185.
[8]常娟.阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病诊断的价值[J].中外女性健康研究,2018(14):174-175.
[9]周利.阴道镜宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值及其治疗[J].临床合理用药杂志,2018,11(12):93-94.

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宫颈活检到底疼不疼

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宫颈活检疼不疼这个问题因人而异,有的人痛阈低,可能就感觉到有点疼,有的人痛阈高,则有可能忍受。宫颈活检是从宫颈上钳取一块组织,宫颈属于内脏,会有一种牵扯的痛,并不是刺痛,所以一般人不需要打麻药也可以忍受。一般是在常规的涂片发现有异常的时候,才做宫颈活检,做宫颈活检的目的就是看宫颈有没有癌前病变,到底是炎症还是肿瘤,还是其它的病变。一般宫颈活检都不会太疼,送到病理科,然后做成病理切片,就可以在显微镜下进行诊断,它是炎症还是上皮内瘤变,还是已经发展到癌这个阶段,所以无需恐慌,平和心态去做宫颈活检即可。  

做完宫颈活检出血几天

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北京大学人民医院妇科
宫颈活检是宫颈表浅活体组织检查,很快会痊愈,根据宫颈病变程度不同,取得活检深度不同,出血会存留一段时间,2周内阴道出血可以消失。如果合并有其它情况,如宫颈癌,当宫颈癌取宫颈活检后,病变本身存在,出血时间是根据病变情况决定,可能出血时间会比较长。如果是宫颈的活检,出血时间不会太长,注意休息、注意不要同房、注意避免炎症,出血在2周内可以自止。

宫颈活检后需要休息吗

吴燕主任医师
北京大学人民医院妇科
宫颈活检是门诊宫颈表浅组织检查,对人体没有很大损伤,不需要休息的。只要禁性生活、禁盆浴1周,避免上行感染,对日常的生活没有任何损失、对身体不会有巨大伤害。只是当有活体取组织比较深情况下避免因为剧烈运动表面焦痂脱落造成大量出血。如果当宫颈取完活体出血比较多时要及时就诊,避免造成身体更大伤害。总的来说宫颈活检不需要休息、不需要治疗。

宫颈活检和TCT的区别

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宫颈活检能确诊宫颈癌吗

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首都医科大学宣武医院妇科
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