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血脂六项

认识检查

检查概述

血脂六项检查是对血浆中所含脂类进行定量的测定,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)六项。这六项中的每一项进行血脂六项检查都能够反应人体内血脂水平,从而可辅助诊断血脂异常相关疾病。

检查目的

血脂六项可以判断机体有无血脂紊乱,如是否存在低密度脂蛋白增高血症、高甘油三酯血症,并且对肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征等疾病的诊断也具有一定积极意义。此外,通过血脂六项检查,可以更加准确的进行肝胆疾病诊断与治疗,具有良好的临床应用价值,对疾病治疗与预防有着重要意义。

检查风险

血脂六项检查主要是抽血进行化验,一般不会存在较大风险。部分受检者抽血后不及时按压或者凝血时间较长的患者可能会引起局部出血,一般延长按压时间可缓解。极少数受检者因心理或其他因素,在抽血过程中出现头晕、恶心甚至昏厥等现象,一般平卧静息一段时间可缓解。

检查科室

心血管内科、内分泌科

检查费用

一般为100~200元,但由于每个地区经济水平不同、患者就诊医院级别不同,检查费用因此会存在差异,应以当地医院实际价格为准。

检查前

检查准备

1.检查前咨询主治医生后,遵医嘱1周内停用避孕药、β受体阻滞剂、激素类等药物,以免影响血脂水平;
2.检查前1天充分休息,不要熬夜,同时避免剧烈运动。
3.抽血前12小时内不能进食,8小时内不能饮水,3天内不能饮酒和咖啡,不能吃动物性食物,因为动物的内脏、骨髓、脂肪等胆固醇含量都很高,这些食物中的脂肪以及酒精等会对血脂有暂时性升高的影响。
4.采血前尽量穿着袖口宽松的上衣,方便采血。

是否空腹

检查适应症

1.服用降脂类药物,需要观察治疗效果的患者。

2.有冠心病或动脉粥样硬化、高胆固醇、高甘油三酯家族史者。

3.高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病患者。

4.健康人群的常规体检。

检查中

检查过程

血脂六项检查过程中患者需要配合操作者进行以下采血操作:

1.受检者遵医嘱采用坐位,侧身坐,使上身与地面垂直,将手臂置于稳固的操作台面上,并且充分暴露采血部位。病房患者采用仰卧位,使上臂与前臂呈直线,手掌略低于肘部,充分暴露采血部位。

2.患者应握紧拳头,配合操作者扎止血带、消毒局部皮肤、采血。

3.操作者为患者消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,放松止血带,嘱患者松拳,抽血至所需刻度。

4.抽血完成后,使用无菌棉签按压针刺点5分钟(止血功能异常的患者适当延长时间)以止血,不宜曲肘,避免增加压力形成淤血、血肿。

不适反应

进针时患者会有轻微疼痛感,大多数人可耐受。

注意事项

1.患者在采血时注意保持手臂姿势,不要随意移动手臂,避免采血针移位。
2.患者需尽量放松心情,避免紧张情绪导致血管收缩变细,增加采血困难。
3.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即向医务人员反馈。

检查后

报告产出时间

血脂六项一般在检查后1~2小时就会出报告,但不同医院检验仪器和规章制度不同,报告产出时间也会不同,具体时间应以检查的医院为准。

注意事项

1.抽血后要用棉签或输液贴按压针眼处5~10分钟来止血。
2.如果抽血部位出现小片淤青、轻微触痛,无需特别紧张,可在采血24小时后用热毛巾进行热敷,小量淤血一般会在3~5天内逐渐吸收,恢复正常。
3.抽血后当天尽量不要洗澡,保持局部干燥,避免感染。

检查报告解读

简短描述

检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查测定数值。

检查所见

总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)

常见诊断

各项指标正常、偏高或偏低。

表示正常的结果

血脂六项检查的正常结果一般如下,但指标因检测方法不同而略有不同,仅供参考:

总胆固醇:3.36-5.69 mmol/L

甘油三酯:0.4-1.69mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇:1.04-1.83mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇:正常人群<3.37;高危人群<2.59;极高危人群<2.07mmol/L

载脂蛋白A1:1.1-2 g/L

载脂蛋白B:0.4-1.2 g/L

表示异常的结果

总胆固醇结果异常
异常结果描述:

总胆固醇升高或减少

异常结果的可能疾病: 动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、重症贫血、肝硬化等。
异常结果分析:

总胆固醇升高可见于动脉粥样硬化所导致的心脑血管疾病、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病,也可见于急性失血、摄入富含胆固醇饮食后;总胆固醇减少可见于甲状腺功能亢进、重症贫血、吸收不良、肝硬化等疾病。

诊疗建议:

高脂蛋白血症患者一般可服用他汀类药物来降低总胆固醇,同时需改善生活方式,避免高脂、高胆固醇饮食,需清淡饮食,控制热量及总能量,戒烟限酒,控制体重;若出现轻度脑出血,一般采取保守治疗的方式包括药物治疗、针灸治疗等;如果没有其他不适,平时要注意加强营养,不用特殊治疗。

甘油三酯结果异常
异常结果描述:

甘油三酯增高或降低

异常结果的可能疾病: 动脉粥样硬化、肥胖症、高脂蛋白血症、甲状旁腺功能减退、肝实质病变、阻塞性黄疸、甲状旁腺功能亢进等。
异常结果分析:

甘油三酯增高主要见于动脉粥样硬化、肥胖症、高脂蛋白血症、痛风、甲状旁腺功能减退、阻塞性黄疸等疾病,也可见于过度摄入高脂肪、高碳水化合物的食物或酒精中毒;甘油三酯降低可见于肝实质病变、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能不全。

诊疗建议:

甘油三酯增高可以在医生的指导下服用药物,如贝特类降脂药对降低甘油三酯效果显著;若出现阻塞性黄疸,需要尽快进行手术治疗;肥胖症患者在积极服药的过程中,还要养成健康的生活方式,清淡饮食、适量运动;肝实质病变者,需给予镇痛治疗,同时叮嘱患者静养,不要剧烈运动,杜绝高油、高盐饮食。

高密度脂蛋白胆固醇
异常结果描述:

高密度脂蛋白胆固醇增高或降低

异常结果的可能疾病: 原发性高密度脂蛋白血症、冠心病、肝功能损害、脑血病、糖尿病等。
异常结果分析:

高密度脂蛋白胆固醇是冠心病的保护因子,能促进外周组织中胆固醇的消除,防止动脉粥样硬化的危险。该指标增高可见于原发性高密度脂蛋白血症,接受雌激素、胰岛素或某些药物如烟酸、维生素E、肝素等治疗者也可出现增高;降低可能是由于冠心病、肝功能损害、脑血病、糖尿病、缺少运动、吸烟导致。

诊疗建议:

如原发性高密度脂蛋白血症,可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀等药物治疗,并定期去医院复查,以免病情恶化。在生活中要合理饮食,可以吃一些坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,杜绝辛辣、油腻食物,保持每天适当的运动量,肥胖患者要科学合理减肥;糖尿病患者要食用升糖指数低的食物;冠心病患者可采取介入支架植入、外科冠状动脉搭桥结合药物治疗的方式治疗。

低密度脂蛋白胆固醇结果异常
异常结果描述:

低密度脂蛋白胆固醇增高或降低

异常结果的可能疾病: 动脉粥样硬化、低蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。
异常结果分析:

低密度脂蛋白胆固醇降低见于低蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。低密度脂蛋白胆固醇增高会造成血管壁损伤,容易引起血栓,造成动脉粥样硬化,可用于判断发生冠心病的危险性。

诊疗建议:

确诊具体疾病后采取针对性治疗,如动脉粥样硬化患者,可以服用降脂药、抗栓药物治疗,生活中要注意保持健康的生活方式,戒除烟酒、控制体重。在饮食上要低糖、低脂,不要吃肥肉和动物内脏;无β-脂蛋白血症的患者可以通过肠外或口服维生素E的方式缓解。

载脂蛋白A1结果异常
异常结果描述:

载脂蛋白A1增高或降低

异常结果的可能疾病: 动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等。
异常结果分析:

载脂蛋白A1的增高多为生理性的,常见于妊娠、锻炼、饮酒等。载脂蛋白A1降低常见于患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。

诊疗建议:

高脂蛋白血症患者,可服用降血脂药物,同时患者进行适当运动、清淡饮食,有利于维持该指标的正常;糖尿病患者,切忌食用升糖指数高的食物。

载脂蛋白B异常
异常结果描述:

载脂蛋白B偏高或偏低

异常结果的可能疾病: 甲状腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、家族性低β脂蛋白血症等。
异常结果分析:

载脂蛋白B偏高见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病、甲状腺功能减退症、糖尿病、活动性肝炎等。偏低见于急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进症、严重消耗性疾病、家族性低β脂蛋白血症等。

诊疗建议:

载脂蛋白B偏高的人群,建议平时注意低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强体育锻炼,控制体重,生活规律从而控制载脂蛋白B的水平,避免全身动脉粥样硬化的发生和发展。甲状腺功能减退症患者应口服左甲状腺素钠片,补充甲状腺激素;糖尿病患者建议注射胰岛素和口服降糖药;甲状腺功能亢进症患者可以采取药物、放射碘和手术结合的方式进行治疗。

参考资料
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