血脂六项检查是对血浆中所含脂类进行定量的测定,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)六项。这六项中的每一项进行血脂六项检查都能够反应人体内血脂水平,从而可辅助诊断血脂异常相关疾病。
1.服用降脂类药物,需要观察治疗效果的患者。
2.有冠心病或动脉粥样硬化、高胆固醇、高甘油三酯家族史者。
3.高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病患者。
4.健康人群的常规体检。
血脂六项检查过程中患者需要配合操作者进行以下采血操作:
1.受检者遵医嘱采用坐位,侧身坐,使上身与地面垂直,将手臂置于稳固的操作台面上,并且充分暴露采血部位。病房患者采用仰卧位,使上臂与前臂呈直线,手掌略低于肘部,充分暴露采血部位。
2.患者应握紧拳头,配合操作者扎止血带、消毒局部皮肤、采血。
3.操作者为患者消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,放松止血带,嘱患者松拳,抽血至所需刻度。
4.抽血完成后,使用无菌棉签按压针刺点5分钟(止血功能异常的患者适当延长时间)以止血,不宜曲肘,避免增加压力形成淤血、血肿。
检查报告包括检查者基本信息、检查项目、检查测定数值。
血脂六项检查的正常结果一般如下,但指标因检测方法不同而略有不同,仅供参考:
总胆固醇:3.36-5.69 mmol/L
甘油三酯:0.4-1.69mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇:1.04-1.83mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇:正常人群<3.37;高危人群<2.59;极高危人群<2.07mmol/L
载脂蛋白A1:1.1-2 g/L
载脂蛋白B:0.4-1.2 g/L
总胆固醇升高或减少
总胆固醇升高可见于动脉粥样硬化所导致的心脑血管疾病、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病,也可见于急性失血、摄入富含胆固醇饮食后;总胆固醇减少可见于甲状腺功能亢进、重症贫血、吸收不良、肝硬化等疾病。
高脂蛋白血症患者一般可服用他汀类药物来降低总胆固醇,同时需改善生活方式,避免高脂、高胆固醇饮食,需清淡饮食,控制热量及总能量,戒烟限酒,控制体重;若出现轻度脑出血,一般采取保守治疗的方式包括药物治疗、针灸治疗等;如果没有其他不适,平时要注意加强营养,不用特殊治疗。
甘油三酯增高或降低
甘油三酯增高主要见于动脉粥样硬化、肥胖症、高脂蛋白血症、痛风、甲状旁腺功能减退、阻塞性黄疸等疾病,也可见于过度摄入高脂肪、高碳水化合物的食物或酒精中毒;甘油三酯降低可见于肝实质病变、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能不全。
甘油三酯增高可以在医生的指导下服用药物,如贝特类降脂药对降低甘油三酯效果显著;若出现阻塞性黄疸,需要尽快进行手术治疗;肥胖症患者在积极服药的过程中,还要养成健康的生活方式,清淡饮食、适量运动;肝实质病变者,需给予镇痛治疗,同时叮嘱患者静养,不要剧烈运动,杜绝高油、高盐饮食。
高密度脂蛋白胆固醇增高或降低
高密度脂蛋白胆固醇是冠心病的保护因子,能促进外周组织中胆固醇的消除,防止动脉粥样硬化的危险。该指标增高可见于原发性高密度脂蛋白血症,接受雌激素、胰岛素或某些药物如烟酸、维生素E、肝素等治疗者也可出现增高;降低可能是由于冠心病、肝功能损害、脑血病、糖尿病、缺少运动、吸烟导致。
如原发性高密度脂蛋白血症,可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀等药物治疗,并定期去医院复查,以免病情恶化。在生活中要合理饮食,可以吃一些坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,杜绝辛辣、油腻食物,保持每天适当的运动量,肥胖患者要科学合理减肥;糖尿病患者要食用升糖指数低的食物;冠心病患者可采取介入支架植入、外科冠状动脉搭桥结合药物治疗的方式治疗。
低密度脂蛋白胆固醇增高或降低
低密度脂蛋白胆固醇降低见于低蛋白血症、无β-脂蛋白血症等。低密度脂蛋白胆固醇增高会造成血管壁损伤,容易引起血栓,造成动脉粥样硬化,可用于判断发生冠心病的危险性。
确诊具体疾病后采取针对性治疗,如动脉粥样硬化患者,可以服用降脂药、抗栓药物治疗,生活中要注意保持健康的生活方式,戒除烟酒、控制体重。在饮食上要低糖、低脂,不要吃肥肉和动物内脏;无β-脂蛋白血症的患者可以通过肠外或口服维生素E的方式缓解。
载脂蛋白A1增高或降低
载脂蛋白A1的增高多为生理性的,常见于妊娠、锻炼、饮酒等。载脂蛋白A1降低常见于患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等疾病的患者。
高脂蛋白血症患者,可服用降血脂药物,同时患者进行适当运动、清淡饮食,有利于维持该指标的正常;糖尿病患者,切忌食用升糖指数高的食物。
载脂蛋白B偏高或偏低
载脂蛋白B偏高见于冠心病、动脉粥样硬化、肾病、甲状腺功能减退症、糖尿病、活动性肝炎等。偏低见于急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进症、严重消耗性疾病、家族性低β脂蛋白血症等。
载脂蛋白B偏高的人群,建议平时注意低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强体育锻炼,控制体重,生活规律从而控制载脂蛋白B的水平,避免全身动脉粥样硬化的发生和发展。甲状腺功能减退症患者应口服左甲状腺素钠片,补充甲状腺激素;糖尿病患者建议注射胰岛素和口服降糖药;甲状腺功能亢进症患者可以采取药物、放射碘和手术结合的方式进行治疗。