认识检查
检查概述
螺旋CT是在普通CT基础上采用“滑环技术”进行扫描和容积成像的一种检查技术。分为单层螺旋CT和多层螺旋CT。单层螺旋CT的球管和探测器每旋转一圈,仅获得一幅断面图像,而多层螺旋CT旋转一圈,可获得多幅图像。
螺旋CT单部位的扫描一般可在5~10秒内完成,或在患者一次屏气状态完成数据收集,方便危重症患者及婴幼儿患者的检查,并可在对比剂到达峰值时成像,节省对比剂用量。提高病灶检出率和CT测量的准确性,消除呼吸运动伪影;避免遗漏小病灶,并可采取任何位置或任何方向重建。可以保证以病灶为中心;避免部分容积效应;螺旋CT可重建出高质量的三维图像和血管造影图像,在某些部位获得仿真内镜图像,具有CT透视功能,指导介入手术等。
检查目的
螺旋CT的临床应用范围十分广泛。可用于全身各脏器的检查,对疾病的诊断、治疗方案的确定、疗效观察和预后评价等具有重要的参考价值。
检查风险
1.孕妇,尤其妊娠早期,进行螺旋CT检查,可能导致胎儿畸形。
2.增强检查需注射造影剂,可能出现过敏反应,严重者甚至可出现休克。
检查科室
各科室均可开具该检查,如神经内科、骨科、肿瘤科、心血管内科等。
检查费用
螺旋CT的检查费用一般在400~1000元,但由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也有所不同,应以当地医院实际价格为准
检查前
检查准备
1.检查前须将详细病情摘要等相关资料提供给CT医生以备参考。
2.检查前应提前去除检查部位衣物上的金属物品或饰品。
3.胸腹部检查前,病人应进行平静呼吸及屏气训练。
4.生命垂危的病人须在医护人员监护下进行检查。
5.不能配合的患儿可采用镇静措施如水合氯醛灌肠后进行检查。
6.上腹部检查前1周内不可做钡剂造影;检查前禁食水4~6小时;检查前30分钟口服泛影葡胺溶液500~800ml,临检查前再口服200ml,使对比剂充盈胃、十二指肠及近端小肠。
7.盆腔检查前晚口服缓泻剂;检查前饮水,使膀胱充盈尿液以利检查。
8.增强扫描检查需要注射碘剂,因此,进行增强扫描的患者还应注意做好碘剂检查的相应准备与处理。
是否空腹
是
检查适应症
1.存在颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、颅脑外伤、颅内感染及寄生虫病、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水和脱髓鞘疾病的患者。多层螺旋CT的脑血管三维重组可以获得精细清晰的血管三维图像,对于脑血管畸形的诊断有较大诊断价值。
2.出现眼眶和眼球良恶性肿瘤、眼肌病变、乳突及内耳病变、鼻窦及鼻腔的炎症、息肉及肿瘤,鼻咽部肿瘤、喉部肿瘤、甲状腺肿瘤以及颈部肿块的患者。
3.有肺肿瘤性病变、炎性病变、先天性病变;心包疾患、主动脉瘤、大血管壁和心瓣膜钙化的患者。
4.疑有肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、输尿管、前列腺、膀胱、睾丸、子宫及附件,腹腔及腹膜后病变的患者。
5.出现脊柱退行性病变、脊柱外伤、脊柱结核、脊椎肿瘤等的患者。
检查禁忌
1.绝对禁忌证:多系统功能衰竭的临床表现极不稳定的患者。
2.相对禁忌证:碘过敏者;急性或慢性肾功能不全者;肝功能不正常或肝功能严重损害者;心力衰竭,严重心律失常者;严重的凝血功能紊乱者;不能稳定地平卧在检查床上的患者;刚刚做完口服钡剂检查的患者;孕妇。
检查中
检查过程
1.患者进入检查室,按照医生的指示取合适卧位,如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。
2.若为增强检查,需在患者肘静脉处先埋下留置针,护士将为其连接高压注射器,试注过程中患者可能感到埋针处有水流通过感或发热感,无需紧张。
3.医生按照不同的检查部位调整检查床位置、高度。
4.医生进入操作间启动仪器,进行曝光,检查床会前后移动,此时患者继续保持身体静止不动,无需慌张。
5.检查结束后,患者应该等待医生语音提示检查完成,再自由活动身体并离开检查室,增强检查者需由护士拔除高压注射器后,在等候室休息20分钟后再拔针离开。
不适反应
螺旋CT检查本身多无明显不适,如患者因疼痛或无法配合呼吸等情况难以配合,应向医生示意,考虑二次检查或取消检查。
注意事项
患者在检查中切勿随意改变体位,以免影响检查结果。
检查后
报告产出时间
一般在检查结束后第二天下午取结果,不同医院存在一定差别。
注意事项
1.短时间内尽量避免多次接受X线照射。
2.检查结束后回去应注意多饮水,有助于造影剂排出。
3.检查结束后,需观察半小时,如无异常症状才可回家。
检查报告解读
检查所见
根据检查部位可见,如脑、胸廓、肺、骨骼、软组织、血管、韧带等。
常见诊断
未见明显异常、肺癌、出血性脑梗死。
表示正常的结果
表示异常的结果
肺癌
异常结果描述:
肺内结节样阴影,病灶与肺的界面模糊,可见分叶及毛刺样改变,部分可见空泡征,血管集束征及胸膜凹陷改变。增强扫描轻度强化,部分强化不明显。
异常结果的可能疾病:
周围型肺癌
诊疗建议:
临床上常根据病人的机体状况、肿瘤的病理组织学类型、分子类型、侵及范围和发展趋势采取个体化多学科综合治疗,以最大限度延长生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善其生活质量。周围型肺癌以手术治疗为主,辅以化学治疗和放射治疗,Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期都是手术适应证,已明确纵隔淋巴结转移者可考虑放射治疗或化学治疗后再实施手术。
出血性脑梗死
异常结果描述:
梗死区域内可见条状、斑片状、不规则高密度影,密度较一般血肿浅淡,边界模糊不清。
异常结果的可能疾病:
出血性脑梗死
诊疗建议:
立即停用抗凝、扩容、溶栓、扩血管等治疗。采用甘露醇控制脑水肿,降低颅内压。为防止损害进一步加重,可酌情恰当选用头部降温、冬眠治疗等脑保护性措施。
参考资料
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