纵隔镜检查
认识检查
检查概述
纵隔镜检查又称纵隔镜检查术，是研究纵隔和肺疾病的一种损伤性诊断方法。该检查是在患者胸骨正上方的颈部或靠近胸骨的胸部左侧做一个小切口，并插入内窥镜，通过内窥镜采集组织样本的一种检查方法。但目前这种检查在许多情况下已经被其他活检方法所取代，当其他方法无法使用或结果不确定时，仍需要进行这一检查。
检查目的
纵隔镜检查可用于肺癌术前病理分期，诊断纵隔肿块或对有淋巴瘤或肉芽肿病变患者行淋巴结取样。
检查风险
可能出现出血、气胸、纵隔炎、喉返神经损伤、切口感染等。
检查科室
胸外科
检查费用
2000元左右
检查前
检查准备
1.如实告知医生近期服用的药物，是否有药物过敏史和麻醉剂过敏史，是否服用抗凝药或者存在出血问题，是否怀孕或计划怀孕，是否做过纵隔镜检查或心脏手术，是否有颈部疾病或有颈部受伤史，是否存在胸部疾病，如先天性心脏病等，颈部或胸部是否进行过放射性治疗等。
2.需提供近期的胸部CT让检查者评估风险。
3.遵医嘱进行禁食、禁水。
2.需提供近期的胸部CT让检查者评估风险。
3.遵医嘱进行禁食、禁水。
是否空腹
是
检查适应症
1.怀疑有纵隔肿块者。
2.对有淋巴瘤或肉芽肿病变需要行淋巴结取样者。
3.诊断肺癌或淋巴癌的患者，术前明确纵隔淋巴结有无转移及病理性质。
检查禁忌
1.不能耐受全身麻醉者。
2.上腔静脉综合征者。
3.以往曾行纵隔放射治疗、纵隔镜、正中胸骨切开或气管切开术者。
4.主动脉弓动脉瘤患者。
5.胸骨后甲状腺肿。
6.脊柱严重畸形者。
7.严重贫血或凝血功能障碍者。
8.纵膈肿瘤压迫气管，无法平卧者。
9.严重心肺功能不全者。
2.上腔静脉综合征者。
3.以往曾行纵隔放射治疗、纵隔镜、正中胸骨切开或气管切开术者。
4.主动脉弓动脉瘤患者。
5.胸骨后甲状腺肿。
6.脊柱严重畸形者。
7.严重贫血或凝血功能障碍者。
8.纵膈肿瘤压迫气管，无法平卧者。
9.严重心肺功能不全者。
检查中
检查过程
1.纵隔镜检查需要在全麻下进行，术前需放置留置针，进行静脉输液和注射药物。
2.受检者进入睡眠状态后，医生会在受检者喉咙插入一根长管以帮助呼吸。
3.医生在胸骨上窝切口做横行小切口，插入内窥镜，对胸部及心肺之间的空隙进行观察，或取活组织进行检查。
4.取出内窥镜后缝合切口，并用敷料包扎。
不适反应
该检查需要在全麻下进行，因此检查过程中无不适反应，患者清醒后手术部位可有疼痛现象。
检查后
报告产出时间
仅做纵隔镜探查，则1～2天即可以得到结果。若检查中取病理进行活检，则需要一周左右才能得到结果。
注意事项
1.纵膈镜检查后的患者需取平卧，头偏向一侧，口腔有分泌物需及时清除。
2.术后家属应密切观察患者心率、血压、呼吸频率等情况，若出现异常情况，如患者呼吸困难等，应及时通知医生。
3.术后家属应鼓励患者主动排痰。
4.检查中无气管损伤者，术后应禁食6小时，随后进食少量流食，术后一天可进食普食。
2.术后家属应密切观察患者心率、血压、呼吸频率等情况，若出现异常情况，如患者呼吸困难等，应及时通知医生。
3.术后家属应鼓励患者主动排痰。
4.检查中无气管损伤者，术后应禁食6小时，随后进食少量流食，术后一天可进食普食。
检查报告解读
检查所见
可见纵隔内淋巴结大小、外观有无异常，有无异常组织、增生及感染迹象。
常见诊断
淋巴结小而光滑，未见异常组织、增生或感染迹象；淋巴结增大或出现异常；胸腔或纵隔内异常生长或感染。
表示正常的结果
镜下可见淋巴结小而光滑，未见异常组织、增生或感染迹象。
表示异常的结果
纵隔淋巴结肿
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
纵隔淋巴结肿 淋巴结增大或出现异常，可能存在结节病、感染或癌症，需进行组织病理活检进步明确。
纵隔肿块、纵隔血管瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
纵隔肿块
、纵隔血管瘤 胸腔或纵隔内异常生长或感染的迹象需结合其他检查进一步明确。
相关检查项
参考资料
[1]朱家恺,黄洁夫,陈积圣.外科学辞典[M].北京:北京科学技术出版社.2003.
[2]陈椿,林培裘,林若柏,etal.纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和肺癌分期中的应用[J].癌症,2007,26.
[3]钱成,王群,徐正浪,etal.纵隔镜检查术的临床应用[J].上海医学,2006,29(6):366-368.
[4]谢琰,熊汉鹏,熊国江.电视纵隔镜检查术的护理[J].实用临床医学,2007,008(009):103-104.
[2]陈椿,林培裘,林若柏,etal.纵隔镜检查在纵隔疾病诊断和肺癌分期中的应用[J].癌症,2007,26.
[3]钱成,王群,徐正浪,etal.纵隔镜检查术的临床应用[J].上海医学,2006,29(6):366-368.
[4]谢琰,熊汉鹏,熊国江.电视纵隔镜检查术的护理[J].实用临床医学,2007,008(009):103-104.
