子宫输卵管X线碘油造影
认识检查
检查概述
子宫输卵管X线碘油造影属于有创检查，指将碘化油作为造影剂，注入子宫腔、输卵管，进行X线摄片。根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况，以了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。目前，子宫输卵管X线碘油造影不仅为检测不孕症的重要手段，同时具有一定的治疗作用。
检查目的
子宫输卵管X线碘油造影主要用于检查女性不孕症，不但可了解子宫、输卵管先天性畸形或病理情况，还可了解输卵管通畅情况，观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。此外，可用于输卵管结扎后再通术前检查，以及子宫异常出血、金属宫内节育器异位、宫腔粘连等的辅助诊断。
检查风险
1.过敏性休克：是患者对造影剂过敏引起，发病急骤，情况严重，需及时救治。
2.肺栓塞：造影剂进入血液到达肺部血管，出现气促、冷汗、心率增快等症状。
3.其他：造影剂注入宫腔，引起迷走神经兴奋，对心血管产生系列影响，病情危重者可危及生命。
2.肺栓塞：造影剂进入血液到达肺部血管，出现气促、冷汗、心率增快等症状。
3.其他：造影剂注入宫腔，引起迷走神经兴奋，对心血管产生系列影响，病情危重者可危及生命。
检查科室
妇科、不孕不育科、生殖医学科
检查费用
约600~1000元，不同医院之间有所差异。
检查前
检查准备
1.月经干净3~7天进行检查，检查前不可有性交史。
2.如有便秘者，术前1天应服缓泻剂。
3.告知有无碘过敏史，检查当天需做碘过敏试验。
4.造影前需排空膀胱，以免影响子宫位置。
5.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。
6.检查前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。
2.如有便秘者，术前1天应服缓泻剂。
3.告知有无碘过敏史，检查当天需做碘过敏试验。
4.造影前需排空膀胱，以免影响子宫位置。
5.检查前患者需取下身上的金属、手机等物品。
6.检查前半小时肌内注射阿托品0.5mg，以减少输卵管痉挛。
是否空腹
否
检查适应症
1.有不孕症的患者，可以观察子宫形态、输卵管通畅程度、阻塞部位。
2.患有子宫肌瘤、附件肿瘤的女性。
3.进行输卵管结扎后欲再通者。
4.子宫异常出血者。
5.植入宫腔节育器，出现节育器异位症状的患者。
6.考虑有宫颈、宫腔粘连等疾病的患者。
检查禁忌
1.阴道炎患者需要治疗后评估能否检查。
2.急性或亚急性盆腔炎，活动期子宫、输卵管结核患者。
3.月经期，子宫或宫颈出血者。
4.停经且未排除妊娠者。
5.严重心肺疾病不能耐受者。
6.各种原因所致的发热者。
7.产后、流产、刮宫术后6周内。
8.碘过敏者。
2.急性或亚急性盆腔炎，活动期子宫、输卵管结核患者。
3.月经期，子宫或宫颈出血者。
4.停经且未排除妊娠者。
5.严重心肺疾病不能耐受者。
6.各种原因所致的发热者。
7.产后、流产、刮宫术后6周内。
8.碘过敏者。
检查中
检查过程
1.患者应在医生指导下取膀胱结石位于检查床上，医生常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。
2.医生通过扩阴器暴露阴道、宫颈，并消毒处理，患者应尽量放松身体。
3.医生经过宫颈口插入橡胶双腔管或金属导管，注入造影剂后观察子宫腔输卵管情况。
4.医生完成第一部分的观察，将再次注入造影剂，同时拔出导管并嘱咐患者适当走动。
5.待第一次检查结束后，患者需在24小时后回到检查室，再次拍摄一张延迟造影。
不适反应
造影剂注入子宫或输卵管中可能有一定程度的不适，多数患者均可接受，如下腹疼痛程度较重，需及时告知医生给予相应处理。
注意事项
1.检查过程中可能需配合医生稍变动体位，以便于观察整体子宫及输卵管情况。
2.注射造影剂过程中，如出现下腹部严重疼痛，需及时告知医生。
2.注射造影剂过程中，如出现下腹部严重疼痛，需及时告知医生。
检查后
报告产出时间
通常检查当天即可取结果，不同医院存在一定差别。
注意事项
1.造影结束后禁止盆浴、性生活2周，以免出现感染，必要时可在医生指导下口服抗生素预防感染。
2.检查结束后1周少量阴道出血属于正常情况，如出血量加大或出现其它全身症状建议及时到医院就诊。
3.造影结果提示不同情况，可在医生建议下选择时机再次重复检查，避免假阴性。
4.造影检查后最好避孕3个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。
2.检查结束后1周少量阴道出血属于正常情况，如出血量加大或出现其它全身症状建议及时到医院就诊。
3.造影结果提示不同情况，可在医生建议下选择时机再次重复检查，避免假阴性。
4.造影检查后最好避孕3个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。
检查报告解读
检查所见
指医生通过观察碘油在子宫、输卵管、盆腔的显影情况，从而得出检查结果。
常见诊断
子宫输卵管造影未见异常、输卵管结核、输卵管积水、双角子宫、纵隔子宫、宫腔内粘连等。
表示正常的结果
子宫形态、位置正常，内膜光滑，输卵管全程显影，黏膜光滑。
表示异常的结果
输卵管结核
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
输卵管结核 盆腔平片可见斑点状钙化，输卵管腔狭窄，管壁不规则伴有龛影或斑点状缺损，呈“串珠状”输卵管僵直。
诊疗建议：
以抗结核治疗为主，部分患者可能需进行手术治疗。
宫腔粘连
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
宫腔粘连 宫腔内可见单个或多个恒定不规则充盈缺损，宫腔边缘不光整，可见造影剂逆流。
诊疗建议：
考虑官腔粘连，应该宫腔镜检查明确，分离粘连带，术后服用药物尽可能修复子宫内膜。
输卵管积水
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
输卵管积水 输卵管管腔扩大呈袋状或囊状。
诊疗建议：
根据患者是否有生育要求、输卵管积水程度及临床症状给予个性化治疗。
参考资料
[1]黄志高.子宫输卵管造影的X线诊断[J].家庭医药,2020,(1):147.
[2]祝正佳.X线子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(24):15,20.
[3]刘丽萍.术中心理干预对X线下子宫输卵管造影结果的改善[J].中国保健营养,2019,29(3):185.
[4]胡定国.不孕症子宫输卵管碘油造影X线分析[J].实用放射学杂志,2009,25(12):1847~1848.
[5]刘俊鹤.子宫输卵管碘油造影226例X线表现[J].现代中西医结合杂志,2009,18(22):2711~2712.
[6]辛红梅.不孕症子宫输卵管碘油造影X线表现及临床意义[J].基层医学论坛,2010,14(29):909~910.
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由于碘油造影需要在x光线下进行，患者身体会接受一定的辐射，所以建议患者在治疗三个月之后再受孕。因为卵子的一个循环周期大约是三个月，三个月之后新生长出来的卵子，就不会受到辐射的影响。如果患者年龄较大或者由于某些特殊原因，要求尽快怀孕，患者可以选择在手术之后一个月怀孕，因为，碘油造影时间比较短，患者接受的射线比较少，一般不会对患者卵子造成太大影响。怀孕之后患者一定要定期进行产检。