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瘘管试验

认识检查

检查概述

瘘管试验是指利用西格尔耳镜向外耳道内交替加压或减压,通过患者是否出现眼震或眩晕来进行相关疾病的诊断。医生还可通过耳镜观察患者外耳道、鼓膜的细微病变,以及吸出鼓室分泌物进行检验,进一步明确诊断。

检查目的

瘘管试验可用于检查疑有迷路瘘管的患者,如慢性化脓性中耳炎、颞骨骨折导致的迷路骨折、中耳胆脂瘤破坏迷路骨质等疾病。如果日常生活中有眩晕伴眼震、长期耳流脓史、听力变化等,也可通过瘘管试验明确诊断。

检查风险

1.出血:多因操作粗暴或患者晃动导致,一般较轻,可自愈,若长时间流血不止,应及时告知医生,进行止血即可。
2.感染:患者耳道有破损或感染灶,耳镜消毒不彻底或动作粗暴导致感染灶蔓延等,都有造成患者耳道继发感染的可能,患者检查后出现发热、呕吐、头痛等症状,及时通知医生,遵从医嘱进行诊。

检查科室

耳鼻喉科

检查费用

10~20元

检查前

检查准备

1.检查前禁忌剧烈运动。
2.检查前48小时内禁忌服用神经镇静或者兴奋剂,酒精类饮料等。

是否空腹

检查适应症

1.疑有迷路瘘管者。

2.出现平衡失调、眩晕、恶心、呕吐症状的人群。

检查中

检查过程

1.患者取侧坐位,患侧耳朝向医生。
2.医生将患侧耳廓向外后上方牵拉,轻轻旋转置入耳镜,患者需保持安静,不要剧烈晃动。
3.医生挤压橡皮球向外耳道加压和减压,同时观察患者眼球异动情况,以及询问患者是否有眩晕、恶心或呕吐感,患者须如实告知医生。
4.检查结束后,医生需要缓缓退出耳镜,患者尽量保持安静状态,退镜后整个检查结束。

不适反应

耳镜进入耳道时,患者会出现异物感,耳镜深入会引起咳嗽和轻微疼痛;在医生用橡皮球向外耳道交替加压或减压的过程中,患者会出现恶心、呕吐、眩晕等症状,这些都是本试验的正常症状,如实告知医生即可。

注意事项

患者在检查过程中,需保持安静,切勿剧烈晃动,以免被耳镜损伤。 

检查后

报告产出时间

瘘管试验的报告一般等待5-10分钟可出,联合耳镜报告当天可出。

注意事项

1.检查后1周内要防止洗澡或洗头时,脏水进入外耳道,造成感染。
2.检查结束后切勿搔抓或挖耳,以免造成耳道内组织破损,甚至继发感染。
3.检查后,患者可能存在一过性的不适症状,若症状严重,且长时间无好转,应立即到耳鼻喉科就诊治疗。

检查报告解读

简短描述

瘘管试验报告一般合并于耳镜报告之中,内容包括检查者基本信息、检查项目、检查所见、常见诊断。

检查所见

指检查中可能出现的眼球偏斜及眼震等现象。

常见诊断

阴性(-)、弱阳性(+)、强阳性(++)

表示正常的结果

阴性(-):检查中患者无眼球偏斜和眼震,也没有眩晕感。但阴性不能完全排除患者不存在迷路瘘管,肉芽或胆脂瘤,它们可覆盖瘘管出现假阴性。若患者存在眩晕、耳道流脓、听力变化等症状,建议进行进一步检查诊断。

表示异常的结果

弱阳性(+)
异常结果描述:

瘘管试验结果为弱阳性(+)。

异常结果的可能疾病: 迷路瘘管
异常结果分析:

检查中患者无眼球偏斜及眼震,仅有眩晕感,提示可能有瘘管。

诊疗建议:

建议进一步进行颞骨CT等检查诊断。

强阳性(++)
异常结果描述:

瘘管试验结果为强阳性(++)。

异常结果的可能疾病: 迷路瘘管
异常结果分析:

患者出现眼球偏斜、眼震为强阳性(++),提示确实有迷路瘘管存在。

诊疗建议:

建议结合临床症状和进一步检查诊断,进行消炎抗感染等药物治疗,甚至胆脂瘤切除手术治疗。

相关检查项

参考资料
[1]韩东一,肖水芳.耳鼻咽喉头颈外科学[M]北京.人民卫生出版社.2015
[2]李云英,刘森平.耳鼻喉科专病[M]北京.人民卫生出版社.2019.5
[3]张增安.临床基本技能实训教程[M]浙江大学出版社.2010.5
[4]于晓松,王晨.全科医生临床操作技能训练.[M].北京.人民卫生出版社.2017
[5]郑亿庆,张志钢.耳内镜治疗诊断学.[M].北京.人民卫生出版社.2019.4

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