胰腺超声内镜
认识检查
检查概述
胰腺超声内镜指在内镜前端装有高频超声探头，将探头经过胃、十二指肠，透过上消化道壁直接对胰腺进行多切面动态扫描，可清楚显示胰腺部分及毗邻结构。因此，极大提高了胰腺疾病的诊断率，同时可辅助进行胰腺组织的活检甚至治疗。
检查目的
胰腺超声内镜可用于慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺结石、胰腺囊肿等疾病的诊断。如果患者出现脂肪泻、不明原因体重下降及营养不良、腹胀、腹痛等情况，均可进行胰腺超声内镜。此外，还可在胰腺超声内镜的指导下取活检，进一步明确病变的性质。
检查风险
1.吸入性肺炎：较少发生，常因术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。
2.低氧血症：多由于内镜压迫呼吸道引起。
3.出血：与操作不当有关，多具有自限性。
4.肿瘤种植：如进行胰腺癌穿刺，可能增加种植转移的发生率。
5.胰腺炎、胆汁性腹膜炎等，发生率低。
6.器械损伤：可能出现咽喉部损伤、食管穿孔、消化道管壁擦伤等。
2.低氧血症：多由于内镜压迫呼吸道引起。
3.出血：与操作不当有关，多具有自限性。
4.肿瘤种植：如进行胰腺癌穿刺，可能增加种植转移的发生率。
5.胰腺炎、胆汁性腹膜炎等，发生率低。
6.器械损伤：可能出现咽喉部损伤、食管穿孔、消化道管壁擦伤等。
检查科室
消化内科
检查费用
约500元，不同医院费用可能有所差异。
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史。
2.检查当日需禁食6小时以上。
3.检查前1周禁止服用抗凝药和活血中成药。
4.检查前注意调整心态，保持良好情绪，并戒烟、戒酒。
5.检查前应取下义齿（假牙）、松开紧身衣服、领带、裤带等。
6.检查前患者需口服麻醉消泡剂。
2.检查当日需禁食6小时以上。
3.检查前1周禁止服用抗凝药和活血中成药。
4.检查前注意调整心态，保持良好情绪，并戒烟、戒酒。
5.检查前应取下义齿（假牙）、松开紧身衣服、领带、裤带等。
6.检查前患者需口服麻醉消泡剂。
是否空腹
是
检查适应症
1.发现胰腺占位，需进一步活检明确病变性质者。
2.有消化道症状，如脂肪泻、恶心、呕吐、厌食等患者。
3.不明原因消瘦的人群。
检查禁忌
以下人群不宜进行该检查：
1.严重心、肺疾病无法耐受内镜检查者；
2.处于休克等危重状态者；
3.胃穿孔、上消化道活动性出血；
4.无法合作的精神病患者；
5.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其腐蚀性炎症；
6.明显的胸主动脉瘤、脑血管意外；
7.凝血功能障碍等。
1.严重心、肺疾病无法耐受内镜检查者；
2.处于休克等危重状态者；
3.胃穿孔、上消化道活动性出血；
4.无法合作的精神病患者；
5.口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其腐蚀性炎症；
6.明显的胸主动脉瘤、脑血管意外；
7.凝血功能障碍等。
检查中
检查过程
1.患者取左侧卧位，双腿屈曲，头偏低、稍后仰，放置口垫，医生对患者咽喉部进行局部麻醉。
2.医生手持镜体末端，将镜体缓慢伸入患者咽喉部，患者应深吸气咬紧口垫，头放低稍后仰，以利于插镜。
3.镜体进入胃部后，医生可采用水囊法或水充盈，初步明确病变位置，患者可能需配合医生变化体位，以进一步观察胰腺病变。
4.检查结束后即缓慢退出镜体，患者生命体征无异常可离开医院。
不适反应
超声内镜前端较硬，插入时可能有不适感，多数患者均可配合完成检查。
注意事项
1.入镜后患者不可用牙齿咬住镜体，保持头部、身体固定。
2.医生做检查过程中，患者不可做吞咽动作，应由鼻子吸气。
3.检查过程中，如出现明显异常不适，需及时反馈医生。
2.医生做检查过程中，患者不可做吞咽动作，应由鼻子吸气。
3.检查过程中，如出现明显异常不适，需及时反馈医生。
检查后
报告产出时间
多数医院检查后当天即可取结果，如进行病理检查，可能需3~5天左右才可取结果。
注意事项
1.检查结束后2小时内不可饮水、进食。
2.检查后咽喉部如出现疼痛或异物感等症状，多数3~5天即可好转。
3.检查后24小时内注意休息，避免做剧烈运动。
4.检查后3天内注意大便颜色改变，观察是否出现消化道出血。
2.检查后咽喉部如出现疼痛或异物感等症状，多数3~5天即可好转。
3.检查后24小时内注意休息，避免做剧烈运动。
4.检查后3天内注意大便颜色改变，观察是否出现消化道出血。
检查报告解读
检查所见
通过超声内镜观察胰腺的位置、大小、形态、边缘，内部回声变化，以及胰管走形、管径变化等，从而得出检查结果。
常见诊断
胰腺未见异常、胰腺囊肿、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
表示正常的结果
胰腺位置、大小、形态、边缘正常，内部回声均匀。
表示异常的结果
胰腺癌
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胰腺癌 胰腺局限性增大，边缘不整齐，其内可见低回声占位性肿块，胰管不规则狭窄、扩张或中断。
诊疗建议：
早期胰腺癌可采取手术根治，但多数胰腺癌发现时已为晚期，需采取综合手段治疗。
慢性胰腺炎
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
慢性胰腺炎 胰腺形态僵硬，包膜不整，内部回声不均，胰管呈串珠状扩张等。
诊疗建议：
去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。
参考资料
[1]李楠,吕瑛,冀凯宏.内镜超声在小胰腺癌中的诊断价值[J].中华胰腺病杂志,2020,20(1):8-11.
[2]薛美琳.内镜超声检查及相关技术在胰腺癌诊治的应用[J].外科理论与实践,2019,24(6):565-568.
[3]连天立,王正峰,周文策.超声内镜在胰腺良恶性肿瘤诊治中的研究进展[J].兰州大学学报（医学版）,2017,43(6):71-76.
[2]薛美琳.内镜超声检查及相关技术在胰腺癌诊治的应用[J].外科理论与实践,2019,24(6):565-568.
[3]连天立,王正峰,周文策.超声内镜在胰腺良恶性肿瘤诊治中的研究进展[J].兰州大学学报（医学版）,2017,43(6):71-76.
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问
超声内镜痛苦吗
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张明博副主任医师中国人民解放军总医院超声医学科
超声内镜检查通常在消化科进行，通常镜子安装在胃镜系统上，所以这项检查通常不是由超声医生来做。但是此项检查与胃镜类似，有些人会觉得并没有痛苦，但有些人可能会比较担心。如果担心会比较痛苦，也可以选择无痛的胃镜。在做胃镜的时候采用超声内镜，既可以看到胃部表面的结构，也能够透过表面看到胃壁深层的结构。超声内镜就是超声和内镜的相结合，既能够看到脏器的腔的表面，又能够透过表面，用超声看到内部的结构的变化。
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焦占江主治医师聊城市第二人民医院普外科
胰腺癌的主要症状以腹痛、黄疸、体重下降，纳差为最常见，疼痛出现在90%的病人，且常常早于黄疸3个月发生。胰腺癌患者还会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化道出血、体重下降，发热、乏力等症状。另外，胰腺癌的少见症状多是由于肿瘤的并发症和转移所致，如脂膜炎、黑棘皮病、湿疹性皮炎、低血糖、眼眶部转移肿瘤、脑血管意外等。