腰椎MRI
认识检查
检查概述
腰椎MRI主要利用磁共振现象从人体中获得电磁信号并重建出人体信息，可观察腰椎部位的椎体以及前后纵韧带、椎间盘等结构有无炎症或病变。该检查无电离辐射，还具有时间短、诊断率高、效果好、安全度高的优点。
检查目的
腰椎MRI检查可以明确诊断和鉴别腰椎相关疾病，如椎体病变，包括腰椎骨折、腰椎血管瘤以及腰椎椎体结核感染、细菌感染和良、恶性肿瘤。还可以诊断腰椎间盘病变，包括是否存在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄以及韧带肥厚、钙化等。
检查风险
1.MRI机器的成像管是一个密闭的环绕空间，可能诱发“幽闭恐惧症“。
2.如果需要做增强MRI，钆剂造影剂静脉注射可导致副作用，可引起头痛、恶心、疼痛、味觉失真，以及注射部位疼痛冰冷感。此外，肾功能损害的患者可能有肾系统纤维化的风险。
2.如果需要做增强MRI，钆剂造影剂静脉注射可导致副作用，可引起头痛、恶心、疼痛、味觉失真，以及注射部位疼痛冰冷感。此外，肾功能损害的患者可能有肾系统纤维化的风险。
检查科室
骨科、脊柱外科
检查费用
600~1200元
检查前
检查准备
1.在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、皮带、项链、耳环、戒指以及假牙、义眼、眼镜等带有金属的物品。
2.如果需要做增强MRI检查，需要有家属陪同，检查前受检者和家属需要签署造影剂使用风险及注意事项知情同意书。
3.婴幼儿、躁动等不合作患者需要在检查前服用镇静药物。
4.检查前应脱去除内衣外的所有衣服，女性应摘除文胸，并换上检查专用衣物。
5.检查当天不穿含有金属材质的内衣裤。
2.如果需要做增强MRI检查，需要有家属陪同，检查前受检者和家属需要签署造影剂使用风险及注意事项知情同意书。
3.婴幼儿、躁动等不合作患者需要在检查前服用镇静药物。
4.检查前应脱去除内衣外的所有衣服，女性应摘除文胸，并换上检查专用衣物。
5.检查当天不穿含有金属材质的内衣裤。
是否空腹
否
检查适应症
1.适用于已经诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、韧带肥厚、钙化以及腰椎骨折、腰椎肿瘤等疾病患者治疗方案制定和定期随访。
2.平时有腰部酸胀、疼痛等不适症状的患者。
检查禁忌
绝对禁忌症：
1.带有心脏起搏器的患者。
2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者。
3.妊娠3个月内的孕妇。
4.眼眶内有磁性金属异物者。
相对禁忌症：
1.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后 6~8 周再进行检查。
2.癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者。
3.可短时去除生命监护设备，即磁性金属类、电子类的危重患者。
1.带有心脏起搏器的患者。
2.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者。
3.妊娠3个月内的孕妇。
4.眼眶内有磁性金属异物者。
相对禁忌症：
1.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后 6~8 周再进行检查。
2.癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者。
3.可短时去除生命监护设备，即磁性金属类、电子类的危重患者。
检查中
检查过程
1.进入检查室后，受检者需取仰卧位，头先进，线圈置于或围绕腰部区域，双手放于身体两侧。
2.受检者需要配合医生将自己的头、胸和手臂用安全带进行固定，并在检查部位放置线圈，随后连同检查台滑入检查空间受检。
3.检查结束后，待医生去除所有固定设备、线圈等即可离开检查室。
不适反应
幽闭恐惧症患者可能会感觉胸闷、憋气、恐惧发作，部分身体有金属植入物的患者可能会出现热感。还有些患者可能出现类似刺痛感的轻微皮肤感觉，或出现呕吐、眩晕、偏头痛、金属味觉等。
注意事项
1.检查时需要保持身体绝对静止，呼吸均匀，不要抖动身体。
2.受检者如有不适，可及时通过对讲机呼唤医生。
3.较小儿童做腰椎MRI前，应保证其处于睡眠状态，不能配合的患者可考虑家属陪同。
2.受检者如有不适，可及时通过对讲机呼唤医生。
3.较小儿童做腰椎MRI前，应保证其处于睡眠状态，不能配合的患者可考虑家属陪同。
检查后
报告产出时间
48~72小时
注意事项
1.做增强MRI检查后应尽可能多饮水，促进造影剂排除。
2.做增强MRI检查哺乳期妇女，检查后在短期内应避免哺乳。
3.做增强MRI后需留观15~30分钟，无异常后方可离开。
2.做增强MRI检查哺乳期妇女，检查后在短期内应避免哺乳。
3.做增强MRI后需留观15~30分钟，无异常后方可离开。
检查报告解读
简短描述
腰椎MRI检查报告包括患者信息、检查部位、检查序列、检查所见、常见诊断等。
检查所见
指医生在腰椎MRI所看到的腰椎部位的椎体以及前后纵韧带、椎间盘等结构的变化。
常见诊断
未见明显异常、腰椎骨折、腰椎间盘突出。
表示正常的结果
检查所见未见明显异常。
表示异常的结果
腰椎局部错位
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
腰椎骨折 腰椎局部错位，腰椎曲度及序列正常，腰1、2、4椎体楔形变，椎体前缘骨皮质不连续，局部错位，椎体内可见线状长T1、短T2信号影。扫描范围所示胸椎、腰椎椎体信号不均匀，抑脂序列椎体呈弥漫性高信号。椎管未见明显狭窄，马尾神经走形、分布未见明显异常改变，脊髓远端未见形态、信号异常。
Schmorl结节形成
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
腰椎间盘突出 Schmorl结节形成，腰椎序列整齐，曲度变直，各椎体边缘可见多发骨质增生改变，椎体内信号不均，多椎体上下缘可见Schmorl结节形成及终板变性，各椎间盘T2WI信号减低。间盘向后方隆起，硬膜囊及脊髓明显受压，椎管狭窄，黄韧带增厚。
参考资料
[1]中华医学会影像技术分会,中华医学会放射学分会.MRI检查技术专家共识[J].中华放射学杂志,2016,050(010):724-739.
[2]凯瑟琳·韦斯特布鲁克. 磁共振成像技术手册 第4版.天津：天津科技翻译出版公司,2016.
[3]周军,范国光编. MRI诊断报告书写技巧.北京：化学工业出版社,2017.
[4]王书轩,范国光主编. MRI读片指南.北京：化学工业出版社,2013.
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[4]王书轩,范国光主编. MRI读片指南.北京：化学工业出版社,2013.
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腰椎核磁检查的间隔时间通常情况下没有限制，没有证据证明核磁共振能对人体造成损害，所以考虑的只是经济问题。当然，还有一条就是怀孕3个月以内的孕妇要谨慎做核磁共振，这也是常识或者共识。如果是腰椎手术以后复查，临床一般是术后的2-4周做一次检查，检查主要是看术后椎管内有没有血肿。一般3-6个月再做一次检查，主要是考虑到手术以后体内的解剖结构发生改变，这次检查是为以后的复查打基础，通常情况下在术后的1-2年再做一次复查即可。如果是普通人群，没有症状不需要做常规的核磁腰椎检查。这与胸部CT不一样，胸部CT的肺癌筛查是每两年一次，核磁共振腰椎检查不需要常规复查，因为相对的病变比较少。
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腰椎核磁共振片子，主要还是了解腰椎间盘突出大小、部位，脊髓神经根受压的严重程度。看椎管是否存在有狭窄以及骨质增生的严重程度，还有局部是否存在有肿瘤的情况。通常腰椎核磁共振价格还是比较高的，大约需要七八百元左右。再就是不同地区不同级别的医院，收费情况也是存在有差异的。具体还是要以当地医院的收费标准为准。