氯雷他定为什么晚上吃

上腹部MRI

认识检查

检查概述

上腹部MRI检查即对肝、胆、胰、脾进行MRI检查,原理是通过对静磁场中的人体组织施加特定频率的射频脉冲,使组织中的氢质子发生共振,经过对MR信号的接受、转换、编码和图像重建等处理过程,产生MR图像。MRI为多方位、多参数成像,对肝、胆、胰、脾病变的检出及鉴别诊断具有较高的价值。

检查目的

上腹部MRI对肝脏小病变、胆系病变及胰腺及脾脏病变的检出具有很高的敏感性,可发现肝、胆、胰、脾的原发性或转移性肿瘤、肝海绵状血管瘤、脓肿、增生性结节、炎性假瘤、肝包虫病以及各种原因的肝硬化、脂肪肝、色素沉着症等,也可发现这些脏器的天性发育异常。还可以用于手术、放疗、化疗及其他治疗效果的随访和观察。

检查风险

1.肾功能受损:行增强MRI扫描的患者,虽然对肾功能的损伤较碘对比剂少,但仍有少数患者会发生肾源性系统性纤维化危险的可能。
2.Gd对比剂过敏:行增强检查的患者,可能会出现出现Gd对比剂过敏的现象,如皮疹、恶心、呕吐,相对少见,出现上述反应需及时告知医生进行相应处理。
3.对比剂渗漏:注射对比剂时可能会出现对比剂渗漏,导致注射部位局部肿胀,需及时告知操作者给予相应的措施。

检查科室

消化内科、肝胆胰外科、急诊科

检查费用

500~1000元

检查前

检查准备

1.检查前需告知医生是否有铁磁性植入物、心脏起搏器、早期妊娠或幽闭恐惧症。
2.行MRI增强扫描者需明确是否有Gd对比剂过敏史或肾衰竭,并在检查室埋静脉留置针。
3.躁动患者或年龄较小的儿童患者,必须进行此项检查前需注射镇静剂,避免影响图像质量。
4.检查前在更衣室换病服,去除身上携带的手机和所有铁磁性物质。
5.检查前4小时以上禁食、禁水,同时患者应训练屏气。

是否空腹

检查适应症

1.腹部有异常的疼痛和感觉的人群。

2.其他检查难以发现肝、胆、胰、脾病变的患者。

3.对于其他检查发现肝、胆、胰、脾病变,但不能明确病变性质的患者。

检查禁忌

1.孕早期的女性。
2.幽闭恐惧症患者或患有精神疾病无法配合者。
3.Gd对比剂过敏、肾衰竭患者禁行增强MRI检查。
4.严重心功能疾病、肺部疾病而不能平卧者,或其他疾病不能长时间静卧者。
5.体内有铁磁性植入物或心脏起搏器无法去除者。

检查中

检查过程

1.受检者应取平卧位,躺于MRI检查床。

2.操作者将MRI检查床移动到上腹部位置。

3.行MRI增强检查的患者需连接高压注射器,并进行少量试注,明确静脉是否通畅及患者是否有不适。

4.检查中MRI机检查床会移动扫描床,受检者需保持扫描部位不移动。

5.检查结束后受检者可遵医嘱离开检查室。

不适反应

进行上腹部MRI平扫时一般无不适,进行增强扫描时,可能会出现Gd对比剂的不良反应,如丘疹、瘙痒、恶性,或注射部位肿胀、疼痛,需及时告知操作者进行处理。

注意事项

扫描过程中患者必须保持扫描部位不动,避免影响图像质量。

检查后

报告产出时间

一般情况下24小时可取得报告。

注意事项

1.MRI增强扫描检查后患者需保留静脉留置针半小时,并到休息区休息半小时,无任何不适出现,可到检查室拔除静脉留置针。
2.行增强扫描的患者检查结束后可多饮水,促进对比剂的排出。

检查报告解读

检查所见

​通过MRI所展现的图像,可以判断患者的肝、胆、胰、脾等器官的变化。

常见诊断

肝胆胰脾未见确切异常、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝囊肿、胆囊炎、胆囊癌、胰腺炎、胰腺肿瘤、胰岛细胞瘤、脾脓肿等。

表示正常的结果

肝脏大小、形态正常,肝内信号均匀,未见局灶性信号异常,肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小形态正常,腹膜后未见肿大淋巴结,增强扫描后未见异常强化。

表示异常的结果

肝脏异常
异常结果描述:

肝脏体积、大小及形态改变,其内见局限性/弥漫性等信号/极低信号/稍低信号/稍高信号/极高信号影,边界清楚/不清楚,增强扫描呈强化/不强化。

异常结果的可能疾病: 肝硬化 、脂肪肝 、肝脓肿 、肝海绵状血管瘤 、肝细胞腺瘤 、肝局灶性结节性增生 、肝囊肿
诊疗建议:

根据具体病情选择保守治疗或手术干预。

胆系异常
异常结果描述:

MRCP可见胆管扩张,其下端见低信号影或称杯口状/半月状低信号充盈缺损;胆管局限性狭窄并截断。

异常结果的可能疾病: 胆系结石、胆管癌、胆道梗阻
诊疗建议:

手术取石或肿瘤切除,解除胆道梗阻。

胰腺异常
异常结果描述:

胰腺大小、形态改变,其内见均匀或混杂信号影,胰管扩张者在MRCP上显示未条带状或串珠状高信号影。

异常结果的可能疾病: 胰腺炎、胰腺肿瘤、胰岛细胞瘤
诊疗建议:

抗炎治疗或手术切除肿瘤。

脾脏异常
异常结果描述:

脾脏内见T1低信号,T2高信号病变,边界清楚,增强扫描未见强化。

异常结果的可能疾病: 脾囊肿
诊疗建议:

较小者无需治疗,随访即可,较大者或出现压迫症状者需手术干预。

相关检查项

参考资料
[1]白人驹,张雪林等.医学影像诊断学(第三版)[M].人民卫生出版社,2015.
[2]欧阳汉,赵心明,罗斗强,等.肝脏及上腹部MRI扫描序列的应用价值[J].中国医学影像技术,2001,017(008):751-753.
[3]于昭,范伟雄,邹敏,等.MR动态增强扫描在上腹部疾病中的应用价值[J].影像诊断与介入放射学,2006,15(4):181-185.

相关推荐

上腹部隐痛怎么治

向娟娟住院医师
郴州市第一人民医院普通内科
"上腹部隐痛有很多原因,首先了解上腹部的脏器。胃、肝脏,都在上腹部。还包括脾、小肠、一部分结肠。上腹部的隐痛,一般情况多见于胃炎、胃溃疡、12指肠溃疡。隐痛如果是胃部的疾病,可以用抑酸护胃药物,包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。胃粘膜保护作用药物,包括达喜、铝碳酸镁,保护胃粘膜减少上腹部的隐痛。上腹部的隐痛也可能为其它的原因,包括肝脏方面,可以护肝治疗。小肠和大肠的情况,通过肠镜的检查明确是什么原因,进行治疗。如果上腹部反复隐痛,并且合并体质的消瘦、食欲的下降以及大便常规隐血或者是呕血的发生,建议做胃镜检查,再加上腹部的CT检查进一步明确病因,根据病因再进一步进行治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

上腹部胀痛怎么回事

陈剑明副主任医师
北京中医医院中医消化科
有上腹胀痛,主要考虑是消化系统疾病导致的,少数心脏疾病,也可表现为上腹疼痛。最常见的上腹痛,病因为胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎、胆管结石、胆管炎等。少见的如胃癌、胆囊癌、肝癌、化脓性胆管炎、胰头癌等,也可导致上腹部有胀痛。临床上下壁心梗,可出现剑突下胀痛情况,极易出现误诊。故上腹胀痛,伴发胸闷心慌,需检查心电图来鉴别。

上腹部压痛怎么办

龚洋副主任医师
保定市第一中医院普外科
出现上腹部的压痛,如果疼痛以左上腹为主,有可能是急性胃肠炎造成的。治疗急性胃肠炎一般可以口服奥美拉唑肠溶片,抑酸护胃保护胃粘膜治疗。如果压痛比较明显的话,也有可能是胃溃疡或者是胃穿孔造成的。通过胃镜检查,一旦发生胃穿孔,必须要紧急进行手术修补治疗,以免造成腹膜炎。如果上腹部压痛以右上腹为主,可能是胆囊结石、胆囊炎导致的。如果是胆囊炎可以口服清炎利胆片治疗。胆结石者要根据结石的大小具体的选择治疗方案。