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凝血四项

认识检查

检查概述

凝血四项是指对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的定量测定。随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用,凝血四项已成为出血和血栓性疾病的常规检测项目,同时它也是一项凝血功能异常的筛查试验,如内源性、外源性凝血因子缺乏或减少等。

检查目的

凝血四项检测可用于准确诊断出血和血栓性疾病,也可用于对心血管疾病抗凝、溶栓治疗、上消化道出血以及恶性肿瘤,特别是肝病和涉及出血性疾病患者凝血功能的监测。同时凝血四项也是手术患者术前的常规检查项目,避免出现术中大出血威胁患者生命安全,有利于保障外科手术的成功和患者生命安全。

检查风险

抽血后局部有可能出现淤血、血肿、轻微疼痛感、伤口感染等情况。

检查科室

各科室均可开具检查,包括内科、妇产科、外科、化疗科等。检查者可根据自身检查需求或疾病选择相应科室。

检查费用

50~60元

检查前

检查准备

1.抽血前应空腹,前1天的晚8时后应开始禁食,约12小时。
2.抽血前1天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。
3.抽血前应处于平静、安静状态,以免情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分变化。
4.抽血当天不要穿袖口过小或过紧的衣服。

是否空腹

检查适应症

1.适用于需要做手术的患者,一般作为常规术前检查。

2.适用于急性肝炎、慢性肝炎、重症肝硬化等肝病患者。

3.适用于孕产妇人群的定期监测。

4.适用于异常出血、血流不止或血液高凝状态者。

检查禁忌

如患者本身有乙肝、艾滋病等传染病,抽血前应提前告知医生。

检查中

检查过程

1.患者坐在抽血窗口前,医生会为患者绑止血带,可能会轻拍患者肘部。

2.医生会选择肘部合适的血管,并在局部进行消毒,然后会让患者握拳,患者应注意配合。

3.医生会抽取适量静脉血,针筒内见到血即解开止血带。

4.医生会用无菌棉棒按压在针孔部位并拔针,同时患者要松拳,并用另一只手按住针孔处的棉棒。

不适反应

在扎针时可能会有轻微疼痛感。

注意事项

扎针时不要随意移动手臂。感觉特别害怕者,可考虑将视线移向其他地方,转移注意力。患者要尽量放松心情,避免因恐惧造成血管收缩,增加采血困难。

检查后

报告产出时间

常规检查约2小时后出结果。若为急诊的加急检查,通常1小时左右即可出结果。

注意事项

1.抽血后,需在针孔处用无菌棉棒局部按压3~5分钟,进行止血。因个人出血时间会有一定差异,部分患者可视个人情况适当延长按压时间,尤其有出血倾向者可延长到5~10分钟。
2.不要揉动抽血部位,以免造成皮下血肿,手臂可高举于心脏水平,以控制血流。
3.抽血后若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等,应立即平卧、饮少量糖水,适当休息。
4.若局部出现淤血,24小时后可用温热毛巾湿敷,促进吸收。

检查报告解读

简短描述

凝血四项检查报告包括检查者个人信息、检查项目以及检查项目的检查结果、单位、参考区间和检验方法。

检查所见

测得的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原四项,通常综合进行判断。

常见诊断

可见血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血酶时间、纤维蛋白原的检验值正常或异常。

表示正常的结果

1.血浆凝血酶原时间:本实验不同医院选择不同方法、试剂检测,正常值有较大差异。检查者可根据所持报告单上的参考区间判断,超过参考值3秒以上为异常。

2.活化部分凝血活酶时间:本实验不同医院选择不同方法、试剂检测,正常值有较大差异,检查者可根据所持报告单上的参考区间判断。

3.凝血酶时间:正常人为16~18秒。超过正常对照3s以上也为异常。

4.纤维蛋白原:双缩脲比色法为2~4g/L(200~400mg/dl),火箭电泳法为2.2~3.6g/L,凝血法为1.95~3.80g/L。

表示异常的结果

血浆凝血酶原时间(PT)异常
异常结果描述:

血浆凝血酶原时间(PT)延长、血浆凝血酶原时间(PT)缩短。

异常结果的可能疾病: DIC 、心肌梗死 、脑血栓 、深静脉血栓 、多发性骨髓瘤 、先天性凝血因子缺乏 、严重肝病 、维生素K缺乏
异常结果分析:

1.血浆凝血酶原时间(PT)延长:可见于先天性凝血因子缺乏、严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、服用抗凝药物等原因;2.血浆凝血酶原时间(PT)缩短:见于血栓性疾病或血液高凝状态,如DIC早期、心肌梗死、脑血栓、深静脉血栓、多发性骨髓瘤等情况。

活化部分凝血活酶时间(APTT)异常
异常结果描述:

活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短。

异常结果的可能疾病: 血友病 、肝病 、系统性红斑狼疮 、纤溶亢进 、血栓性疾病
异常结果分析:

1.活化部分凝血活酶时间(APTT)延长:通常延长超过10秒以上为异常,因子Ⅻ、XI、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、PK、HMWK及纤维蛋白原缺乏,可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、纤维蛋白溶解功能亢进等多种疾病或检查者应用肝素;2.活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短:可见于血栓性疾病和血栓前状态,十分容易形成血栓。但该项目灵敏度和特异性差,建议综合其他项目判断。

诊疗建议:

APTT延长需要进行补充凝血因子等治疗,并建议患者结合其他检查明确原因;APTT缩短应及时采取抗凝抗栓治疗。

凝血酶时间(TT)异常
异常结果描述:

凝血酶时间(TT)延长。

异常结果的可能疾病: 纤溶亢进 、肝病 、肾病 、系统性红斑狼疮
异常结果分析:

1.凝血酶时间(TT)延长:血浆纤维蛋白原减少、纤溶蛋白溶解系统功能亢进、临床应用肝素或肝病、肾病及系统性红斑狼疮时肝素样抗凝物质增多,皆可使TT延长,建议进一步检查;2.凝血酶时间(TT)缩短:无特殊临床意义。

纤维蛋白原(FIB)异常
异常结果描述:

FIB增多、FIB减少。

异常结果的可能疾病: 感染性疾病 、恶性肿瘤 、脑梗死 、心肌梗死 、糖尿病 、无纤维蛋白原血症 、低纤维蛋白原血症 、慢性肝炎、肝硬化 、DIC 、大出血
异常结果分析:

1.FIB增多:正常高龄者、妊娠后期、雌激素制剂内服者、运动后等生理原因,可出现纤维蛋白原增多。感染性疾病、恶性肿瘤、脑梗死、心肌梗死、糖尿病等疾病原因,也可出现纤维蛋白原增多。如果长期或大量输入AHG抗人球蛋白制剂、新鲜冻血浆等含纤维蛋白原的血液制剂,也可出现纤维蛋白原增多;2.FIB减少:见于新生儿、无纤维蛋白原血症、低纤维蛋白原血症、慢性肝炎、肝硬化、DIC、大出血等情况。

诊疗建议:

需要针对原发病进行治疗。

护理建议:

饮食上要清淡粗纤维饮食,避免高油高脂食物。

参考资料
[1]覃方生.凝血四项测定在临床上的应用[J].中国误诊学杂志,2008(01):96-97.
[2]杨保君,李维红,翟灶欣.静脉采血对凝血四项结果的影响[J].白求恩军医学院学报,2007(01):62-63.
[3]凝血酶时间.检验助手
[4]陈文彬,潘祥林. 诊断学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社,2013.
[5]黄小波.凝血四项检查在实际中的应用与研究[J].中外医学研究,2013,11(23):73.

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凝血四项多少钱

贺艳霞主治医师
东营市人民医院血液内科
凝血四项大概需要50元钱左右,每个医院可能略有不同。凝血四项主要包括凝血酶时间,活化部分凝血活酶时间,血浆凝血酶原时间,血浆纤维蛋白原测定。如果皮肤粘膜出现出血点,紫癜、瘀斑,或者鼻出血,口腔出血,脑出血,消化道出血如呕血,黑便,血便,呼吸道出血如咯血,泌尿系统出血如血尿,均需要进行凝血四项检查,以排除血液系统疾病。

凝血四项是什么

张怀轩主治医师
中国人民解放军第150中心医院急诊
"凝血四项主要包括四个方面,凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间、还有纤维蛋白原。凝血四项主要反映机体凝血功能,根据凝血四项可以判断凝血功能是亢进还是减低、是低凝还是高凝。一般情况,部分活化凝血活酶时间主要反映的是内源性凝血系统状况,常用于监测肝素的用量;而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统状况;活化部分凝血活酶时间是比较常用的一个项目检查,其中INR常用于监测口服抗凝剂的剂量应用;而纤维蛋白原反映了机体纤维蛋白原的多少。"

凝血四项正常值

王艳军副主任医师
聊城市第二人民医院血液内科
凝血四项检查包括凝血酶原时间,参考范围为10-14秒;纤维蛋白原正常值为2-4g/L;活化部分凝血活酶时间25-43秒;凝血酶时间12-21秒。凝血四项主要代表体内凝血功能状态,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显延长,纤维蛋白原降低,提示出血的风险较高。如果纤维蛋白原高,提示血栓形成的危险较高。

凝血四项多久出结果

刘加强主任医师
日照市人民医院血液内科
"一般情况下,常规凝血四项检查在两小时左右的时间就可以出结果,如果是紧急情况下加急做凝血四项,可以在一小时左右的时间出结果。凝血四项包括凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原。通过凝血四项检查,能够对人体的凝血系统是否正常做出一个明确判断。凝血酶原时间是反映外源性凝血途径的试验;部分活化凝血酶原时间是反映内源性凝血系统的试验;凝血酶时间是反映纤维蛋白原功能是否正常的试验;而纤维蛋白原浓度,是反应血浆中纤维蛋白原浓度是否在正常范围的时间。通过凝血酶原时间,以及部分活化凝血酶原时间,能够对内源性凝血途径和外源性凝血途径功能做出明确判断,所以凝血四项检查在两小时左右就出结果。"

凝血四项的项目

赵弘副主任医师
首都医科大学宣武医院血液内科
凝血四项是一项血液化验检查项目,目的是检查患者止血功能有无异常情况。共包括:凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间等项目。其中活化部分凝血活酶时间主要反映内源性凝血功能;凝血酶原时间主要反应外源性凝血系统状况;纤维蛋白原主要反应体内纤维蛋白原的含量;凝血酶时间主要反应纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。