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宫腔镜检查

认识检查

检查概述

宫腔镜检查是一项微创性妇科诊疗技术,将带光源的内窥镜通过女性阴道放入宫腔,观察宫腔形态、深度、黏膜色泽、厚度,有无子宫内膜息肉、肌瘤,并可观察节育器及其位置等。宫腔镜可对子宫内任何外观异常病灶,在直视下定位取材,从而避免了诊断性刮宫的盲目性。

检查目的

宫腔镜检查可用于检查子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫、子宫内膜增生、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤,以及宫内节育器的观察等。对于出现异常宫腔出血,以及不孕的女性,可选择进行宫腔镜检查,同时可取活检,有助于进一步明确病变性质,从而辅助临床决策。

检查风险

1.子宫穿孔:由于操作者不熟练,盲目进入宫颈管、宫腔造成子宫穿孔。
2.宫颈、宫腔出血,宫腔积液、宫腔粘连等。
3.感染:多由于未做到严格无菌操作引起。
4.空气栓塞:较为罕见,表现为意识丧失、心动过缓、氧饱和度下降等。
5.心脑综合征:患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、大汗等症状。

检查科室

妇科

检查费用

800~1000元,不同医院之间有所差异。

检查前

检查准备

1.进行宫腔镜检查前,患者需进行妇科常规检查、体格检查以及相关辅助检查,如心电图、传染病检查,排外相关禁忌症。
2.检查前向患者交代检查过程以及可能发生的不适,患者需签署同意书。
3.一般建议在月经干净3~7天内进行宫腔镜检查,但不规则阴道流血、闭经、绝境后出血者,可在任何时间检查。
4.检查前3天禁止性生活,检查当天禁食,检查前排空膀胱。

是否空腹

检查适应症

1.异常子宫出血者,妇女生育期及绝经期,及经后出现月经过多、过频、不规则阴道流血等情况。

2.考虑有黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等情况者。

3.不孕不育及复发性流产者。

4.装有节育器的患者需要明确节育器位置。

5.阴道异常排液,疑有子宫内膜癌及其癌前病变者。

检查禁忌

1.宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
2.近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。
3.活动性子宫出血者。
4.急性或亚急性生殖道感染者。
5.高热,严重心、肺、肝、肾等疾患等难以接受检查者。
6.生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。

检查中

检查过程

1.患者取膀胱截石位,将臀部尽可能靠近床边,双脚置于脚蹬,充分暴露阴部。

2.医生常规消毒受检者的外阴、阴道,大腿内上1/3处,铺无菌巾。

3.使用扩阴器扩开阴道、消毒宫颈,局部麻醉。用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,并用灭菌生理盐水排空镜鞘与光学镜管之间空气,有利于观察。

4.宫腔充盈后,医生通过宫腔镜观察宫腔内情况,必要时进行定位活检。

5.检查结束后,医生撤除宫腔镜,患者收拾衣物后在休息区休息,待生命体征平稳后才可自行离院。

不适反应

局部麻醉者,检查过程中处于清醒状态,可能有一定程度的疼痛、不适。

注意事项

检查过程中,采取局麻的患者如出现腹痛或其它不适,需及时告知医生。

检查后

报告产出时间

单纯宫腔镜检查通常半个小时即可出结果,如进行活检可能需等待5个工作日。

注意事项

1.检查结束后注意休息、保暖,清淡饮食。
2.检查结束后有少量出血、轻微腹胀不适,属于正常现象,如症状严重、持续不缓解,应及时就医。
3.术后预防性使用抗生素,应告知医生有无过敏史。
4.检查结束后2周内禁止性生活以及盆浴。

检查报告解读

检查所见

指医生通过观察阴道、宫颈、宫腔,以及输卵管开口等是否异常,从而得出检查结果。

常见诊断

子宫颈和子宫腔均未见异常、子宫内膜息肉、宫腔粘连、纵隔子宫、子宫内膜增生、黏膜下子宫肌瘤等。

表示正常的结果

子宫颈管圆形或椭圆形,管壁淡红色,子宫腔形态正常,内膜未见异常。

表示异常的结果

子宫内膜息肉
异常结果描述:

宫腔内有赘生物,与宫腔相连表面光滑,色泽与子宫内膜相似。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜息肉
诊疗建议:

小的、无症状子宫内膜息肉,可暂时不加干预,出现症状者可以治疗,宫腔镜息肉切除术为最主要的治疗方式。

子宫内膜增生
异常结果描述:

宫腔内多个乳头状隆起,质地柔软,不随宫腔内压力增大而缩小或变形。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜增生
诊疗建议:

明确诊断后做好规范用药,长期检查、定期检测。

子宫内膜癌
异常结果描述:

宫腔内出现一块增生烂肉样赘生物,表面粗糙,常为灰白色,触之易出血。

异常结果的可能疾病: 子宫内膜癌
诊疗建议:

治疗以手术为主,同时结合放疗、化疗等综合治疗。

子宫黏膜下肌瘤
异常结果描述:

宫腔内出现局限性凸出,表面与周围子宫内膜相同。

异常结果的可能疾病: 子宫黏膜下肌瘤
诊疗建议:

无症状者可采取保守治疗,如月经过多致继发贫血且药物治疗无效者需手术治疗。

相关检查项

参考资料
[1]杨明娅.宫腔镜检查的临床应用价值[J].保健文汇,2019,(9):156-157.
[2]蒋丽玲.宫腔镜检查术在异常子宫出血中的诊断价值[J].系统医学,2018,3(12):115-116,140.
[3]周桂渊.宫腔镜检查诊断妇科疾病的临床价值[J].中国保健营养,2017,27(16):133-134.

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