血清免疫固定电泳

: 蒋铁斌主任医师

中南大学湘雅三医院血液内科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查项
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认识检查

检查概述

血清免疫固定电泳是将电泳和沉淀反应相结合的一种免疫化学分析技术，具有特异性强、分辨率高、快速的优点，可用于血清各种蛋白的鉴定。其基本原理是将血清蛋白质在琼脂糖凝胶介质上经区带电泳分离，再将固定剂和各种型别的免疫球蛋白及其轻链抗血清加于凝胶表面的泳道，经孵育、沉淀后形成抗原抗体复合物，然后洗涤、染色进行分析。

检查目的

血清免疫固定电泳可对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型，有助于单克隆免疫球蛋白增殖病、本周氏蛋白和游离轻链病、重链病、多克隆免疫球蛋白病以及脑脊液寡克隆蛋白的诊断与鉴别诊断，尤其最常用于M蛋白（单克隆免疫球蛋白）的鉴定与分型。

检查风险

1.皮下出血：抽血之后不及时按压可能会引起皮下出血。
2.感染：若采血过程中由于采血器材消毒不彻底，或采血部位受到污染，当天进行淋浴等，可能会导致伤口感染。

检查科室

血液科、检验科

检查费用

一般在100～200元，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血后因衣袖过紧，引起手臂血管血肿。
3.采取前空腹8~12小时。

是否空腹

是

检查适应症

怀疑有浆细胞增殖性疾病者，尤其多发性骨髓瘤、瓦氏巨球蛋白血症、轻链沉积病、淀粉样变性患者。

检查中

检查过程

1.患者应握紧拳头，护士会在穿刺点上方6cm扎止血带；

2.然后消毒局部皮肤，绷紧皮肤进针，接入真空采血器，抽血至所需刻度；

3.嘱患者松拳，松开止血带，护士按压静脉穿刺部位拔针，使用无菌棉签按压针眼；

4.患者屈肘按压至不出血为止，一般建议按压2~3分钟。

不适反应

1.抽血时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。
2.患者需尽量放松心情，避免紧张情绪导致血管收缩变细，增加采血困难。
3.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。

检查后

报告产出时间

一般1～3个工作日出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间可能会有不同。

注意事项

1.抽血结束后用手指压迫止血3~5分钟，若有紫癜、血液病等出血倾向疾病，可适当延长。
2.患者抽血后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。
3.如果出现皮下出血，早期可冷敷使毛细血管收缩，有助于防止皮下出血和肿胀。1天后热敷改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

检查报告解读

检查所见

κ、λ及各类重链抗血清产生的区带和图示。

常见诊断

未见明显异常、浆细胞骨髓瘤（多发性骨髓瘤）

表示正常的结果

SP作为参考泳道，G、A、M、κ、λ分别代表覆盖含抗 IgG、抗IgA、抗IgM、抗κ和抗λ的抗血清。正常人各鉴定泳道可见淡而弥散的单一着色区带。

表示异常的结果

κ、λ及各类重链抗血清产生的区带异常。
异常结果的可能疾病：浆细胞瘤、浆细胞骨髓瘤（多发性骨髓瘤）、重链病

异常结果分析：

仅与重链和轻链抗体中的一种产生明显的区带而与其他抗重链和轻链血清形成的区带明显减弱或缺如，常为多发性骨髓瘤，或巨球蛋白白血症。仅与抗重链血清中的一种产生明显的区带，而与抗轻链血清不产生区带，提示为重链病。仅与抗轻链血清中的一种产生区带，而与抗重链血清均未产生区带，提示为轻链病。

诊疗建议：

1.浆细胞瘤或浆细胞骨髓瘤（多发性骨髓瘤）：针对病因进行治疗，目前尚无根治的方法，主要以化疗为主的的综合治疗，同时积极防止感染。常用的药物有美法仑、环磷酰胺、卡莫司汀、泼尼松等，帮助提高生活质量及延长生存期。日常应注意补充营养，维持水、电解质平衡，维持高蛋白、高热量、易消化食物。

2.重链病：根据疾病分型进行治疗，α-重链病常规使用四环素进行治疗，辅助环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等药物化疗；γ-重链病无症状者可随诊观察，有症状者常用环磷酰胺、长春新碱、泼尼松联合化疗，也可加用局部放射治疗；μ-重链病目前无特别而有效的方法，采用COP或COP加柔红霉素或加卡莫司汀。