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血气分析

陈欣主任医师
中日友好医院呼吸内科

认识检查

检查概述

血气分析又称“动脉血气分析”，是对动脉血液中氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值等指标进行检测的一种方法，是判断缺氧、有无二氧化碳潴留及酸碱平衡紊乱的重要手段。

检查目的

血气分析对低氧血症、呼吸衰竭、酸碱失衡具有诊断意义，还可以用于呼吸困难、昏迷的鉴别诊断，也可以作为手术适应症的选择，呼吸治疗的观察，以及呼吸机的应用、调节、撤机。

检查风险

血气分析通常取动脉血，是有创的检查，检查过程中患者会感觉略有不适，并可能形成血栓，发生血肿栓塞、动脉瘤、远端肢体缺血和感染等并发症。

检查科室

呼吸与危重症医学科、急诊科、重症医学科、麻醉科等。

检查费用

150元左右

检查前

检查准备

1.检查前应放松心情，不要做剧烈运动，适当休息，保证充足的睡眠。
2.检查前应配合医生测量并记录呼吸状态、给氧浓度、体温，将数据准确输入血气分析仪。
3.检查前不宜应用大剂量的青霉素钠盐、氨苄青霉素、碱性药物、脂肪乳剂等干扰血气分析结果的药物，如有应用药物应告知医生。
4.抽血前对穿刺部位及其周围进行消毒，同时尽量掀开周围遮蔽的衣物，充分暴露穿刺部位。

是否空腹

否

检查适应症

1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能不全、呼吸功能障碍者。
2.危重重症患者需严密观察和纠正氧合状态不良及酸碱失调者。
3.急、慢性呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时需进行血气分析。

检查禁忌

血气分析无绝对禁忌症，但是对于吸氧的患者要准确记录氧流量，最好停止吸氧后30min再采血，保证检验结果的准确性。

检查中

检查过程

周围动脉血样采集：患者取坐位、半卧位或平卧，注射器(肝素抗凝)采集动脉血2mL，动脉血取自桡动脉、肱动脉、股动脉或其他易采血的动脉，充分摇匀后尽快送检。

不适反应

血气分析需要进行穿刺抽血，因此在抽血过程中患者会有疼痛感，穿刺过程中也可能会出现血肿。此外，受检者在看见针头等检查器械时可能会有紧张、恐惧的表现。

注意事项

1.在抽血的过程中患者要保持放松，不要过度紧张导致血管收缩，从而导致抽血困难。
2.在抽血过程中，患者不可随意乱动，尽量保持固定体位，以免影响取血。
3.抽血过程中受检者应尽量保持呼吸平稳，以免影响血液中pＨ值、PCO2、PO2等不稳定参数的结果。
4.若对儿童进行采血，尽量有家属陪同，当儿童出现躁动不安、哭闹时，要及时进行安抚，以免损伤动脉血管。
5.抽取的血液标本应尽快检测。

检查后

报告产出时间

血气分析当天即可出具检查结果。

注意事项

1.抽血后患者要用棉签压迫穿刺部位5~10min，对有出血倾向、凝血机制不良或有高血压的患者，压迫时间应适当延长。
2.部分患者检查后穿刺部位会出现血肿，无需过于担心，血肿可逐渐吸收，自行消失。
3.抽血后穿刺部位可能会有针孔，甚至部分人会有局部青紫的情况，尽量不要触碰穿刺部位，也要避免沾水，以免引起感染。
4.抽血后要坐着或躺下休息15分钟，不要立即离开。

检查报告解读

简短描述

气血分析检查结果包括受检者基本信息、检查所见、常见诊断、单位、参考值。

检查所见

应用血气分析仪测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体，了解到的人体呼吸功能与酸碱平衡状态等情况。

常见诊断

正常、呼吸衰竭、代偿性酸中毒、代谢性碱中毒、高碳酸血症、低碳酸血症。

表示正常的结果

pH值：7.35~7.45(35~45mmol/L)，PCO2二氧化碳分压：4.65~6.0kPa(35~45mmHg)，PO2氧分压：9.97~13.3kPa(75~100mmHg)，BE碱剩余：-2.3~2.3mmol/L，BB缓冲碱：45~55mmol/L，CO2CP即氧化碳结合力：22~31mmol/L，TCO2即二氧化碳总量：24~32mmol/L，SB标准碳酸氢盐：22~27mmol/L，SaO2氧饱和度：95%~98%。CaO2氧含量：7.6~10.3mmol/L，P50血氧饱和度50%的氧分压：3.19~3.72kPa，AG阴离子间隙：8~16mmol/L。

表示异常的结果

呼吸衰竭
异常结果描述：

PO2降至7.98kPa(60mmHg)以下，可诊断为呼吸衰竭。

异常结果的可能疾病： 喉水肿 、急性喘息性支气管炎 、支气管哮喘 、肺炎
异常结果分析：

PO2低于4 kPa（30mmHg）即有生命危险。其降低见于呼吸道病变，如咽后壁脓肿、喉水肿、喉及气管内异物、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘等；肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺纤维化、肺不张等。

高碳酸血症
异常结果描述：

PCO2＞5.98kPa（45mmHg），可诊断为高碳酸血症。

异常结果的可能疾病： 肺气肿 、重症支气管哮喘 、消化道上段梗阻伴严重呕吐
异常结果分析：

PCO2升高见于各种原因引起肺排出CO2障碍所致的呼吸性酸中毒或因碱性药物过量或丢酸过多所致的代谢性碱中毒。

碱血症
异常结果描述：

血中pH＞7.45，可诊断为碱血症。

异常结果的可能疾病： 消化道上段梗阻伴严重呕吐 、癔症 、高热昏迷 、颅脑损伤
异常结果分析：

常见于代谢性碱中毒，主要因碱性药物过量或丢酸过多所致，如服用或注射碱性药物过多、消化道上段梗阻伴严重呕吐、长期胃肠减压等；亦可见于呼吸性碱中毒，常由于过度通气呼出二氧化碳过多所致，如癔症、高热昏迷、颅脑损伤、药物中毒、肝硬化腹水等，均可发生换气过度而导致本症。

呼吸性酸中毒
异常结果描述：

血中pH＜7.35，可诊断为呼吸性酸中毒。

异常结果的可能疾病： 肺气肿 、重症支气管哮喘 、休克 、急性感染
异常结果分析：

主要由于肺排出CO2障碍所致，如肺气肿、重症支气管哮喘、慢性支气管炎、重症肺炎、重症肺结核、吗啡等药物中毒、呼吸肌麻痹、各种原因引起的窒息等；还见于代谢性酸中毒，如休克、急性感染、全身麻痹、糖尿病、肾衰竭等。

代谢性酸中毒
异常结果描述：

血中BE＜3mmol/L，可诊断为代谢性酸中毒。

异常结果的可能疾病： 休克 、急性感染 、糖尿病
异常结果分析：

代谢性酸中毒是由于酸性代谢产物生成增加和排出障碍，碱丢失过多造成的，如休克、急性感染、全身麻痹、糖尿病、肾衰竭等。

代谢性碱中毒
异常结果描述：

血中BE＞3mmol/L，可诊断为代谢性碱中毒。

异常结果的可能疾病： 消化道上段梗阻伴严重呕吐 、长期胃肠减压
异常结果分析：

代谢性碱中毒主要因碱性药物过量或丢酸过多所致，如服用或注射碱性药物过多、消化道上段梗阻伴严重呕吐、长期胃肠减压等。

参考资料
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