胸部B超
认识检查
检查概述
胸部B超检查是指将超声探头置于胸壁进行扫查，常用于胸壁、胸膜等浅表病变或胸腔积液患者。其原理是利用超声波通过胸部组织时具有的反射、折射、散射、绕射及衰减特性对胸壁组织及胸腔进行显影。其优点是检查时间短、无创、无辐射损伤。
检查目的
胸部B超检查可用于胸壁、胸膜及胸腔的检查，如胸膜增厚、胸膜占位性病变、胸壁占位性病变，最常用于胸腔积液的诊断。临床上出现胸壁包块、胸壁疼痛或胸腔积液的患者均可进行胸部超声检查，进行初筛和初步诊断。对于胸腔积液，超声还可以进行定位与初步定量，为确定下一步治疗方案提供依据。
检查风险
部分皮肤敏感者，接受耦合剂可能发现皮肤过敏情况，如轻微瘙痒、皮肤红疹。
检查科室
胸外科
检查费用
120~150元
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.新生儿或婴幼儿，尽量选择安静状态下检查，必要时可给予镇静剂。
3.尽量穿舒适、容易拉起上衣的上下分体式衣服、裤子。
2.新生儿或婴幼儿，尽量选择安静状态下检查，必要时可给予镇静剂。
3.尽量穿舒适、容易拉起上衣的上下分体式衣服、裤子。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑胸膜、胸壁占位性病变者。
2.胸腔积液或胸壁疼痛者。
检查中
检查过程
1.患者取常规平卧位或坐位于超声检查床，充分暴露胸部。
2.在探头上涂抹适量耦合剂，探头直接置于胸壁皮肤上进行扫查，以获得不同切面、不同角度的完整图像，患者配合医生即可。
3.检查结束后，患者或家属擦去胸壁残留的耦合剂，并听从医生指导取检查报告。
不适反应
一般无不适，部分女性患者探头按压乳腺时可能会有所不适，出现疼痛时可及时告知操作者。当平卧位呼吸困难时，不可勉强，立即告知操作者，并取坐位完成检查。
注意事项
检查过程中，患者需要处于安静状态，配合医生变换体位，避免影响检查结果。
检查后
报告产出时间
检查后半小时即可取得报告，部分疑难病例取报告的时间可能会稍微延长。
检查报告解读
检查所见
指医生通过观察胸壁超声图像得出诊断结果。
常见诊断
胸部超声检查未见明显异常、胸腔积液、胸壁脂肪瘤、结核性胸膜炎等。
表示正常的结果
胸壁超声检查未见明显异常：胸膜、胸壁未见异常回声，胸腔未及液性回声区。
表示异常的结果
胸腔积液
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胸腔积液 胸腔内见液性回声区或局限性液性回声区。
诊疗建议：
进一步CT或MRI检查，明确原发疾病，对因治疗，大量胸腔积液者可置管引流。
胸壁脂肪瘤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
胸壁脂肪瘤 探头在胸壁探及一圆形/椭圆形强回声/低回声区，内部结构呈索条状，边界清晰，质软，CDFI显示内部无血流信号。
诊疗建议：
胸壁脂肪瘤明确诊断后，可根据病情进行手术切除治疗。
胸膜局限性增厚
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
既往胸腔积液
、结核性胸膜炎 探头探及胸膜局限性增厚，边缘毛糙/光滑，有/无粘连，合并/不合并胸腔积液。
诊疗建议：
大部分胸膜增厚无需特殊治疗，根据病史与现有症状部分病人需要进一步完善结核相关检查，确诊后需抗结核治疗。
参考资料
[1]张运,田家玮,姜玉新等.临床超声诊断学（第2版）[M].人民卫生出版社2016.08.
[2]邱广琨.关胸部B超、X线及CT在小儿胸腔积液诊断中的应用[J].赤峰学院学报:自然科学版,2009(10):59-60.
[3]杭俊德,刘守君.B超检查胸部病变的评价—与X线对照分析:. [J].实用放射学杂志,1992,8(11):642-648.
[2]邱广琨.关胸部B超、X线及CT在小儿胸腔积液诊断中的应用[J].赤峰学院学报:自然科学版,2009(10):59-60.
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