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胸部B超

认识检查

检查概述

胸部B超检查是指将超声探头置于胸壁进行扫查,常用于胸壁、胸膜等浅表病变或胸腔积液患者。其原理是利用超声波通过胸部组织时具有的反射、折射、散射、绕射及衰减特性对胸壁组织及胸腔进行显影。其优点是检查时间短、无创、无辐射损伤。

检查目的

胸部B超检查可用于胸壁、胸膜及胸腔的检查,如胸膜增厚、胸膜占位性病变、胸壁占位性病变,最常用于胸腔积液的诊断。临床上出现胸壁包块、胸壁疼痛或胸腔积液的患者均可进行胸部超声检查,进行初筛和初步诊断。对于胸腔积液,超声还可以进行定位与初步定量,为确定下一步治疗方案提供依据。

检查风险

部分皮肤敏感者,接受耦合剂可能发现皮肤过敏情况,如轻微瘙痒、皮肤红疹。

检查科室

胸外科

检查费用

120~150元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.新生儿或婴幼儿,尽量选择安静状态下检查,必要时可给予镇静剂。
3.尽量穿舒适、容易拉起上衣的上下分体式衣服、裤子。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑胸膜、胸壁占位性病变者。

2.胸腔积液或胸壁疼痛者。

检查中

检查过程

1.患者取常规平卧位或坐位于超声检查床,充分暴露胸部。

2.在探头上涂抹适量耦合剂,探头直接置于胸壁皮肤上进行扫查,以获得不同切面、不同角度的完整图像,患者配合医生即可。

3.检查结束后,患者或家属擦去胸壁残留的耦合剂,并听从医生指导取检查报告。

不适反应

一般无不适,部分女性患者探头按压乳腺时可能会有所不适,出现疼痛时可及时告知操作者。当平卧位呼吸困难时,不可勉强,立即告知操作者,并取坐位完成检查。

注意事项

检查过程中,患者需要处于安静状态,配合医生变换体位,避免影响检查结果。

检查后

报告产出时间

检查后半小时即可取得报告,部分疑难病例取报告的时间可能会稍微延长。

检查报告解读

检查所见

指医生通过观察胸壁超声图像得出诊断结果。

常见诊断

胸部超声检查未见明显异常、胸腔积液、胸壁脂肪瘤、结核性胸膜炎等。

表示正常的结果

胸壁超声检查未见明显异常:胸膜、胸壁未见异常回声,胸腔未及液性回声区。

表示异常的结果

胸腔积液
异常结果描述:

胸腔内见液性回声区或局限性液性回声区。

异常结果的可能疾病: 胸腔积液
诊疗建议:

进一步CT或MRI检查,明确原发疾病,对因治疗,大量胸腔积液者可置管引流。

胸壁脂肪瘤
异常结果描述:

探头在胸壁探及一圆形/椭圆形强回声/低回声区,内部结构呈索条状,边界清晰,质软,CDFI显示内部无血流信号。

异常结果的可能疾病: 胸壁脂肪瘤
诊疗建议:

胸壁脂肪瘤明确诊断后,可根据病情进行手术切除治疗。

胸膜局限性增厚
异常结果描述:

探头探及胸膜局限性增厚,边缘毛糙/光滑,有/无粘连,合并/不合并胸腔积液。

异常结果的可能疾病: 既往胸腔积液 、结核性胸膜炎
诊疗建议:

大部分胸膜增厚无需特殊治疗,根据病史与现有症状部分病人需要进一步完善结核相关检查,确诊后需抗结核治疗。

参考资料
[1]张运,田家玮,姜玉新等.临床超声诊断学(第2版)[M].人民卫生出版社2016.08.
[2]邱广琨.关胸部B超、X线及CT在小儿胸腔积液诊断中的应用[J].赤峰学院学报:自然科学版,2009(10):59-60.
[3]杭俊德,刘守君.B超检查胸部病变的评价—与X线对照分析:. [J].实用放射学杂志,1992,8(11):642-648.

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