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经食管超声心动图

认识检查

检查概述

经食管超声心动图属于侵入性检查,指将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构和功能,避免了胸壁、肺内气体等因素的干扰,操作简便。经食管超声心动图可显示清晰图像,提高了心血管疾病诊断的敏感性和可靠性,对心血管疾病的诊断、治疗、疗效评价等方面具有重要作用。

检查目的

经食管超声心动图主要用于检查各种心脏或大血管疾病,如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心房血栓、主动脉疾病、心脏肿瘤、感染性心内膜炎、冠状动脉瘘等。同时,也可用于心血管手术中的监测,指导术者及时调整手术方式,术中实时检测判断手术疗效,术后判断心脏功能等。

检查风险

1.探头从食道进入,可能导致恶心、呕吐。
2.操作者不当,可能导致食管穿孔、出血或局部血肿。
3.对麻醉剂产生过敏反应。
4.咽部出血、血肿。
5.口腔内容物误吸入气管,发生吸入性肺炎,严重者甚至导致窒息。
6.存在基础疾病者,在应激状态下可能发生心律失常。

检查科室

超声科、心内科、胸心外科

检查费用

300~500元,不同医院之间有所差异。

检查前

检查准备

300~500元,不同医院之间有所差异。

是否空腹

检查适应症

1.感染性心内膜炎患者。

2.主动脉病变,如主动脉夹层、主动脉瘤患者。

3.怀疑心脏内占位性病变,如左心房、左心耳血栓。

4.怀疑心脏瓣膜病,如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂,以及腱索断裂等。

5.先天性心脏病,如房间隔缺损、卵圆孔未闭患者。

6.肺动脉血流的观察与测定。

7.围术期监测心功能、指导手术入路等。

检查禁忌

以下人群不宜进行该检查:
1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者;
2.脑出血、癫痫发作;
3.严重精神疾病无法配合检查者;
4.极度体质虚弱、持续高热不退;
5.麻醉药物过敏;
6.严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死;
7.凝血功能障碍,严重出血性疾病;
8.咽部、食管病变,如溃疡、静脉曲张等。

检查中

检查过程

1.患者面向检查者取侧卧位,医生给予患者口咽局部麻醉药物。

2.医生检查并清除患者口腔内或食管内活动性异物,给予心电图及血压监测,检查探头头端设置,保持弯曲,非锁定状态即可开始检查。

3.患者应配合医生张口动作,以便医生放置牙垫。

4.医生手持探头管体前1/3处,从患者牙垫处轻轻将探头送至咽喉部。

5.患者应配合医生做吞咽动作,以便将探头成功进入食管。

6.医生开始检查并记录图像,患者应配合呼吸,避免做吞咽动作。

7.检查结束,医生将退出探头,患者应在检查室观察心率、血压正常后才可离开。

不适反应

探头达咽喉部时,患者可能有一定程度的不适,多数情况下均可承受,如不适程度严重应及时反馈医生给予相应处理。

注意事项

1.探头到达咽后部时,患者需注意配合医生做吞咽动作,以便探头顺利进入食道。
2.检查时间不宜过长,检查过程中患者需保持体位,避免移动,以免损伤食道黏膜。
3.检查过程中,患者应配合呼吸,避免做吞口水动作。
4.检查结束患者不可立即离开,应安静休息,观察正常,方可离开。

检查后

报告产出时间

检查后10~30min左右即可取报告,不同医院存在一定差别。

注意事项

1.检查结束后应注意休息,短期内痰中带血丝无需紧张,如短期内出现量多鲜血应及时到医院就诊。
2.检查结束2小时禁食,2小时后才可进食温水、温软流质食物。

检查报告解读

检查所见

指医生通过观察心脏大血管结构,以及功能改变,从而得出检查结果。

常见诊断

心内结构即血流未见明显异常、风湿性心脏病、瓣膜赘生物、高血压性心脏病等。

表示正常的结果

心脏各房室腔内径正常,运动协调,收缩幅度正常;静休状态下,各室壁未见增厚或变薄,未见节段性运动异常;心包腔未见异常;大主动脉位置关系正常。

表示异常的结果

风湿性心脏病
异常结果描述:

左右房增大,二尖瓣增厚、钙化,开放受限。

异常结果的可能疾病: 风湿性心脏病
诊疗建议:

积极原发病治疗,重度二尖瓣狭窄患者可采取换瓣治疗。

瓣膜赘生物
异常结果描述:

瓣膜增厚,瓣膜回声增强,部分回声不均匀。

异常结果的可能疾病: 感染性心内膜炎
诊疗建议:

早期进行积极抗感染治疗,出现严重心脏并发症者应考虑手术治疗。

高血压性心脏病
异常结果描述:

升主动脉增宽、主动脉瓣轻度放流、左心室肥厚。

异常结果的可能疾病: 高血压性心脏病
诊疗建议:

积极给予生活干预,注意清淡饮食,适量运动,同时注意规律服用降压药物。

参考资料
[1]马玉山,李丽,苏双善等.经食管超声心动图检查分析研究[J].卫生职业教育,2008,26(2):136-138. 
[2]张芳,于杰,阎国辉,等.经食管超声心动图检查的临床应用与分析[J].中国医刊,2009,44(7):52-53. 
[3]彭雪莲,李洁源,唐少梅.经食管超声心动图检查患者的配合及护理[J].现代医药卫生,2009,25(7):1082-1083.
[4]王静,王新房.经食管三维超声心动图临床应用的新进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(1):89-92.
[5]洪勇强,杨继东,战微微,等.经食管超声心动图临床应用体会[J].心脑血管病防治,2013,13(3):236-237. 

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郴州市第一人民医院超声科
经食管超声心动图检查属于半侵入性医学操作,检查后可不可以马上进食要分为两种情况:1、一般情况,做经食管超声心动图后,需要禁食1-3个小时;2、特殊情况,如果做完经食管超声心动图检查后,出现吞咽困难,呛咳,则需要相应延长进食时间1-2个小时。如果检查过程中发生探头带有血迹等情况,则应进行漱口,检查口腔、咽喉、食管,以确定食管超声心动图操作部位路径上有无活动性出血,并且动态观察。这时进食的时间也需相应延长。做完经食管超声心动图后,进食顺序也有讲究。首先采用流质饮食,再可以采用半流质饮食、普通饮食,是富有营养易于吸收的饮食。

经食管超声心动图一般要多长时间

朱永胜主任医师
南方医科大学深圳医院超声科
经食管超声心动图,因为像做胃镜一样,要经过口咽部放到食道里边,所以患者在局麻的状态下,他会有一定的反应,所以尽量的以比较快的速度针对性地完成需要观察的内容,比如左心耳、房间隔、二尖瓣。但是对于病情比较复杂的,比如像感染性心内膜炎的患者,可能会建议他去做全麻下的经食管超声心动图,这样的情况下,就可以做的时间稍微长一些。如果是局麻下做,一般3-5分钟就会结束,如果是在全麻下,这个时间可以放宽到10-20分钟都可以的。

经食管超声心动图会有并发症吗

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首都医科大学附属北京儿童医院超声科
经食管超声心动图在临床上有非常重要的应用价值,可以避免很多经胸超声受干扰的因素,非常清晰的观察到心脏结构功能等,对瓣膜病、主动脉大血管疾病、天性心脏异常等,都是非常有效的补充。但是有并发症:1、最主要的就是对食管的损伤,在检查前要先了解患者有没有食管问题;2、食管紧邻心脏,探头在食管里面对心脏会有触碰,触碰过程有可能会诱发和引起心律失常,并发症其中之一是心律失常,在及时终止检查的时候就会停止;3、有一些病人在做的过程当中由于胃或者食管有问题,没有告知医生,医生也不知道,会引起食管或者胃的黏膜出血、穿孔等。