经食管超声心动图
认识检查
检查概述
经食管超声心动图属于侵入性检查，指将超声探头置于食管或胃内，从心脏后部探测心内结构和功能，避免了胸壁、肺内气体等因素的干扰，操作简便。经食管超声心动图可显示清晰图像，提高了心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，对心血管疾病的诊断、治疗、疗效评价等方面具有重要作用。
检查目的
经食管超声心动图主要用于检查各种心脏或大血管疾病，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、心房血栓、主动脉疾病、心脏肿瘤、感染性心内膜炎、冠状动脉瘘等。同时，也可用于心血管手术中的监测，指导术者及时调整手术方式，术中实时检测判断手术疗效，术后判断心脏功能等。
检查风险
1.探头从食道进入，可能导致恶心、呕吐。
2.操作者不当，可能导致食管穿孔、出血或局部血肿。
3.对麻醉剂产生过敏反应。
4.咽部出血、血肿。
5.口腔内容物误吸入气管，发生吸入性肺炎，严重者甚至导致窒息。
6.存在基础疾病者，在应激状态下可能发生心律失常。
2.操作者不当，可能导致食管穿孔、出血或局部血肿。
3.对麻醉剂产生过敏反应。
4.咽部出血、血肿。
5.口腔内容物误吸入气管，发生吸入性肺炎，严重者甚至导致窒息。
6.存在基础疾病者，在应激状态下可能发生心律失常。
检查科室
超声科、心内科、胸心外科
检查费用
300~500元，不同医院之间有所差异。
检查前
检查准备
300~500元，不同医院之间有所差异。
是否空腹
是
检查适应症
1.感染性心内膜炎患者。
2.主动脉病变，如主动脉夹层、主动脉瘤患者。
3.怀疑心脏内占位性病变，如左心房、左心耳血栓。
4.怀疑心脏瓣膜病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂，以及腱索断裂等。
5.先天性心脏病，如房间隔缺损、卵圆孔未闭患者。
6.肺动脉血流的观察与测定。
7.围术期监测心功能、指导手术入路等。
检查禁忌
以下人群不宜进行该检查：
1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者；
2.脑出血、癫痫发作；
3.严重精神疾病无法配合检查者；
4.极度体质虚弱、持续高热不退；
5.麻醉药物过敏；
6.严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死；
7.凝血功能障碍，严重出血性疾病；
8.咽部、食管病变，如溃疡、静脉曲张等。
1.严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者；
2.脑出血、癫痫发作；
3.严重精神疾病无法配合检查者；
4.极度体质虚弱、持续高热不退；
5.麻醉药物过敏；
6.严重心律失常、严重心力衰竭、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死；
7.凝血功能障碍，严重出血性疾病；
8.咽部、食管病变，如溃疡、静脉曲张等。
检查中
检查过程
1.患者面向检查者取侧卧位，医生给予患者口咽局部麻醉药物。
2.医生检查并清除患者口腔内或食管内活动性异物，给予心电图及血压监测，检查探头头端设置，保持弯曲，非锁定状态即可开始检查。
3.患者应配合医生张口动作，以便医生放置牙垫。
4.医生手持探头管体前1/3处，从患者牙垫处轻轻将探头送至咽喉部。
5.患者应配合医生做吞咽动作，以便将探头成功进入食管。
6.医生开始检查并记录图像，患者应配合呼吸，避免做吞咽动作。
7.检查结束，医生将退出探头，患者应在检查室观察心率、血压正常后才可离开。
不适反应
探头达咽喉部时，患者可能有一定程度的不适，多数情况下均可承受，如不适程度严重应及时反馈医生给予相应处理。
注意事项
1.探头到达咽后部时，患者需注意配合医生做吞咽动作，以便探头顺利进入食道。
2.检查时间不宜过长，检查过程中患者需保持体位，避免移动，以免损伤食道黏膜。
3.检查过程中，患者应配合呼吸，避免做吞口水动作。
4.检查结束患者不可立即离开，应安静休息，观察正常，方可离开。
2.检查时间不宜过长，检查过程中患者需保持体位，避免移动，以免损伤食道黏膜。
3.检查过程中，患者应配合呼吸，避免做吞口水动作。
4.检查结束患者不可立即离开，应安静休息，观察正常，方可离开。
检查后
报告产出时间
检查后10~30min左右即可取报告，不同医院存在一定差别。
注意事项
1.检查结束后应注意休息，短期内痰中带血丝无需紧张，如短期内出现量多鲜血应及时到医院就诊。
2.检查结束2小时禁食，2小时后才可进食温水、温软流质食物。
2.检查结束2小时禁食，2小时后才可进食温水、温软流质食物。
检查报告解读
检查所见
指医生通过观察心脏大血管结构，以及功能改变，从而得出检查结果。
常见诊断
心内结构即血流未见明显异常、风湿性心脏病、瓣膜赘生物、高血压性心脏病等。
表示正常的结果
心脏各房室腔内径正常，运动协调，收缩幅度正常；静休状态下，各室壁未见增厚或变薄，未见节段性运动异常；心包腔未见异常；大主动脉位置关系正常。
表示异常的结果
风湿性心脏病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
风湿性心脏病 左右房增大，二尖瓣增厚、钙化，开放受限。
诊疗建议：
积极原发病治疗，重度二尖瓣狭窄患者可采取换瓣治疗。
瓣膜赘生物
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
感染性心内膜炎 瓣膜增厚，瓣膜回声增强，部分回声不均匀。
诊疗建议：
早期进行积极抗感染治疗，出现严重心脏并发症者应考虑手术治疗。
高血压性心脏病
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
高血压性心脏病 升主动脉增宽、主动脉瓣轻度放流、左心室肥厚。
诊疗建议：
积极给予生活干预，注意清淡饮食，适量运动，同时注意规律服用降压药物。
参考资料
[1]马玉山,李丽,苏双善等.经食管超声心动图检查分析研究[J].卫生职业教育,2008,26(2):136-138.
[2]张芳,于杰,阎国辉,等.经食管超声心动图检查的临床应用与分析[J].中国医刊,2009,44(7):52-53.
[3]彭雪莲,李洁源,唐少梅.经食管超声心动图检查患者的配合及护理[J].现代医药卫生,2009,25(7):1082-1083.
[4]王静,王新房.经食管三维超声心动图临床应用的新进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(1):89-92.
[5]洪勇强,杨继东,战微微,等.经食管超声心动图临床应用体会[J].心脑血管病防治,2013,13(3):236-237.
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[4]王静,王新房.经食管三维超声心动图临床应用的新进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9(1):89-92.
[5]洪勇强,杨继东,战微微,等.经食管超声心动图临床应用体会[J].心脑血管病防治,2013,13(3):236-237.
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经食管超声心动图检查后可以进食吗
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祝伟宏主任医师郴州市第一人民医院超声医学科
经食管超声心动图检查属于半侵入性医学操作，检查后可不可以马上进食要分为两种情况：1、一般情况，做经食管超声心动图后，需要禁食1-3个小时；2、特殊情况，如果做完经食管超声心动图检查后，出现吞咽困难，呛咳，则需要相应延长进食时间1-2个小时。如果检查过程中发生探头带有血迹等情况，则应进行漱口，检查口腔、咽喉、食管，以确定食管超声心动图操作部位路径上有无活动性出血，并且动态观察。这时进食的时间也需相应延长。做完经食管超声心动图后，进食顺序也有讲究。首先采用流质饮食，再可以采用半流质饮食、普通饮食，是富有营养易于吸收的饮食。
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经食管超声心动图一般要多长时间
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朱永胜主任医师南方医科大学深圳医院超声医学科
经食管超声心动图，因为像做胃镜一样，要经过口咽部放到食道里边，所以患者在局麻的状态下，他会有一定的反应，所以尽量的以比较快的速度针对性地完成需要观察的内容，比如左心耳、房间隔、二尖瓣。但是对于病情比较复杂的，比如像感染性心内膜炎的患者，可能会建议他去做全麻下的经食管超声心动图，这样的情况下，就可以做的时间稍微长一些。如果是局麻下做，一般3-5分钟就会结束，如果是在全麻下，这个时间可以放宽到10-20分钟都可以的。
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问
经食管超声心动图会有并发症吗
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马宁主任医师首都医科大学附属北京儿童医院超声医学科
经食管超声心动图在临床上有非常重要的应用价值，可以避免很多经胸超声受干扰的因素，非常清晰的观察到心脏结构功能等，对瓣膜病、主动脉大血管疾病、天性心脏异常等，都是非常有效的补充。但是有并发症：1、最主要的就是对食管的损伤，在检查前要先了解患者有没有食管问题；2、食管紧邻心脏，探头在食管里面对心脏会有触碰，触碰过程有可能会诱发和引起心律失常，并发症其中之一是心律失常，在及时终止检查的时候就会停止；3、有一些病人在做的过程当中由于胃或者食管有问题，没有告知医生，医生也不知道，会引起食管或者胃的黏膜出血、穿孔等。