逆行肾盂造影
认识检查
检查概述
逆行肾盂造影是指在膀胱镜检查时，用导管插入输尿管，注入造影剂，使得肾盂显影。然后通过X线使肾盂部位显现出来，从而查看输尿管和肾集合系统（肾盂、肾盏、肾乳头）的解剖形态，不受肾脏分泌功能的影响，是有创伤性的泌尿系统的辅助检查之一。
检查目的
检查风险
检查科室
检查费用
检查前
检查准备
2.检查前一晚服用轻泻剂或者检查前灌肠。
3.检查前行腹部透视，观察肠曲内有无积气或粪块，以便进一步处理。
4.检查前排尽小便，方便检查。
5.检查前做碘剂过敏试验。
6.检查前签订逆行肾盂造影知情同意书。
7.检查前脱下金属饰物，如腰带、手饰等。
是否空腹
检查适应症
1.做常规静脉肾盂造影观察不满意的患者。
2.不适合做静脉肾盂造影检查的患者，如心、肝、肾功能异常及碘过敏的人群。
3.有血尿的患者，需进行逆行肾盂造影，判断尿路有无占位性病变。
4.需要详细观察尿路的解剖形态的人群。
5.平片可见腹内致密钙化影的患者，可进行逆行肾盂造影，判断钙化影与尿路的关系。
检查禁忌
1.有肾盂出血者；
2.碘剂过敏者；
3.存在心、肝、肾功能异常病史者；
4.膀胱、尿道有严重感染、结核等病变及各种原因造成的尿道狭窄、有下尿路感染及出血者；
5.多次静脉肾盂造影后肾、输尿管未显影者，如肾结核、肾重度积水等；
6.备孕期、妊娠期以及哺乳期者；
7.未纠正的重度糖尿病和高血压患者；
8.不能控制的凝血障碍疾病者；
9.有盆腔手术、放疗等病史者。
检查中
检查过程
1.患者仰卧在检查床上脱下裤子，臀部靠近床边，双腿弯曲并分开放在支腿架上。
2.医生对患者暴露处进行常规消毒操作，并铺无菌巾，进行局部麻醉。
3.麻醉后医生置入膀胱镜，在膀胱镜指导下在拟检查侧输尿管内置入导丝，沿导丝置入输尿管导管，尽可能深入至肾盂水平。拔出导丝后先收集上尿路尿液送检（细胞学检查）。
4.先拍摄腹平片，再注入造影剂拍摄，部分患者需延时15分钟再拍摄，以确定有无梗阻。拔管前尽可能抽出造影剂，以减少刺激。
不适反应
2.在推造影剂时会感到腰部轻微胀痛。
注意事项
2.患者在推造影剂感到腰部轻微胀痛时，可举手示意医生。
检查后
报告产出时间
注意事项
2.疼痛难忍时可遵医嘱服用解痉止痛药物。
3.血尿严重时需及时就医，遵医嘱服用止血药物。
4.回家后需换衣、洗澡，去除放射性污染。
5.注意卫生，近期禁止性生活，作息良好。
6.注意饮食，忌辛辣刺激、油腻之物，勿饮酒，多喝茶水，促进新陈代谢和加速排泄造影剂。
检查报告解读
简短描述
逆行肾盂造影报告包括患者基本信息、检查方法、影像描述、诊断意见等。
检查所见
常见诊断
表示正常的结果
造影没有发现异常。
表示异常的结果
逆行插管造影下平片显示输尿管上段充盈缺损，肾盂肾盏扩张内有不规则充盈缺损等情况，提示尿路内有占位性病变。
说明血尿患者尿路内发生占位性病变，可使周围组织受压、移位，通常泛指良性肿瘤、恶性肿瘤、寄生虫等，不涉及疾病病因。因此还需做进一步检查，如特殊的CT扫描、泌尿系增强CTU、超声等检查明确病因对症治疗。
X线常表现为肾轮廓增大，肾盂不同程度扩张，肾小盏杯口变平、圆钝、膨出，呈杆状或小球样扩大等，提示肾积水。
肾积水通常是由于输尿管结石、肿瘤、输尿管扭曲、压迫及炎性狭窄等原因引起。先天性肾盂输尿管连接处狭窄（UPJO)也是肾积水重要原因之一。因此可进一步行尿常规、彩超等明确病因对症治疗。
X线常表现为肾盂、肾盏边缘有外来弧形压迹，边缘光滑，肾盂、肾盏受压变窄等，提示肾盂源性囊肿。
一般是输尿管芽发育异常所形成与肾盏交通的囊肿，常进行腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压手术治疗。
参考资料
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问
静脉肾盂造影痛苦吗
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李方晓主治医师开封市中心医院肾内科
"静脉肾盂造影其实没什么痛苦的，它的具体做法就是在静脉里面选择打造影剂，这些造影剂都是通过肾脏去排泄的。在肾脏排泄的过程中，造影剂通过血液经过肾脏的滤过，被肾脏排出，这时候可以在影像学下面清晰的看到，肾脏、肾盂、输尿管及膀胱的解剖结构在造影剂底下会有显影。其实没什么痛苦的，做这项检查可以排除很多肾脏疾病，比如先天性的输尿管畸形，或者慢性的肾盂肾炎有肾脏毛糙、输尿管壁的增厚等情况。甚至有没有输尿管上面有小量的出血，也是可以在造影底下看到的。"
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肾脏检查怎么检查
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吴培主治医师合肥市第二人民医院泌尿外科
肾脏检查方式比较多，可以做泌尿系彩超，泌尿系平片，肾脏ct等等。泌尿系彩超可以发现肾脏是否有囊肿，结石，肿瘤等占位性的病变。但是对于比较小的病灶比较难以发现，所以可以进一步做肾脏ct，协助诊断。泌尿系平片也可以看肾脏部位，主要看是否有泌尿系结石。但是有一些阴性结石（包括胱氨酸结石，尿酸结石等）在平片下不显影，也需要进一步借助B超来看。