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鼻咽部CT

认识检查

检查概述

鼻咽部CT是指利用CT仪器对鼻咽部进行扫描,由计算机系统对图像进行处理再由医生做出诊断的一种先进的影像学检查方法。CT扫描不容易出现前后重叠现象,并能进行组织三维立体重建,能及时、准确地对鼻咽部肿瘤等疾病做出诊断,对临床制订正确的治疗方案具有十分重要的意义。

检查目的

CT能清楚显示鼻咽腔形态各壁结构,有无增厚或肿块,并显示咽旁组织,对肿瘤分期,疗效观察及发现复发都有很大价值,可对鼻咽癌,淋巴瘤,血管瘤,脂肪瘤等疾病作出诊断。

检查风险

1.做增强CT需使用造影剂,可引发过敏反应,出现喉头水肿、支气管痉挛甚至休克等。
2.有微量辐射,故不宜短期内多次进行检查。

检查科室

耳鼻喉科

检查费用

200~1000元左右

检查前

检查准备

1.检查前摘取身上佩戴的金属物品,避免对检查结果造成干扰。
2.如需做增强检查,检查前需禁食4小时,且不宜剧烈运动。
3.做增强检查当天需有家属陪同。

是否空腹

检查适应症

1.有肿胀、鼻塞、鼻出血等鼻部不适症状的患者。

2.出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳流脓等耳部不适症状的患者,可能为鼻咽部肿瘤所致。

3.有咽干、咽痛等咽部不适症状且持续较长时间的患者。

4.偏头痛同时合并有其它鼻咽部症状的患者。

5.鼻窦炎、鼻窦囊肿、鼻息肉、鼻窦及鼻咽部肿瘤的患者。

检查禁忌

1.CT检查具有放射性,故孕妇禁忌CT检查,婴幼儿检查需谨慎。
2.对造影剂过敏或有严重心肝肾衰竭的病人不宜做增强扫描。

检查中

检查过程

1.受检者按医生指示采取仰卧位平躺在扫描床上。

2.在摆放好体位后,在机器允许又不影响质量的前提下短时间内完成扫描。

不适反应

CT检查不会使受检者有不适反应,但可能因检查处在幽闭空间或者害怕被辐射,部分人群会有紧张、恐惧、压抑的感觉,通常检查结束后即可缓解。

注意事项

需要增强扫描时,注射造影剂后再进行扫描。

检查后

报告产出时间

一般情况第二天可以出具报告,急诊CT一般30分钟左右。

注意事项

1.CT增强检查后,应该在CT诊室外留观30分钟左右,以免发生迟缓性过敏反应。
2.增强检查后应该多喝水,加快体内造影剂的排出。

检查报告解读

简短描述

鼻咽部CT报告包括患者基本信息、检查部位、检查所见、常见诊断等。

检查所见

CT成片可见鼻咽部软组织、脂肪层、鼻咽腔等。

常见诊断

鼻咽癌;鼻咽部淋巴瘤;鼻咽纤维血管瘤

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

鼻咽癌
异常结果描述:

可有明显软组织肿块,致使鼻咽部正常结构消失,肿块巨大可导致颅底骨质破坏。也可仅见咽后壁隆起或侧隐窝变浅,平扫CT值23~75Hu,增强扫描,可见肿块有不均匀强化。

异常结果的可能疾病: 鼻咽癌
诊疗建议:

进一步完善病理活检等,确诊后需进行放化疗等综合治疗。

鼻咽部淋巴瘤
异常结果描述:

鼻咽部表面弥漫性肿块,边缘凹凸不平, 密度多均匀, 增强扫描肿块轻度强化,坏死液化少见,相邻结构受累较少见;增强扫描大多与咽后壁头长肌等分界清楚,多无颅底及相邻骨质破坏。

异常结果的可能疾病: 鼻咽部淋巴瘤
诊疗建议:

确诊后需进行放化疗等综合治疗。

鼻咽纤维血管瘤
异常结果描述:

可见一侧鼻腔软组织肿块, 边界较清楚,鼻腔稍有扩大, 鼻中隔略偏移, 未见明显骨质破坏,平扫CT 值 23~68Hu,增强扫描见肿块明显强化。

异常结果的可能疾病: 鼻咽纤维血管瘤
诊疗建议:

确诊后需手术切除。

鼻咽部脂肪瘤
异常结果描述:

可见肿块呈低密度,边界较清,平扫CT值 12~17Hu,增强扫描肿块未见明显强化。

异常结果的可能疾病: 鼻咽部脂肪瘤
诊疗建议:

确诊后需手术切除。

上颌窦癌
异常结果描述:

上颌窦见不规则肿块, 上颌窦可有明显骨质破坏, 肿块可突入眼眶及两侧筛窦, 平扫CT值 25~70Hu, 增强扫描见肿块有不均匀强化。

异常结果的可能疾病: 上颌窦癌
诊疗建议:

确诊后需进行以外科手术治疗为主的综合治疗。

参考资料
[1]沈勤峰,沈小燕. 电子鼻咽镜与鼻咽部CT联合检查早期诊断鼻咽癌. 苏州大学学报(医学版)  2010 (03).
[2]侯智通,赵春光. 在鼻咽部CT检查中重建技术的使用.牡丹江医学院学报 1997 (04)
[3]梅佩琼. 鼻咽部肿瘤的CT分析. 现代医用影像学 2000(04).
[4]唐国桂, 孙宁, 葛建军, 宫国俊,  刘晓莉. 鼻咽部慢性炎症的CT诊断.上海医学影像 2011(01).

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