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结肠造影

认识检查

检查概述

结肠造影是指在人体结直肠内灌注造影剂后,再利用X线进行成像的一种影像检查方法,包括造影剂单纯造影及气钡双对比造影,能够直观显示病变全貌,还能够对患者灌肠道解剖结构予以清晰显示,是结肠病变的常用检查方法。

检查目的

结肠造影检查能够了解患者肠管蠕动、肠腔病变情况,直接感觉肠管的柔软度、蠕动情况、 病灶硬度、病灶移动度等,为临床诊断提供重要参考依据。

检查风险

1.钡剂过敏:可能出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻以及腹痛等症状,严重者可出现过敏性休克,但发生率低。
2.肠管破裂可导致钡剂泄漏入腹腔,会引起钡性腹膜炎、腹膜血管扩张、充血、渗出、腹水形成,发生率低。

检查科室

消化内科、胃肠外科

检查费用

150~450元

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.患者向医生了解具体检查方法及风险,签署同意书。
3.检查前一天半流饮食,检查前晚口服甘露醇后半小时至1小时再饮水250~500ml,检查当天禁食。
4.检查当天早上行清洁灌肠,排净肠内容物。

是否空腹

检查适应症

1.怀疑患有结肠疾病,如肿瘤、炎症或外部病变压迫结肠时。

2.出现腹痛、腹胀、便秘、腹泻、便血等消化道症状。

检查禁忌

1.结肠坏死穿孔者。
2.结肠大出血者。
3.结肠镜活检,肠壁有创口后一周内。
4.溃疡性结肠炎急性发作期。
5.肛裂疼痛剧烈者。
6.恶病质者。

检查中

检查过程

1.患者进入检查室,取屈膝左侧位卧于检查床上,放松肛门部肌肉后,医生将肛管插入患者肛门深度10cm左右,此时患者会感到肛门区胀痛、异物感,不用紧张。

2.医生将200ml硫酸钡混悬剂通过肛门灌入到结肠当中,整个过程在透视下进行,当钡剂通过乙状结肠进入降结肠而到达脾曲时,患者在医生的指示下将身体左侧抬高,有利于钡剂进横结肠、结肠肝曲、升结肠、直肠、盲肠,气钡双重对比造影时,当钡剂到达脾区,开始注入气体。

3.医生为患者拔除肛管,患者按照医生指示绕体纵轴翻滚数次,使钡剂均匀涂布在结肠粘膜面上,再采用数字胃肠机摄片。

不适反应

插入肛管时患者可能出现肛门区胀痛、异物感,灌入钡剂时可能感到不舒适,如不可耐受需及时向医生示意。

注意事项

1.需按照医生要求做出合适体位。
2.摄片过程中不宜乱动,需保持检查体位。

检查后

报告产出时间

一般检查后24小时内可出报告。

注意事项

检查后尽量多喝水排出钡剂,如出现便秘等情况,可求助医生。

检查报告解读

检查所见

指医生根据结肠造影图像判断结肠病灶的位置和性质。

常见诊断

未见异常、钡剂排空加快、钡剂“跳跃征”、肠腔内有光滑圆形充盈缺损等。

表示正常的结果

可见正常结肠袋,肠内黏膜皱壁清晰,肠管未见狭窄或扩张。

表示异常的结果

肠管蠕动增强,钡剂排空加快
异常结果描述:

刺激性痉挛收缩,肠腔变窄,结肠袋变浅甚至消失,肠管蠕动增强,钡剂排空加快,呈散在分节状,黏膜皱壁粗细不均,紊乱消失。

异常结果的可能疾病: 溃疡性结肠炎
诊疗建议:

多采用药物治疗,重症溃疡性结肠炎患者需手术治疗。

钡剂“跳跃征”
异常结果描述:

溃疡性病变痉挛收缩,黏膜皱壁紊乱,钡剂出现“跳跃征”为典型表现。发生溃疡时可见突出于腔外的龛影,后期管壁增厚,肠腔变窄变形,近端肠管扩张,增殖型发生肠腔缩短、变形、僵硬、不规则狭窄。

异常结果的可能疾病: 回盲部结核
诊疗建议:

抗结核、抗炎治疗。

光滑圆形充盈缺损
异常结果描述:

 结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损,有时可呈分叶状或绒毛状,有时可见长短不一的蒂。

异常结果的可能疾病: 结肠息肉
诊疗建议:

结肠镜下进行摘除,多发或恶性可能性大者需切除病变肠段。

不规则充盈缺损、粘膜皱壁破坏中断
异常结果描述:

增生型腔内出现不规则充盈缺损,轮廓不整,病变多发生于一侧,表面黏膜皱壁破坏中断或消失,局部肠壁僵硬、平直,结肠袋消失,肿瘤较大,使钡剂通过困难。浸润型病变区肠管狭窄,可呈不规则状,肠壁僵硬、黏膜破坏,病变区界限清晰,可引起钡剂梗阻。溃疡型可见腔肠腔内较大龛影形状多不规则,边界多不整齐,形成尖角,龛影周围有不同程度充盈,缺损与狭窄黏膜破坏中断,肠壁僵硬,结肠袋消失。

异常结果的可能疾病: 结直肠癌
诊疗建议:

手术切除,无法切除可行短路手术,也可作结肠造口术,必要时结合放化疗。

相关检查项

参考资料
[1]谢财华,陈金华,徐丽华.数字化气钡双重造影在溃疡性结肠炎诊断中的应用[J].赣南医学院学报,2018,38(5):489-490,497.
[2]赵阿萍,蔚文祥,梁倩,等.结肠低张气钡双重造影对结肠病变的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2015,24(3):434-437.
[3]蒋顶林,张玉超.气钡双重结肠造影在结肠癌诊断中的应用价值[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(1):539-539.

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