疟原虫检查

: 张磐副主任医师

中南大学湘雅三医院感染内科

认识检查
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检查报告解读
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相关检查指标
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认识检查

检查概述

疟原虫是导致人类疟疾的病原体，而疟原虫检查是对人体周围血液中是否含有疟原虫进行的一种检查，在怀疑感染疟疾的情况下，尽早行该检查对疟疾的诊断具有重要意义。

检查目的

疟原虫是疟疾的病原体，而疟疾是一种严重危害人类健康的寄生虫病，因此临床常通过疟原虫检查用于疟疾的诊断及判断疟疾的进程。目前最常用的检查方法是厚、薄血膜染色镜检，从受检者外周血液中检出疟原虫则是疟疾确诊的依据。

检查风险

1.皮下出血：抽血之后不及时按压可能会引起皮下出血。
2.感染：若采血过程中由于采血器材消毒不彻底，或采血部位受到污染，当天进行淋浴等，可能会导致伤口感染。

检查科室

感染科、传染科

检查费用

20元左右，由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同，检查费用也各有不同。

检查前

检查准备

1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免采血后因衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

是否空腹

否

检查适应症

怀疑患有疟疾的人群。

检查禁忌

无

检查中

检查过程

患者应握紧拳头，护士会在穿刺点上方6cm扎止血带，然后消毒局部皮肤，绷紧皮肤进针，接入真空采血器，抽血至所需刻度，嘱患者松拳，松开止血带，护士按压静脉穿刺部位拔针，使用无菌棉签按压针眼，嘱患者屈肘按压至不出血为止，建议患者按压2~3分钟以止血。

不适反应

1.抽血时患者可能会有刺痛感，一般人群均可耐受。
2.患者需尽量放松心情，避免紧张情绪导致血管收缩变细，增加采血困难。
3.若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

注意事项

1.检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害。
2.抽血结束后用手指压迫止血3~5分钟。（如果是患有出血倾向疾病的患者如紫癜、血液病等，要压迫5～10分钟直到无血渗出）。

检查后

报告产出时间

一般检查当天出结果，每个医院及机构的具体情况不同，时间也可能会有不同。

注意事项

1.抽血后患者当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染。
2.如果出现皮下出血，可早期冷敷，减轻局部充血和出血，24~48小时后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

检查报告解读

检查所见

血膜中是否找到疟原虫，以及疟原虫的形态

常见诊断

未找见或阴性（厚血膜在油镜下，最少检查100个视野或整个厚血膜未查见疟原虫方可判为阴性）、找见或阳性（血膜中查到疟原虫判定为阳性）

表示正常的结果

未找见或阴性

表示异常的结果

找见或阳性
异常结果的可能疾病：疟疾

异常结果分析：

血膜中查到疟原虫，可见疟原虫形态确定恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫或混合感染。

诊疗建议：

根据病因进行治疗，主要目的是杀灭红细胞里的疟原虫，可选用氯喹、氨酚喹啉、青蒿素、四环素进行治疗。在治疗原发病的基础上，积极治疗并预防并发症，高热者及时降温处理。日常积极进行预防接种，消灭按蚊，做好防护，防止按蚊叮咬。