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气道过敏试验

认识检查

检查概述

气道过敏试验即气道激发试验,或气道反应性测定试验,是指通过药物、高渗盐水、稀释过敏原、运动及过度通气刺激引发气道平滑肌收缩,再用肺功能指标判定支气管狭窄的程度,以测定气道反应性,吸入胆碱能药物——氯化乙酰甲胆碱,直接与支气管平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合,是支气管药物激发试验比较常用的一种。其主要是用于无典型症状的哮喘患者或疑似哮喘患者的确诊,临床比较常用,具有操作方便、费用低等好处。

检查目的

气道过敏试验可以了解支气管缩窄或舒张程度,可用于诊断气道高反应性疾病,如支气管哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、过敏性鼻炎等,还用于评价支气管扩张药物的疗效。

检查风险

1.诱发哮喘:气道过敏试验因为需要注射氯化乙酰甲胆碱,具有一定的危险性,可能会诱发哮喘,使病情加重。
2.过敏:过敏体质的患者比较常见。

检查科室

呼吸内科

检查费用

一般是100~300元,具体费用根据当地医院的收费标准、医院级别有所不同。

检查前

检查准备

1.气道过敏试验之前需要配合医生完成心电图、胸部CT、过敏原检测等检查。
2.如果进行重复试验,需要在每日相同的时间进行,所以每次就诊时间必须一致。
3.检查前受试者需要休息15分钟,配合医生进行两次一秒钟用力呼气测试,以便取最高值做之后检查值的对照数据。
4.受试者试验前12小时停用支气管扩张药,茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物及中药含有麻黄、洋金花类药物,前48小时停用抗组胺药物,前24小时停用皮质激素,前12小时停用吸入治疗。

是否空腹

检查适应症

1.适用于无症状或者只出现慢性咳嗽为唯一症状,经多种检查不能明确原因的哮喘患者。

2.适用于哮喘患者的随访检查。

3.适用于判断哮喘治疗药物的疗效并选择合适药物治疗。

4.适用于研究支气管哮喘的发病机制。

检查禁忌

以下人群不适宜气道过敏试验:
1.有严重气道阻塞者;
2.严重肺部疾病患者,严重感染、呼吸衰竭者;
3.患有冠心病、高血压患者;
4.处于哮喘发作期者;
5.处于妊娠时期者;
6.患有甲亢者;
7.心肺功能不全者。

检查中

检查过程

连续吸入法(潮气呼吸法):

1.受检者戴上有孔面罩,并与雾化器出口衔接,先做几次平静呼吸;

2.医生会在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化,受检者需在医生指导下吸入生理盐水;

3.之后医生会测试受检者一秒钟用力呼气值,根据值的大小决定是否需要再次试验;

4.如果吸入生理盐水后没有气道反应,受检者需在医生指导下吸入乙酰胆碱,重复上述步骤,直到指标合格。

间断吸入法(计量法):

1.受检者戴上有孔面罩,并与雾化器出口衔接,雾化器口含管会放置在受检者上、下牙齿之间,并戴好鼻夹;

2.受检者需要在医生指导下吸生理盐水,呼吸三次,缓慢吸气1~2s直到不能再吸,屏气3s后呼气。医生会在受检者呼气时用雾化器皮球按压一次生理盐水;

3.受检者需要同上一步骤一样吸入药物,每吸完一剂量测一次一秒钟用力呼气值,再立即吸下一剂量,直到指标达到要求;

4.试验结束后吸入支气管扩张药物。

不适反应

试验中可能会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、喘息等症状,如果不适感不能忍受,可用手势向医生示意,以便采取必要措施缓解。

注意事项

1.检查时必须配合医生的要求,随意服用药物、加药或减少吸入药量可导致试验结果误差。
2.医生指挥吸气时,必须是一直吸到不能再吸为止,呼气时也必须一直呼到不能呼为止。

检查后

报告产出时间

一般在30~60分钟出报告。

注意事项

1.检查完成后,要遵医嘱,恢复检查前服用的药物。
2.检查后24小时内不可做剧烈运动,不可进行开车、攀爬等活动,应结合身体实际情况适当休息。

检查报告解读

检查所见

指医生观察FEV1实测值较基础对照值下降20%时,所对应的药物的剂量,以判断患者是否有气道高反应性。

常见诊断

未见明显异常、单纯性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。

表示正常的结果

未见明显异常。如果伴有不适症状,应由医生进行进一步检查。

表示异常的结果

慢性支气管炎
异常结果描述:

早期进行气道过敏试验无异常;如有小气道阻塞时,气道反应性有一定程度的增高。

异常结果的可能疾病: 慢性支气管炎
肺气肿
异常结果描述:

试验显示气道反应性有明显增高。

异常结果的可能疾病: 肺气肿
过敏性鼻炎
异常结果描述:

试验显示有气道高反应性,介于正常和哮喘之间。

异常结果的可能疾病: 过敏性鼻炎
支气管哮喘
异常结果描述:

试验显示气道反应性高。

异常结果的可能疾病: 支气管哮喘

相关检查指标

参考资料
[1]林耀广.哮喘138个怎么办.北京:中国协和医科大学出版社,1999..
[2]王前,王建中.临床检验医学.北京:人民卫生出版社,2015.
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[5]胡成进,公衍文.检验结果临床解读.第2版.北京:人民军医出版社,2010.

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