输卵管镜
认识检查
检查概述
输卵管镜是一种直接进入输卵管的内窥镜，可在宫腔镜或腹腔镜辅助下或单独进入输卵管中，将病变部位直接呈现到医生面前，并将图像记录下来，同时能在镜下完成输卵管管腔粘连的松解，对输卵管性不孕的诊断、治疗及确定进一步的治疗方案具有重要的指导意义。
检查目的
输卵管镜可以判断输卵管病变程度，可观察输卵管内各段内膜形态，了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变，提高对输卵管病变诊断的准确性。主要应用于女性不孕症的检查，为输卵管病变作直接观察，为输卵管狭窄、阻塞等病变的病因提供依据，为后续治疗方法的选择作准备。此外，还可以早期诊断异位妊娠并作定位，可经导管注射药物终止妊娠。
检查风险
1.出血/穿孔：穿孔和出血可能性较小，而且即使出血，其出血量也较小，一般认为不需要额外处理。
2.感染：如果检查前或者检查后没有常规应用抗生素，可导致此种情况，需要对症治疗。
2.感染：如果检查前或者检查后没有常规应用抗生素，可导致此种情况，需要对症治疗。
检查科室
妇产科
检查费用
500元左右，以医院具体定价为准。
检查前
检查准备
1.于月经结束3~7天检查为宜，因为此时子宫内膜较薄，有利于输卵管开口的识别。
2.术前遵医嘱服用抗生素。
2.术前遵医嘱服用抗生素。
是否空腹
否
检查适应症
1.输卵管近端或远端可疑病变引起不育的患者。
2.输卵管异位妊娠的患者。
3.应用辅助生殖技术帮助受孕的女性。
4.不明原因不孕的女性。
5.碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管造影患者，可行输卵管镜检查。
检查禁忌
1.急性生殖器官炎症，盆腔感染。
2.月经期。
3.正常妊娠者。
4.输卵管严重堵塞。
5.严重心肺疾病不能耐受检查者。
6.严重的宫腔黏连或较大的粘膜下肌瘤。
2.月经期。
3.正常妊娠者。
4.输卵管严重堵塞。
5.严重心肺疾病不能耐受检查者。
6.严重的宫腔黏连或较大的粘膜下肌瘤。
检查中
检查过程
1.镜检时患者取截石位，半卧双腿分开搭在检查床上。单纯行输卵管镜检查一般不需麻醉，如同时行腹腔镜可采用全身麻醉。
2.由医生根据检查路径不同行宫腔镜下或非宫腔镜下导入输卵管镜进行检查。
不适反应
疼痛：输卵管腔狭窄不易进入，且有穿孔可能。
注意事项
检查中配合医生，如有不适及时和医生沟通。
检查后
报告产出时间
一般当天出具报告。
注意事项
1.术后2周禁止盆浴和性生活，可酌情给予抗生素预防感染。
2.如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。
2.如果输卵管镜检查后一周内有阴道少量出血，但无其它不适症状，属正常现象。如果出血量大于月经量或有其它不适症状，需复查。
检查报告解读
检查所见
检查中可见输卵管内口、间质部、峡部、壶腹部、伞端。
常见诊断
正常输卵管、中度病变输卵管、重度病变输卵管。
表示正常的结果
未见明显异常，为正常输卵管。
表示异常的结果
输卵管病变
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
输卵管狭窄
、输卵管阻塞 中度病变输卵管、重度病变输卵管
异常结果分析：
根据输卵管镜下评分系统。输卵管病变可分为中度病变输卵管（20~30分）和重度病变输卵管（大于30分）。
1.粘液塞，或管腔内碎片管腔内息肉，子宫内膜异位病灶，下部结节性灶感染，炎症新生物形成和输卵管断的缺损，一期病损情况评分2~3分。
2.通畅程度：通畅1分，狭窄，2分，阻塞，3分。
3.上皮情况：正常1分，苍白2分，扁平3分。
4.血管情况：正常1分，欠佳2分，苍白3分。
5.黏连情况：无1分，薄网状2分，致密3分。
6.扩张程度：无1分，轻度2分，积液3分。
诊疗建议：
根据评分系统可以评估输卵管镜的诊断价值和输卵管成形术治疗的关系和妊娠结局。如管腔内有碎片或薄的粘连，可行简单的导管插入术处理，检查中无法处理可能需要开腹手术。
参考资料
[1]河上争治. "输卵管镜检查."国外医学计划生育分册(电子版) (1990):04.
[2]胡小良,徐宏里, and李延河. "输卵管镜在不孕不育症诊治中的应用." 中国内镜杂志(电子版) 12(2006):04.
[3]张健. 妇科手册.南京：江苏科学技术出版社，2006.
[4]谢晖亮. "输卵管镜应用现状与进展." 生殖与避孕(电子版(2001):06.
[5]王琳. "输卵管镜应用的进展." 国际妇产科学杂志 2:77-80.
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