认识检查
检查概述
抗碱血红蛋白(HbF)是胎儿期的主要血红蛋白,到成人以后会逐渐下降到最低极限,被血红蛋白(HbA)取代,但当发生某些血液病时则不会下降。因此,抗碱血红蛋白测定是利用HbF的抗碱能力,来检测血液中HbF的含量,主要用于对溶血性贫血的病因诊断。
检查目的
抗碱血红蛋白测定主要用于溶血性贫血的辅助诊断和鉴别诊断,其含量增多常见于珠蛋白生成障碍性贫血、骨髓纤维化、白血病、浆细胞瘤等疾病。
检查风险
1.皮下出血:抽血之后不及时按压可能会引起出血。
2.感染:若采血过程中由于采血器材消毒不彻底,或采血部位受到污染,当天进行淋浴等,可能会导致伤口感染。
检查科室
血液内科
检查费用
10元左右,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。
检查前
检查准备
1.在采血前要保持心情放松。
2.采血当天,不要穿袖口过小过紧的衣服,避免采血困难。
是否空腹
否
检查适应症
检查中
检查过程
患者应握紧拳头,护士会在穿刺点上方6cm扎止血带,然后消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,接入真空采血器,抽血至所需刻度,嘱患者松拳,松开止血带,护士按压静脉穿刺部位拔针,使用无菌棉签按压针眼,嘱患者屈肘按压至不出血为止,建议患者按压2~3分钟以止血。
不适反应
1.抽血时患者可能会有刺痛感,一般人群均可耐受。
2.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水,待症状缓解后再进行检测。
注意事项
检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动,以免造成不必要的伤害。
检查后
报告产出时间
一般检查当天出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。
注意事项
1.抽血结束后用手指压迫止血,如果是患有出血倾向疾病的患者如紫癜、血液病等,要压迫5~10分钟直到无血渗出。
2.抽血后患者当天不要沐浴,保持局部干燥,避免感染。
检查报告解读
检查所见
抗碱血红蛋白的含量。
常见诊断
未见异常结果、珠蛋白生成障碍性贫血、白血病、再生障碍性贫血等。
表示正常的结果
成人<2%,新生儿<40%,3个月后迅速下降,2岁后降至成人水平。
表示异常的结果
抗碱血红蛋白升高
异常结果的可能疾病:
珠蛋白生成障碍性贫血
、骨髓纤维化
、白血病
、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
、再生障碍性贫血
异常结果分析:
抗碱血红蛋白绝对增多,见于珠蛋白生成障碍性贫血,重型者达30%~90%,中间型常为5%~30%,轻型小于5%。遗传性胎儿血红蛋白持续综合征患者,抗碱血红蛋白可高达100%;抗碱血红蛋白相对增多,可见于骨髓纤维化、白血病等恶性疾病及再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等;抗碱血红蛋白生理性增多,见于孕妇和新生儿。
诊疗建议:
根据珠蛋白生成障碍性贫血类型及病情程度主要是对症治疗。轻型病人不需要治疗,中间型和重型病人首选输红细胞进行治疗,并积极防治感染等并发症,防止继发性血色病。对于器质性病变者可进行手术治疗及异基因造血干细胞移植。平时重视产前基因诊断,可有效预防严重珠蛋白生成障碍性贫血胎儿出生。
骨髓纤维化以输红细胞纠正贫血、抑制骨髓纤维化、靶向药物治疗为主,严重者可行手术治疗或者造血干细胞移植。对于骨髓纤维化,目前尚无有效的特异性药物,治疗仅为减轻临床症状,减少并发症,改善生活质量。
白血病以紧急处理高白细胞血症为主,同时积极防止感染,给予成分输血支持。根据白细胞的类型给予化疗,有条件者可行异基因造血干细胞移植。日常应注意补充营养,维持水、电解质平衡,维持高蛋白、高热量、易消化食物。
再生障碍性贫血以纠正贫血、控制出血、控制感染为主,平时注意饮食及环境预防感染,防止外伤及剧烈活动避免出血,保持愉快心情。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症主要以药物控制为主,常用药物包括糖皮质激素、依库珠单抗等,严重贫血者可输注红细胞治疗。
参考资料
[1]胡翊群,胡建达主编.临床血液学检验(第2版)[M].中国医药科技出版社.2010.03,70.
[2]张纪云,龚道元主编.全科医师临床检验速查手册[M].中国医药科技出版社.2017.07,85.
[3]胡翊群,胡建达主编.临床血液学检验(第2版)[M].中国医药科技出版社.2010.03,70.
[4]葛均波,徐永健,王辰主编.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.07,555-556.572-574.545-549.
[5]王辰,王建安主编.内科学第3版下册[M].北京:人民卫生出版社.2015.09,880-881.