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划跖试验

认识检查

检查概述

划跖试验又称巴宾斯基征,巴宾斯基征阳性是锥体束损害时最重要的体征,属于病理反射,是大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反应,是判断锥体束损害的一种特殊检查方法。

检查目的

划跖试验阳性可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害;还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。此外,在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时,此征阳性有重要价值。

检查科室

神经内科

检查费用

常规体格检查,无需费用。

检查前

检查准备

无特殊准备。

是否空腹

检查适应症

1.2岁以后婴儿或怀疑有锥体束受损伤的成人。
2.出现偏瘫、截瘫及共济失调的患者。

检查禁忌

下肢残疾、有疾病或本身有损伤的患者。

检查中

检查过程

1.病人取仰卧,两下肢伸直,全身放松。
2.检查者用手握住病人踝关节,另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤,至小跖近跟部处再转向内侧。
3.检查后起身穿好鞋袜即可。

注意事项

检查时需要放松肢体,以免影响结果。

检查后

报告产出时间

划跖试验一般检查后可即时出具结果。

注意事项

检查结束后,医生可能要求患者继续进行其他项目的检查,以确诊疾病,患者应积极配合。

检查报告解读

检查所见

医生检查时所观察到的反射表现。

常见诊断

阴性、阳性。

表示正常的结果

划跖试验阴性,表现为足跖屈曲。一岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善,也可出现划跖试验阳性,属于正常结果。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

划跖试验阳性,可见趾背伸,余趾呈扇形展开,有时可仅出现拇趾背屈或仅出现扇形散开。反应强烈者可同时伴有踝关节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征),或对侧同时出现阳性反应。

异常结果的可能疾病: 锥体束病损
诊疗建议:

需要进一步就诊,明确病因,针对性治疗。

参考资料
[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2019.
[2]田明博.神经体征诊断图解[M].山东科学技术出版社,2004.

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什么是锥体束征

李洪君副主任医师
锦州市中心医院神经内科
锥体束征,是指患者的上运动神经元遭受损伤从而出现的一种原始性反射,当患者的椎体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,从而出现了异常反射,一岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,则会出现此类反射现象,这种情况则不属于病理现象,但是如果成年人出现了此类反射则是一种病理性反射,锥体束征阳性也见于小儿脑瘫。

锥体束受损的临床表现

吴同堂副主任医师
平顶山市第一人民医院普通内科
锥体束受损又称为上运动神经元性瘫痪,其表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,无肌肉萎缩,但病程长者可出现失用性肌肉萎缩。上运动神经元各部位病变时瘫痪的表现为 1.皮质型:因皮质运动区呈一条长带,故局限性病变时可出现一个上肢、下肢或面部的中 枢性瘫痪,称单瘫。可见于肿瘤压迫、动脉皮质支梗死等 。 2.内囊型:内囊是感觉、运动等传导束的集中地,损伤时出现“三偏”综合征,即偏瘫、偏身 感觉障碍和偏盲。多见于急性脑血管病。 3.脑干型:出现交叉性瘫痪。即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。多见于脑干 肿瘤和(或)脑干血管闭塞。 4.脊髓型:脊髓横贯性损害时,因双侧锥体束受损而出现双侧肢体的瘫痪,如截瘫或四肢瘫。多见于脊髓炎、外伤或肿瘤产生的脊髓压迫症等。