认识检查
检查概述
皮肤镜检查是无创诊断技术,通过放大皮肤,观察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳头的颜色和结构,能够观察皮肤颗粒层以上的微细变化的一种检查。皮肤镜检查主要用于各种色素性疾病和多种皮肤肿瘤的诊断,可显著提高肉眼诊断的准确性。

检查目的
皮肤镜检查对恶性黑色素瘤、Spitz痣、基底细胞癌、血管瘤、皮肤纤维瘤、传染性软疣、尖锐湿疣、寻常疣、跖疣等疾病的诊断有重要意义。临床上可应用于表皮及真皮浅中层黑素的检查,在诊断色素改变性疾病及判断其良恶性方面有着无可比拟的优势,是色素性皮肤病的诊断工具。
检查风险
皮肤损伤:由于患者不配合,医生操作不熟练可引起划伤、出血等皮肤损伤。
检查科室
皮肤科
检查费用
100元左右,由于每个地区和医院的医保政策及收费标准不同,检查费用也各有不同。
检查前
检查准备
检查前穿着宽松衣裤,用清水清洗待检查处皮肤不宜涂抹药物、护肤霜等。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑患有色素性皮肤疾病的人群;
2.血管瘤、角化血管瘤、甲下出血等疾病人群;
3.无色素性基底细胞癌、老年性皮脂腺增生、皮肤纤维瘤、皮肤转移瘤、银屑病、扁平苔藓等疾病人群。
检查禁忌
1.过大的结节或疣状的皮损人群;
2.过度的色沉或角化人群;
3.检查多毛区及皮肤皱褶处人群。
检查中
检查过程
1.听从医护人员指挥,根据皮损部位取合适体位;
2.暴露皮损部位;
3.操作者将皮肤镜置于皮损部位处观察并拍照;
4.检查完毕,整理衣物。
不适反应
皮肤镜接触皮肤时,患者可能会有轻微不适感,一般人群均可耐受。
注意事项
检查过程中患者要听从医护人员的指示,不要乱动,以免造成不必要的伤害。
检查后
报告产出时间
一般检查3天左右出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。
注意事项
检查后观察皮损处变化,有明显异常变化者及时就医。
检查报告解读
检查所见
是在皮表透光显微镜下观察到的皮肤的结构、颜色以及表面附属物的图像及描述。
常见诊断
未见明显异常、黑素瘤、银屑病、扁平苔藓等。
表示正常的结果
角质层呈黄色,角质深层和表皮上层呈黑色,表皮下层呈浅棕褐色或神棕褐色,乳头层呈灰色及灰蓝色,真皮网状层或更深层显示蓝色,无色素网。
表示异常的结果
黑素瘤
异常结果描述:
网状结构在周围突然中断,条纹深而宽,网格不规则,有时周围呈树枝状分支改变。
异常结果的可能疾病:
黑素瘤
诊疗建议:
首选手术治疗,发生转移者可采用化疗或联合化疗,肢端恶性黑素瘤可采用局部灌注化疗。对于骨转移者,可采用放射疗法缓解疼痛。有条件者,可选择非特异性免疫治疗、特异性免疫治疗、靶向药物等。
银屑病
异常结果描述:
亮红色背景,可见均匀分布的点状或球状血管、弥漫分布的白色鳞屑,可发现环状和发卡状血管。
异常结果的可能疾病:
银屑病
诊疗建议:
一般采用外用药物进行治疗,常用药物有维A酸类药物、卡泊三醇、他卡西醇等,对于中重度银屑病,可采用免疫抑制剂进行治疗,建议适当延长用药时间,以防止病情反跳。平时运用保湿剂加强对皮肤屏障的保护。
扁平苔藓
异常结果描述:
可见放射状排列的血管结构,存在线状或(和)点状血管,同时可见白色网状结构。
异常结果的可能疾病:
扁平苔癣
诊疗建议:
目前无特效治疗方法,多采用综合治疗。可用糖皮质激素、他克莫司、维A酸软膏等外用药物进行治疗,对于糜烂性口腔损害可用利多卡因漱口以缓解症状。对于严重瘙痒者,可用抗组胺药,对于顽固患者,可酌情选用免疫抑制剂或免疫调节剂,但必须监测其不良反应。另外,日常注意皮肤清洁,以免加重皮损。
脂溢性角化病
异常结果描述:
皮损边界清晰,可见虫蚀样边缘,粉刺样开口,有“脑回样”外观。
异常结果的可能疾病:
脂溢性角化病
诊疗建议:
一般不需治疗,可采用冷冻、激光或电烧灼疗法,也可采用手术切除并进行组织病理学检查。
日光性角化症
异常结果描述:
“草莓样”外观,偶有鳞屑,黄白色毛囊角栓以及所谓的“玫瑰花瓣”征。
异常结果的可能疾病:
日光性角化症
诊疗建议:
根据皮损程度进行治疗,皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光、手术治疗。多发性或大面积皮损可局部外用维A酸、1%~5%氟尿嘧啶、咪喹莫特等,也可考虑光动力疗法或口服阿维A酯。
参考资料
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