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餐后血糖

认识检查

检查概述

餐后血糖是指吃完饭后的血糖,临床上常用的是餐后一小时或餐后两小时血糖,即从进餐第一口开始计时(一般在20分钟内吃完),饭后一小时或两小时测量的血糖值。餐后血糖可通过手指尖采血或者静脉采血测得,是监测血糖、对糖尿病高危人群进行筛查的重要检查方式。

检查目的

餐后血糖代表葡萄糖负荷后的血糖水平,可早期发现糖耐量减低人群和早期糖尿病患者,还可用于孕期排除或确诊妊娠期糖尿病。糖尿病患者长期监测餐后血糖可了解血糖控制状况,对预防糖尿病并发症有重要意义。

检查风险

长期反复穿刺指尖,造成手指尖皮肤组织损伤,会增加感染的可能。

检查科室

内分泌科

检查费用

手指采血测餐后血糖需5~10元/次,静脉采血测餐后血糖需10~20元/次,不同医院和地区间有所差异。

检查前

检查准备

1.手指血糖:第一次使用时需校准血糖仪,准备好匹配的试纸。测试前用热水洗手或揉搓手指,确保血循环良好。采血前做好心理建设,消除恐惧、紧张情绪;
2.静脉血糖:不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

检查适应症

1.已确诊糖尿病的患者;

2.糖尿病高危人群,年龄≥45岁、2型糖尿病患者的一级亲属、超重或肥胖者,高密度脂蛋白胆固醇低和(或)高三酰甘油血症、高血压人群,患有心脑血管病变、年龄≥30岁妊娠期妇女、静坐生活方式的人群,使用糖皮质激素和利尿剂等特殊药物的人群;

3.怀疑妊娠期糖尿病患者。

检查中

检查过程

一、手指血糖:

用洗手液洗手并将手擦干净,或用酒精消毒针刺的手指并晾干。根据仪器提示进行操作,首选用采血针采血,将一滴血滴在试纸的测试薄膜上。按说明书要求等候几秒到几十秒的时间,然后插在仪器上在显示屏上直接读出数值。

二、静脉血糖:

1.受检者应取坐位,胳膊伸直,掌心向上,松开袖口将袖子卷至上臂处;

2.护士会于受检者的静脉穿刺点上方6cm处结扎止血带并对穿刺点进行消毒;

3.受检者此时应听从医嘱握拳使血管充盈,保持握拳状态直至抽血结束;

4.抽血准备完成后,护士会进行抽血并将血液接入抽血试管,解除止血带,抽针。此时受检者应三指按压抽血处,保持3~5分钟进行止血。

不适反应

在手指或静脉穿刺采血会引起疼痛,但一般人群均可耐受。

注意事项

一、手指血糖:
1.建议使用酒精消毒,用碘酒会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒时,要等酒精完全挥发再测试,以免酒精稀释血液,影响结果;
2.采血方法要正确。取血时不要过分挤压,以免组织液挤出与血液相混,导致血糖测试值假性偏低。不要从指尖挤血,如果扎针后,没有立即出血或出血量不够,最好手部自然下垂,等待5秒钟。必要时可以从掌心部位向上挤压,切勿从指间挤压;
3.采血时,穿刺的深度应适宜,太浅会影响血液自然流出,太深会增加患者的痛苦,一般刺入深度为2~3mm;
4.采血用具不可重复使用。了解采血用具的正确使用方法,每次应使用新的采血针。采血针用得次数多了会变钝,导致采血更痛并易引起感染;
5.输液的病人测血糖时,应选择未输液肢体的指端,以保证测得值的准确;
6.整个测试过程保持血糖仪稳固在一个平台上;
7.采血部位要轮换。
二、静脉血糖:进针后受检者不可移动采血手臂,防止穿刺针对血管造成损伤。

检查后

报告产出时间

手指采血测餐后血糖,血糖结果立即生成;静脉采血测餐后血糖当天可出结果。

注意事项

1.如果测得血糖过高,应及时就医,遵医嘱调整药物和用量,并重新规划日常饮食;
2.为保证结果无误,手指测血糖的患者可定期(比如3个月)到医院化验室查静脉血的血糖值,同时对比仪器数值,了解有无仪器误差。

检查报告解读

检查所见

餐后血糖检测值。

常见诊断

餐后血糖正常或偏高,餐后血糖偏高多见于糖尿病、糖耐量受损。

表示正常的结果

餐后1小时血糖<8.9mmol/L,餐后2小时血糖<7.8mmol/L。

表示异常的结果

糖尿病
异常结果分析:

有典型症状,餐后1小时血糖≥11.1mmol/L,可确诊为糖尿病;没有典型症状,仅餐后血糖≥11.1mmol/L,应再重复测量一次,仍达到上述值者,可确诊为糖尿病;没有典型症状,餐后血糖≥11.1mmol/L,糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L,可确诊为糖尿病。

诊疗建议:

糖尿病患者要严格遵医嘱进行口服降糖药物治疗、注射胰岛素治疗、饮食和生活管理,监控血糖水平。糖尿病患者血糖不能过高也不能过低,血糖控制的较好标准是餐后2小时血糖7.8~10mmol/L;最好标准是餐后2小时血糖4.4~7.8mmol/L。当糖尿病患者监测的血糖水平升高,应及时就医,遵医嘱调整药物和用量。

糖耐量受损
异常结果分析:

餐后2小时血糖在7.18~11.1mmol/L,空腹血糖正常,称为糖尿量受损,不可诊断为糖尿病,但处于糖尿病的前期阶段。

诊疗建议:

糖耐量受损者主要是进行饮食控制和体育锻炼,必要时也可饮用药物进行干预治疗。

参考资料
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