认识检查
检查概述
凝血六项是测定血浆中的凝血因子有无异常,以此来了解人体凝血系统功能的检测方法,包括凝血酶时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、血浆D-二聚体六项。临床主要用于反映体内凝血系统的功能是否出现异常,对于凝血性疾病及血栓性疾病的诊断具有重要意义。

检查目的
凝血六项的测定多用于评估药物的治疗效果,以及筛查是否存在凝血性疾病,了解人体的凝血功能是否异常。同时,凝血六项的测定对于血栓性疾病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、肾病综合征等疾病具有一定的诊断意义。
检查风险
凝血六项检查过程中患者需要参与静脉采血过程,可能会有以下风险:
1.静脉釆血时,可能会出现因采血器具消毒不彻底,增加感染几率。
2.可能会出现采血针孔处感染的情况。
3.可能会出现采血后针孔处淤血、红肿的情况。
检查科室
血液科
检查费用
凝血六项检查费用一般在80~100元之间,可能会根据各地区医院不同而有所差异。
检查前
检查准备
1.患者检查当天可身着袖口宽松的上衣。
2.保持放松的心情、避免紧张。
3.如果需要同时检测肝功能或胃肠道功能等检查,需要做好空腹准备。
是否空腹
否
检查适应症
1.怀疑有凝血功能异常的人群。
2.应用抗凝药物的人群。
3.患有血栓性疾病、系统性红斑狼疮及其他免疫性疾病的人群。
4.患有妊娠高血压综合征和肾病综合征的人群。
5.怀疑患有恶性肿瘤、深部静脉栓塞、肺栓塞疾病的人群等。
检查禁忌
无明显禁忌
检查中
检查过程
凝血六项检查过程中患者需要参与静脉采血过程,具体如下:
1.患者充分暴露一侧上肢,将手臂平放于桌面,掌心向上,手臂平放的高度应与心脏位置高低相近。
2.操作者对抽血手臂结扎止血带,同时嘱患者握紧拳头使血管充盈。
3.操作者寻找弹性较好的血管后,对局部皮肤消毒2~3次,手持穿刺针进行穿刺。
4.留取血液标本后,迅速拔出穿刺针,用棉签局部按压穿刺部位,患者需继续按压3~5min。
不适反应
1.在进针时患者自觉有少许疼痛感,一般可耐受。
2.晕针、晕血的患者可能会出现恶心、头晕等不适症状。
3.因止血带绑较紧,患者可能会有紧勒感,抽血完成解开后缓解。
注意事项
1.患者在抽血过程中应注意保持手臂不动,避免采血针损伤血管。
2.患者出现晕针症状时,可待症状缓解后继续给予采血。
3.患者应保持心情放松,避免紧张导致血管收缩。
检查后
报告产出时间
凝血六项报告一般可在检查当天出具,根据各级医院的患者流量不同,报告出具时间有所差异。
注意事项
1.采血结束后,患者可用无菌棉棒轻压针孔,切勿用力按揉,避免造成针孔处红肿、淤血。
2.患者在采血24小时内需注意保持采血部位干燥洁净,避免沾水感染。
3.若针孔处出现淤血、红肿,可在采血24小时后给予热敷消肿,促进淤血吸收。
检查报告解读
检查所见
凝血六项各项目结果及异常提示
常见诊断
结果无异常,凝血六项升高或延长、凝血六项降低或缩短
表示正常的结果
凝血六项正常结果一般如下,但指标因检测方法不同而略有不同,仅供参考:
凝血酶时间:14~21s
活化部分凝血活酶时间:23.5~36.5s
凝血酶原时间:9.8~13.5s
纤维蛋白原含量:2~4g/L
纤维蛋白(原)降解产物:0~5μg/ml
血浆D-二聚体:0~1.5μg/ml
表示异常的结果
凝血六项升高或延长
异常结果的可能疾病:
系统性红斑狼疮
、血友病
、维生素K缺乏症
、肾病综合征
、恶性肿瘤
、白血病
异常结果分析:
凝血酶时间延长可见于应用肝素、肝病、肾病、系统性红斑狼疮等;活化部分凝血活酶时间延长可见于血友病、肝脏疾病、阻塞性黄疸、纤维蛋白溶解功能亢进等;凝血酶原时间延长可见于先天性凝血酶原缺乏症、肝脏疾病、维生素K缺乏症、阻塞性黄疸等;纤维蛋白原含量升高可见于肝脏疾病、肾病综合征、粥样硬化、心脑血管疾病等;纤维蛋白(原)降解产物升高可见于恶性肿瘤、弥散性血管内凝血、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞等;血浆D-二聚体升高可见于白血病、急性心肌梗死、脑血管疾病、恶性肿瘤、重症肝炎、妊娠、口服避孕药、糖尿病、遗传性抗凝系统缺陷等。
诊疗建议:
首先需要完善相关检查明确具体病因,针对病因采取药物治疗、手术治疗、化疗、放疗等。如系统性红斑狼疮多给予综合治疗,可给予非甾体抗炎药或抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,注意休息,避免日光照射;血友病治疗可给予凝血因子输注治疗,如凝血酶原复合物、凝血因子复合物等;维生素K缺乏症可给予维生素K口服,严重者可给予新鲜冷冻血浆输注;肾病综合征应采取综合治疗,注意控制感染及并发症;恶性肿瘤可根据肿瘤分期给予手术治疗,术后辅助放化疗;白血病早期联合化疗,缓解期可给予药物治疗或造血干细胞移植治疗。
凝血六项降低
异常结果的可能疾病:
心肌梗死
、不稳定型心绞痛
、多发性骨髓瘤
异常结果分析:
凝血酶时间缩短可见于血栓性疾病,如肺栓塞、脑梗死、深静脉血栓等;活化部分凝血活酶时间缩短可见于血栓性疾病、如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、肺梗死等;凝血酶原时间缩短多见于血栓性疾病、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒、弥散性血管内凝血早期等,也可见于口服避孕药后;纤维蛋白原、纤维蛋白(原)降解产物、血浆D-二聚体六项降低无临床意义。
诊疗建议:
首先需要完善相关检查明确具体病因,针对病因采取药物治疗、手术治疗、化疗、放疗等。如心肌梗死治疗上应尽快给予介入治疗或溶栓治疗,恢复心肌再灌注,还可给予抗栓治疗、抗凝治疗,并调整生活方式;不稳定型心绞痛治疗包括药物治疗、冠状动脉介入治疗和外科冠状动脉旁路移植手术;多发性骨髓瘤治疗包括药物治疗、支持治疗、化疗、放疗以及造血干细胞移植治疗等,药物方面可给予糖皮质激素、肾上腺皮质激素、靶向药物、化疗药物等进行治疗。
参考资料
[1]佟威威主编,临床医学检验概论[M],吉林科学技术出版社,2019.05:75.
[2]廖品琥,农乐根总主编;韦叶生,卢冬,罗斌主编,医学常用检验项目及临床意义[M],广西科学技术出版社,2013.05:128.
[3]乔延江,中华医学百科全书 中药制剂学[M],中国协和医科大学出版社,2017.06:234.
[4](美)玛丽·安·麦克劳林,简明心血管护理[M],华中科技大学出版社,2020.09:66.
[5]吴斌,李延萍主编,风湿病临床参考手册[M],重庆出版社,2019.12:27.
[6]北京医师协会组织编写,血液内科诊疗常规[M],中国医药科技出版社,2020.03:66.
[7]王宝玺,中华医学百科全书 临床医学皮肤病学[M],中国协和医科大学出版社,2017.01:271.
[8]程娟主编,临床专科护理理论与实践[M],河南大学出版社,2020.05:127.
[9]双跃荣主编,新生 解密白血病[M],江西科学技术出版社,2019.09:54.
[10]赵新华主编,心内科疾病诊治精要[M],河南大学出版社,2020.01:110.
[11]龚文容主编,临床免疫学[M],华中科技大学出版社,2020.07:75.
[12]孙丰雷编著,健康体检手册 体检检查结果释疑[M],人民军医出版社,2010.01:74.