速尿激发试验
认识检查
检查概述
速尿即为呋塞米，是一种利尿剂，可使尿量增加，使K+-Na+交换增加，导致血容量、血Na+降低，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。而速尿激发试验是向人体肌肉内注射速尿后，观察血醛固酮水平变化的一种试验。
检查目的
速尿激发试验可作为诊断原发性醛固酮增多症的辅助方法，观察人体注射速尿后血醛固酮水平变化，来判断患者是否患有原发性醛固酮增多症，从而利于医生结合症状对其展开针对性的治疗，帮助患者早日恢复健康。
检查风险
受检者在肌肉注射速尿后需保持立位走动2小时，部分心肺功能不佳的患者，可能会感觉疲惫，甚至出现气促、晕厥的情况。
检查科室
肾内科、内分泌科
检查费用
45～60元
检查前
检查准备
1.检查前患者需停服对血浆肾素、血浆醛固酮有影响的抗高血压药物，具体停药时间请咨询医生。
2.检查前一晚受检者需平卧过夜。
3.患者做好心理准备，注意正常的饮食，注意正常的作息，如有不适要立即告知医生。
2.检查前一晚受检者需平卧过夜。
3.患者做好心理准备，注意正常的饮食，注意正常的作息，如有不适要立即告知医生。
是否空腹
否
检查适应症
1.顽固性高血压的患者。
2.出现神经肌肉功能障碍、失钾性肾病和肾盂肾炎等相关症状的患者。
检查禁忌
1.意识不清的患者，无法配合该检查。
2.心肺功能严重减退者慎行该检查。
3.严重肾功能不全者慎行该检查。
2.心肺功能严重减退者慎行该检查。
3.严重肾功能不全者慎行该检查。
检查中
检查过程
1.清晨，患者平卧于病床上，暴露手臂，配合医生操作。医生多于患者肘静脉处采血，测定肾素+醛固酮。
2.医生在上臂肱三角肌处消毒后注射速尿40~50mg，注射中患者需保持身体静止，注射完毕后需保持立位走动2小时。
3.两小时后医生将再次采集患者血液测定肾素+醛固酮水平，患者配合医生采血后即可平躺于病床上休息，等待结果。
不适反应
肌肉注射注射速尿时，患者需保持2个小时的直立位，部分患者因体质较差会感到乏力、疲惫，如无法坚持，可向医生说明，以便采取必要措施。
注意事项
注射完速尿后患者需保持立位走动2小时，不可坐下或躺下，保持平静情绪，勿进食服药，避免影响试验结果。
检查后
报告产出时间
一般24小时后可出报告。
注意事项
检查后无特殊注意事项。
检查报告解读
检查所见
通过肌注速尿前后观察患者血醛固酮水平得出诊断结果。
常见诊断
血醛固酮明显增高、血醛固酮无明显增高。
表示正常的结果
血醛固酮无明显增高。
表示异常的结果
血醛固酮无明显增高
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
原发性醛固酮增多症 如果患者基础血醛固酮水平明显增高，行速尿激发试验后，血清肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮无明显增高，则提示醛固酮的分泌异常增高。
诊疗建议：
结合患者临床症状判断病因，醛固酮瘤及单侧肾上腺增生导致原发性醛固酮增多症，首选手术治疗，特发性醛固酮增多症首选药物治疗。
相关检查指标
参考资料
[1]于晓静,吕朝晖,金文胜.标准体位试验和速尿激发试验对醛固酮瘤诊断价值的比较[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(5):454-455.
[2]翟哲民.60例高血压患者速尿激发试验对原发性醛固酮增多症的诊断意义[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,(9):4970-4971.
[3]尹晓燕,宋颖.原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点分析[J].当代医学,2018,24(14):154-155.
[2]翟哲民.60例高血压患者速尿激发试验对原发性醛固酮增多症的诊断意义[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,(9):4970-4971.
[3]尹晓燕,宋颖.原发性醛固酮增多症中肾上腺醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的临床特点分析[J].当代医学,2018,24(14):154-155.
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