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旋转试验

认识检查

检查概述

旋转试验也称为转椅试验,是检查双侧水平半规管前庭功能低下的手段,常采用的刺激模式包括脉冲式旋转试验、正旋摆动旋转试验、正旋谐波加速试验。同时,旋转检查可以连续监测患者在前庭功能障碍后功能的恢复情况并监测病程变化。由于旋转检查刺激相对小,患者容易接受,尤其是儿童患者,前庭双温等试验不能配合时,可尝试采用转椅检查。

检查目的

当患者出现眩晕、无法站立、四肢无力,考虑是前庭功能减退时,可通过旋转试验试验对初步诊断进行佐证。同时,对于已经确诊为前庭功能减弱并进行治疗的患者,可检测患者前庭功能病变的变化情况和恢复情况,指导临床治疗。但因该试验仅测试水平半规管,其他半规管也可受到影响,且冷热试验可代替本试验,故临床上已不再广泛使用。

检查科室

耳鼻喉科、五官科

检查费用

该试验属于临床体格检查范畴,无需额外收费。

检查前

检查准备

1.与医师详细沟通,了解患者病史,明确是否需要行该检查。
2.医生会向患者交代检查过程,以减轻患者心理负担。
3.检查前保持静坐,禁止剧烈运动,检查前48小时禁止服用酒精类饮品或药物。

是否空腹

检查适应症

1.各种原因所致的双侧水平半规管前庭功能低下患者。

2.无法进行前庭冷热试验的患者。

检查禁忌

无特殊禁忌。

检查中

检查过程

1.患者直立坐在旋转椅上,头前倾30°,使水平半规管处于水平平面上。

2.患者双手扶住把手,旋转椅先顺时针旋转,在30s内线性加速到90°/s,维持此匀速180s,然后骤停。

3.在加速期及转椅骤停前,患者应睁眼保持清醒,眼睛平视前方,以便医生观察和记录眼震情况。

4.顺时针旋转结束后,休息5min,逆时针方向旋转,患者按上述步骤重复一次,检查过程中应始终保持静坐。

注意事项

试验期间保持静坐,避免环境干扰。

检查后

报告产出时间

试验结束后即可出报告。

注意事项

检查后多休息,避免剧烈运动。

检查报告解读

检查所见

通过观察患者试验情况得出诊断结果。

常见诊断

前庭功能正常、一侧外周前庭损伤、运动敏感、双侧前庭损伤、中枢性眩晕。

表示正常的结果

前庭功能正常;左右向眼动具有对称性,相位正常,增益接近于1。

表示异常的结果

一侧外周前庭损伤
异常结果描述:

相位增加,增益减低。

异常结果的可能疾病: 梅尼埃病 、良性阵发性位置性眩晕 、前庭神经元炎
诊疗建议:

对症治疗可选择肌内注射阿托品、苯海拉明,对因治疗需根据具体病因制定治疗方案。

运动敏感
异常结果描述:

相位减低。

异常结果的可能疾病: 偏头痛
诊疗建议:

服用止痛药物,避免偏头痛因素。

双侧前庭损伤
异常结果描述:

增益减低,两侧眼震方向不对称。

异常结果的可能疾病: 内耳退行性变 、耳石症 、继发性前庭功能减弱或丧失
诊疗建议:

明确病因后对因治疗。

中枢性眩晕
异常结果描述:

增益增加。

异常结果的可能疾病: 小脑功能障碍 、小脑出血 、小脑肿瘤
诊疗建议:

手术治疗。

参考资料
[1]吴子明,杜一,刘兴健,张素珍.规范前庭功能检查与临床应用[J].中华医学杂志,2018,98(16):1209-1212.
[2]王筱,宋西成.前庭功能检查方法的研究进展[J].医学综述,2018,24(14):2828-2831,2836.
[3]尹玉喜.水平半规管功能评价手段的探讨[D].大连医科大学,2015:1-44.

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