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散瞳验光

认识检查

检查概述

散瞳验光的散瞳验光临床称为睫状肌麻痹验光,是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。其实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的调节痉挛,消除调节对屈光的影响,从而得到眼睛真正的屈光状态。

检查目的

散瞳验光可以鉴别假性近视和真性近视。其可以消除假性近视,减少不合作验光者造成的人为误差,是最准确、可靠的屈光检查方法,误差最小。

检查风险

散瞳后被检者可能出现的不良反应有口渴、颜面潮红、心率加快、发热等轻微反应,极少数会出现急性眼压升高、严重过敏反应,考虑为阿托品不良反应应立即停药,送医院进行紧急处理。

检查科室

眼科

检查费用

50~100元。各地略有不同,根据各检查单位而定。

检查前

检查准备

1.散瞳后会出现视物不清、怕光症状,检查当天需要家属陪同。
2.如果有青光眼家族史或为青光眼患者,散瞳验光前需补充检查眼压。

是否空腹

检查适应症

1.年龄在15岁以下的儿童,眼部调节能力较强,需要散瞳验光。

2.16-30岁的近视者,16-40岁的远视者,第一次验光需要散瞳。

3.比较复杂的屈光不正者,如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度近视等。

4.某些诊断性验光,眼底及屈光间质均正常,而视力较差者。

检查禁忌

1.睫状肌麻痹剂过敏史者以及青光眼患者。
2.怀疑为青光眼患者,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者慎做。
3.出现急性进行性眼病,如急性结膜炎、巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等,应在炎症消除或控制1-2周后验光。
4.严重的晶状体、玻璃体混浊,角膜白斑,由于检影困难,散瞳验光没有意义。
5. 严重的瞳孔后粘连或前粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大。

检查中

检查过程

1.受检者配合检查视力对数表,大致确定视力情况。

2.慢性散瞳验光者可应用1%的阿托品眼用凝胶散瞳,每日2次,每次一滴,共5天,第6天验光;或每天3次,用3天;如果给予复方托吡卡胺滴眼液,每5分钟1次,每次一滴,共4次,滴完后等待20分钟验光。

不适反应

由于阿托品可以使瞳孔散大,患者可能出现自觉畏光、视近困难等表现,一般均属正常现象。

注意事项

1.使用睫状肌麻痹剂后需用棉片轻压泪囊区5-10分钟,并静坐15-20分钟,避免引起药物中毒。
2.慢性散瞳者散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。
3.散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。

检查后

报告产出时间

散瞳验光结束后即可产出报告。

注意事项

1.如果使用阿托品散瞳则需要2~3周恢复,期间应避免近距离用眼,如看书,看电视,使用电脑,出门尽量带帽子或墨镜。
2.散瞳验光后建议大量饮水,排出睫状肌麻痹剂。
3.按照医生要求及时到医院复光检查。

检查报告解读

简短描述

散瞳验光报告包括受检者个人信息、检查所见、常见诊断。

检查所见

是指医生应用散瞳药物后,在失去调节作用的情况下验光得到的屈光情况。

常见诊断

视力正常、近视、远视

表示正常的结果

双眼视力正常,散光小于75度可忽略不计。

表示异常的结果

近视
异常结果描述:

左眼或右眼矫正视力低于正常水平,如右眼视力-2.5,左眼视力-3.25。

异常结果的可能疾病: 近视
异常结果分析:

小于300度为低度近视,300~600度为中度近视,大于600度为高度近视。

诊疗建议:

需要及时配戴眼镜,以免近视度数加深。

远视
异常结果描述:

如右眼视力+1.75,左眼视力+2.00。

异常结果的可能疾病: 远视
异常结果分析:

小于300度为低度远视,300~500度为中度远视,大于500度为高度远视。

诊疗建议:

需要及时配戴眼镜,矫正视力。

参考资料
[1]余荣志编著.实用眼科验光配镜手册.广州:中山大学出版社,2012.02.
[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识(2017)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(12): 705-710.
[3]钟兴武,张仁俊,毕宏生著.实用近视眼学.北京:人民卫生出版社,2017.10.
[4]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55( 1 ): 7-12.

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