散瞳验光
认识检查
检查概述
散瞳验光的散瞳验光临床称为睫状肌麻痹验光，是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行验光。其实质是放松由于眼肌长时间的过度紧张而产生的调节痉挛，消除调节对屈光的影响，从而得到眼睛真正的屈光状态。
检查目的
散瞳验光可以鉴别假性近视和真性近视。其可以消除假性近视，减少不合作验光者造成的人为误差，是最准确、可靠的屈光检查方法，误差最小。
检查风险
散瞳后被检者可能出现的不良反应有口渴、颜面潮红、心率加快、发热等轻微反应，极少数会出现急性眼压升高、严重过敏反应，考虑为阿托品不良反应应立即停药，送医院进行紧急处理。
检查科室
眼科
检查费用
50~100元。各地略有不同，根据各检查单位而定。
检查前
检查准备
1.散瞳后会出现视物不清、怕光症状，检查当天需要家属陪同。
2.如果有青光眼家族史或为青光眼患者，散瞳验光前需补充检查眼压。
2.如果有青光眼家族史或为青光眼患者，散瞳验光前需补充检查眼压。
是否空腹
否
检查适应症
1.年龄在15岁以下的儿童，眼部调节能力较强，需要散瞳验光。
2.16-30岁的近视者，16-40岁的远视者，第一次验光需要散瞳。
3.比较复杂的屈光不正者，如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度近视等。
4.某些诊断性验光，眼底及屈光间质均正常，而视力较差者。
检查禁忌
1.睫状肌麻痹剂过敏史者以及青光眼患者。
2.怀疑为青光眼患者，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者慎做。
3.出现急性进行性眼病，如急性结膜炎、巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等，应在炎症消除或控制1-2周后验光。
4.严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光没有意义。
5. 严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大。
2.怀疑为青光眼患者，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者慎做。
3.出现急性进行性眼病，如急性结膜炎、巩膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等，应在炎症消除或控制1-2周后验光。
4.严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光没有意义。
5. 严重的瞳孔后粘连或前粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大。
检查中
检查过程
1.受检者配合检查视力对数表，大致确定视力情况。
2.慢性散瞳验光者可应用1%的阿托品眼用凝胶散瞳，每日2次，每次一滴，共5天，第6天验光；或每天3次，用3天；如果给予复方托吡卡胺滴眼液，每5分钟1次，每次一滴，共4次，滴完后等待20分钟验光。
不适反应
由于阿托品可以使瞳孔散大，患者可能出现自觉畏光、视近困难等表现，一般均属正常现象。
注意事项
1.使用睫状肌麻痹剂后需用棉片轻压泪囊区5-10分钟，并静坐15-20分钟，避免引起药物中毒。
2.慢性散瞳者散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
3.散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
2.慢性散瞳者散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。
3.散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。
检查后
报告产出时间
散瞳验光结束后即可产出报告。
注意事项
1.如果使用阿托品散瞳则需要2～3周恢复，期间应避免近距离用眼，如看书，看电视，使用电脑，出门尽量带帽子或墨镜。
2.散瞳验光后建议大量饮水，排出睫状肌麻痹剂。
3.按照医生要求及时到医院复光检查。
2.散瞳验光后建议大量饮水，排出睫状肌麻痹剂。
3.按照医生要求及时到医院复光检查。
检查报告解读
简短描述
散瞳验光报告包括受检者个人信息、检查所见、常见诊断。
检查所见
是指医生应用散瞳药物后，在失去调节作用的情况下验光得到的屈光情况。
常见诊断
视力正常、近视、远视
表示正常的结果
双眼视力正常，散光小于75度可忽略不计。
表示异常的结果
近视
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
近视 左眼或右眼矫正视力低于正常水平，如右眼视力-2.5，左眼视力-3.25。
异常结果分析：
小于300度为低度近视，300～600度为中度近视，大于600度为高度近视。
诊疗建议：
需要及时配戴眼镜，以免近视度数加深。
远视
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
远视 如右眼视力+1.75，左眼视力+2.00。
异常结果分析：
小于300度为低度远视，300～500度为中度远视，大于500度为高度远视。
诊疗建议：
需要及时配戴眼镜，矫正视力。
相关检查项
参考资料
[1]余荣志编著.实用眼科验光配镜手册.广州：中山大学出版社,2012.02.
[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(12): 705-710.
[3]钟兴武,张仁俊,毕宏生著.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社,2017.10.
[4]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）[J].中华眼科杂志,2019,55( 1 ): 7-12.
[2]中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(12): 705-710.
[3]钟兴武,张仁俊,毕宏生著.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社,2017.10.
[4]中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识（2019年）[J].中华眼科杂志,2019,55( 1 ): 7-12.
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散瞳验光需要多长时间
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散瞳验光需要的时间是一天到二十几天不等。如果用短效散瞳药，散瞳过程需要一个小时，瞳孔充分散大后进行验光,第二天瞳孔恢复正常后再次验光；如果用后马托品，散瞳过程需要一个半小时，一般三天以后瞳孔恢复正常，再次验光；如果用阿托品，散瞳过程需要五天，大概两周到三周后瞳孔恢复正常，再次验光。由于用于散瞳的药物不同，病人对药物的反应也不完全一样，因此，散瞳验光的具体时间是因人而异的。
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"散瞳验光，多用于年龄小于16岁的儿童和青少年，散瞳验光后的配镜方案，需要根据不同的情况，采取不同的措施。如果是远视眼，经过散瞳验光后，远视度数会进一步加深，而加深的远视度数，才是最真实的远视度数。所以远视眼，散瞳验光后即可进行配镜，这样的验配结果较为准确。而近视眼通过散瞳验光后，假性近视度数会下降，甚至恢复至正常眼，所以不需要配镜的。而真性近视散瞳前后度数相差不大，可等到瞳孔完全恢复后，在进行小瞳孔下的再次验光，综合2次验光结果，综合分析后进行配镜。"