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闭目直立试验

认识检查

检查概述

闭目直立试验又称昂白试验,是临床上常用的共济失调的检查方法,受检者双足并拢站立,医生观察患者睁眼闭眼时身体有无站立不稳,来辅助判断是否有共济失调。

检查目的

闭目直立试验可用于判断前庭平衡功能是否正常,通过观察患者在双足并拢站立时,睁眼一定时间及闭眼一定时间过程中,是否出现身体站立不稳、摇晃,甚至跌倒的情况,辅助判断是否患有前庭性病变、小脑性病变、脊髓后索病变等。

检查风险

检查期间患者可能在60秒内站立不稳、身体摇晃,甚至出现跌倒的情况,如果跌倒可能会造成身体肌肉损伤、骨折等,严重时需住院治疗。

检查科室

神经内科、耳鼻喉科

检查费用

该检查为临床常见小检查,无需费用。

检查前

检查准备

1.检查前应保持正常作息,注意休息,保持充足睡眠。
2.检查前需要规律饮食,不可饱腹。
3.检查前保持良好的情绪,注意配合医生检查。
4.检查前尽量处于安静舒适的环境,不可剧烈活动。

检查适应症

1.生活中方向感较差、空间距离感知不准确的人。

2.身体协调能力较差,容易眩晕,对高敏感者。

3.目光呆滞、语言发育迟缓的儿童。

4.前庭反射消失、前庭性共济失调的人。

检查禁忌

以下人群不适宜进行闭目直立试验:
1.严重心脏病患者,如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者;
2.严重肺部疾病患者,如严重哮喘患者不能直立呼吸者;
3.高度脊柱畸形、四肢不健全等不能直立患者;
4.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

1.嘱患者脱鞋,双腿直立于平坦地面,双足跟及足尖并拢,双手向前平伸。

2.医生会嘱患者保持姿势睁眼30秒,并观察并记录患者睁眼直立时身体有无站立不稳、摇晃,甚至倾倒,如倾倒记录倾倒的速度和方向,患者需听从医嘱睁眼保持姿势。

3.医生嘱患者保持姿势闭眼30秒,并观察并记录患者在闭眼直立时身体有无站立不稳、摇晃,甚至倾倒,如倾倒记录倾倒的速度和方向,患者需听从医嘱闭眼保持姿势。

4.检查结束后,患者可在医生或家属搀扶下回到病床上。

不适反应

在双足并拢站立时有些患者难以保持平衡,可能会出现紧张害怕、没有安全感等不良情绪,可以随时和医生沟通缓解不适感。医生应保证患者安全,在阳性体征出现时及时扶住患者,避免跌倒。

注意事项

1.检查时患者应处于安全安静的环境中,不可受他人干扰。
2.医师在做诊断时,患者要配合医生指示,在医生指示下睁眼30秒、闭眼30秒,以便检查顺利完成。

检查后

报告产出时间

一般当天即可出具结果。

注意事项

检查后不可做剧烈运动,应结合身体的实际情况适当休息,规律作息、饮食。

检查报告解读

简短描述

闭目直立试验检查报告包括检查者基本信息、检查所见、常见检查诊断。

检查所见

指医生在患者进行闭目直立试验时看到有无身体摇摆、晃动甚至跌倒等表现。

常见诊断

前庭功能正常、前庭功能异常。

表示正常的结果

睁眼及闭眼时皆保持双足并拢直立60秒以上,提示前庭功能正常。

表示异常的结果

Romberg症阳性
异常结果描述:

受检者在闭眼时出现身体摇摆、晃动甚至跌倒,称为Romberg症阳性,提示前庭功能异常。当患者因视觉的代偿作用在睁眼时站立稳,闭眼时站立不稳,且倾倒没有固定的方向,提示脊髓后索病变出现感觉性共济失调。如果患者在睁眼时站立不稳,闭眼时也站立不稳,并且在闭眼时更明显,则提示小脑或前庭的病变。如果受检者在不稳时向前后倾倒,则提示小脑蚓部病变;如果受检者在站立不稳时向病侧倾倒,则提示小脑半球和前庭病变。

异常结果的可能疾病: 耳石症 、梅尼埃病 、小脑半球病变 、感觉性共济失调
参考资料
[1]贾建平.神经内科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019
[2]刘杭玲,鲍协武,管小娟,张虹.敏使朗治疗眩晕症临床报告[J].浙江医学,1995(S1):6-8.
[3]王卫平,孙锟,常立文主编.儿科学,人民卫生出版社(第九版)
[4]唐媛媛,于申,刘迎曦,孙秀珍.椭圆囊内淋巴阀对人内耳前庭平衡功能影响的数值研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015(6):275-279.

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