氯雷他定为什么晚上吃

闭目直立试验

认识检查

检查概述

闭目直立试验又称昂白试验,是临床上常用的共济失调的检查方法,受检者双足并拢站立,医生观察患者睁眼闭眼时身体有无站立不稳,来辅助判断是否有共济失调。

检查目的

闭目直立试验可用于判断前庭平衡功能是否正常,通过观察患者在双足并拢站立时,睁眼一定时间及闭眼一定时间过程中,是否出现身体站立不稳、摇晃,甚至跌倒的情况,辅助判断是否患有前庭性病变、小脑性病变、脊髓后索病变等。

检查风险

检查期间患者可能在60秒内站立不稳、身体摇晃,甚至出现跌倒的情况,如果跌倒可能会造成身体肌肉损伤、骨折等,严重时需住院治疗。

检查科室

神经内科、耳鼻喉科

检查费用

该检查为临床常见小检查,无需费用。

检查前

检查准备

1.检查前应保持正常作息,注意休息,保持充足睡眠。
2.检查前需要规律饮食,不可饱腹。
3.检查前保持良好的情绪,注意配合医生检查。
4.检查前尽量处于安静舒适的环境,不可剧烈活动。

检查适应症

1.生活中方向感较差、空间距离感知不准确的人。

2.身体协调能力较差,容易眩晕,对高敏感者。

3.目光呆滞、语言发育迟缓的儿童。

4.前庭反射消失、前庭性共济失调的人。

检查禁忌

以下人群不适宜进行闭目直立试验:
1.严重心脏病患者,如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭者;
2.严重肺部疾病患者,如严重哮喘患者不能直立呼吸者;
3.高度脊柱畸形、四肢不健全等不能直立患者;
4.患有精神疾病及意识明显障碍,不能配合检查者。

检查中

检查过程

1.嘱患者脱鞋,双腿直立于平坦地面,双足跟及足尖并拢,双手向前平伸。

2.医生会嘱患者保持姿势睁眼30秒,并观察并记录患者睁眼直立时身体有无站立不稳、摇晃,甚至倾倒,如倾倒记录倾倒的速度和方向,患者需听从医嘱睁眼保持姿势。

3.医生嘱患者保持姿势闭眼30秒,并观察并记录患者在闭眼直立时身体有无站立不稳、摇晃,甚至倾倒,如倾倒记录倾倒的速度和方向,患者需听从医嘱闭眼保持姿势。

4.检查结束后,患者可在医生或家属搀扶下回到病床上。

不适反应

在双足并拢站立时有些患者难以保持平衡,可能会出现紧张害怕、没有安全感等不良情绪,可以随时和医生沟通缓解不适感。医生应保证患者安全,在阳性体征出现时及时扶住患者,避免跌倒。

注意事项

1.检查时患者应处于安全安静的环境中,不可受他人干扰。
2.医师在做诊断时,患者要配合医生指示,在医生指示下睁眼30秒、闭眼30秒,以便检查顺利完成。

检查后

报告产出时间

一般当天即可出具结果。

注意事项

检查后不可做剧烈运动,应结合身体的实际情况适当休息,规律作息、饮食。

检查报告解读

简短描述

闭目直立试验检查报告包括检查者基本信息、检查所见、常见检查诊断。

检查所见

指医生在患者进行闭目直立试验时看到有无身体摇摆、晃动甚至跌倒等表现。

常见诊断

前庭功能正常、前庭功能异常。

表示正常的结果

睁眼及闭眼时皆保持双足并拢直立60秒以上,提示前庭功能正常。

表示异常的结果

Romberg症阳性
异常结果描述:

受检者在闭眼时出现身体摇摆、晃动甚至跌倒,称为Romberg症阳性,提示前庭功能异常。当患者因视觉的代偿作用在睁眼时站立稳,闭眼时站立不稳,且倾倒没有固定的方向,提示脊髓后索病变出现感觉性共济失调。如果患者在睁眼时站立不稳,闭眼时也站立不稳,并且在闭眼时更明显,则提示小脑或前庭的病变。如果受检者在不稳时向前后倾倒,则提示小脑蚓部病变;如果受检者在站立不稳时向病侧倾倒,则提示小脑半球和前庭病变。

异常结果的可能疾病: 耳石症 、梅尼埃病 、小脑半球病变 、感觉性共济失调
参考资料
[1]贾建平.神经内科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019
[2]刘杭玲,鲍协武,管小娟,张虹.敏使朗治疗眩晕症临床报告[J].浙江医学,1995(S1):6-8.
[3]王卫平,孙锟,常立文主编.儿科学,人民卫生出版社(第九版)
[4]唐媛媛,于申,刘迎曦,孙秀珍.椭圆囊内淋巴阀对人内耳前庭平衡功能影响的数值研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015(6):275-279.

相关推荐

前庭功能康复训练方法

乔鸿飞副主任医师
西安交通大学第二附属医院康复医学科
人体闭眼能站稳,在他人破平衡推一把也能站稳,都来自于视觉调整、前庭功能维持以及深感觉的参与,才能维持平衡能力,所以当前庭功能出问题时,患者可能会出现头晕等不适。康复方法是针对其所控制的功能进行训练。比如当旋转脖子的时候,就会出现头晕,建议患者朝眩晕的方向做自己能够耐受的缓慢30°旋转,逐渐耐受旋转过程中产生的头晕感觉,包括点头、低头的过程中,如果患者觉得低头很晕,确定是前庭功能障碍问题,通过药物治疗的同时,建议眼睛盯着一个目标,维持头30°轻点、抬起,缓慢可耐受这样的运动,逐渐提高前庭功能,从而达到对前庭功能的训练。角度有多种,包括左右旋转、上下抬头、点头、抬头盯着物品蹲下拾物等,都是锻炼前庭功能的方法。

前庭性眩晕是怎么回事

吴映儒副主任医师
达州市中西医结合医院耳鼻喉科
前庭性眩晕主要是指内耳前庭感觉器官,包括前庭神经节以及前庭神经的病变所导致的眩晕,多数与耳部疾病有关,又称为外周性眩晕或耳源性眩晕,约占眩晕的70%。眩晕发作时多伴有耳蜗症状,比如听力的改变和耳鸣,以及恶心、呕吐、出冷汗等自主神经系统症状,比如耳石症、梅尼埃病、中耳炎、突发性耳聋、前庭阵发症、耳硬化症、药物中毒等。发生前庭性眩晕以后要镇静,应立即平躺休息,到医院进行治疗,使用镇静药物扩张血管,大部分通过积极治疗能够获得良好的效果。

什么是前庭型耳石症

刘明勇副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科
正常的耳石症是椭圆囊的耳石颗粒跑到半规管里边。有一种特殊的耳石症,耳石颗粒不是从椭圆囊跑到半规管,而是从椭圆囊跑到和椭圆囊毗邻的壶腹嵴上,在嵴膜上黏附着靠近椭圆囊的一侧,表现的类型和典型的耳石症不一样,典型的耳石症是翻身晕,躺下晕,坐起来晕。而前庭型耳石症没有以上特点,在做以上动作时,患者都不晕,但前庭性耳石症有个特点,当患者突然抬头时或者突然低头时会晕一下,对于这种耳石需要采用特殊复位方法来进行复位,效果也非常好。