针刺肌电图
认识检查
检查概述
针刺肌电图指使用针电极，记录肌肉和神经主动或诱发产生的电信号。专业的肌电图医生可通过电信号的分析，判断周围神经系统，包括神经元、神经根、外周神经、神经肌肉连接处和肌肉有无病变以及病变的具体部位。
检查目的
针刺肌电图可用于前角细胞病、神经-肌肉接头病变、肌肉病以及各种周围神经病变，如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经病，多发性周围神经病、局部单神经病等。如果患者出现肌肉萎缩、无力、手脚麻木、肌肉酸痛及僵硬等症状，即可进行针刺肌电图检查。
检查风险
少数患者针扎部位可能出现肌肉酸痛、少量淤血以及肌酶轻度升高，但几天即可恢复正常。
检查科室
神经内科
检查费用
约300~500元，不同医院之间有所差异。
检查前
检查准备
1.与医师详细沟通，了解患者病史，明确是否需要行该检查。
2.检查前向患者交代检查过程以及可能发生的不适。
3.怀疑重症肌无力患者，检查前停用新斯的明类药物18小时以上。
4.检查前1天需保持皮肤清洁，洗头、洗澡，不可涂抹油脂性护肤品。
5.检查前建议带相关辅助资料，如影像学资料、血液检查报告等。
6.检查当天建议穿保暖和宽松的衣服、裤子。
7.检查前适当进食，不宜空腹。
2.检查前向患者交代检查过程以及可能发生的不适。
3.怀疑重症肌无力患者，检查前停用新斯的明类药物18小时以上。
4.检查前1天需保持皮肤清洁，洗头、洗澡，不可涂抹油脂性护肤品。
5.检查前建议带相关辅助资料，如影像学资料、血液检查报告等。
6.检查当天建议穿保暖和宽松的衣服、裤子。
7.检查前适当进食，不宜空腹。
是否空腹
否
检查适应症
1.各种原因引起的神经疾病，出现手足麻木、无力、疼痛及其他感觉异常者。
2.各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤程度，以及是否需要手术治疗者。
3.面神经瘫痪者的诊断及判断恢复时间，是否留下后遗症，有利于及时指导治疗。
4.颈椎病、腰椎病导致的神经损害者。
5.神经肌肉接头疾病、肌肉兴奋性异常的神经肌肉病变者。
检查禁忌
1.存在出血倾向的患者。
2.安装外部起搏器导线者。
3.体内植入心律转复设备或除颤器或留置心导管者，应咨询心脏专科医生。
4.晕针者、菌血病、传染病患者。
5.有严重高血压、心脏病、脑血管病、血液病、糖尿病、精神障碍的患者须病情得到控制后再做检查。
2.安装外部起搏器导线者。
3.体内植入心律转复设备或除颤器或留置心导管者，应咨询心脏专科医生。
4.晕针者、菌血病、传染病患者。
5.有严重高血压、心脏病、脑血管病、血液病、糖尿病、精神障碍的患者须病情得到控制后再做检查。
检查中
检查过程
1.患者选取合适的体位，如卧位、坐位，充分暴露所需检查的部位。
2.医生对针电极进行消毒，并对患者所需检查部位的局部皮肤用碘酒、酒精消毒。
3.医生按照操作顺序将针刺入皮肤，插入所需检查的肌肉内部。
4.待观察到电位和自发电位后，医生将嘱咐患者轻度用力收缩，同时记录运动单位电位。
5.医生再次嘱咐患者重度用力收缩肌肉，并记录相应募集的电位。
6.检查结束后，医生将拔出电极，用棉球局部按压止血。
不适反应
1.电极针插入肌肉时，可能出现酸痛感。
2.检查神经时，患者可出现“触电感”。
2.检查神经时，患者可出现“触电感”。
注意事项
1.检查过程保持心态放松，不可过于紧张；
2.检查过程中需注意配合医生放松、收缩肌肉，控制用力的力度；
3.针刺过程可能有一定程度的疼痛，不可随意乱动，避免导致检查不准确。
2.检查过程中需注意配合医生放松、收缩肌肉，控制用力的力度；
3.针刺过程可能有一定程度的疼痛，不可随意乱动，避免导致检查不准确。
检查后
报告产出时间
多数医院当天即可取结果，不同医院存在一定差别。
注意事项
1.检查后注意针刺部位的保护，24小时内不宜立即接触水。
2.检查结束后注意休息，避免劳累，注意保暖。
2.检查结束后注意休息，避免劳累，注意保暖。
检查报告解读
检查所见
指医生通过观察肌电图上动作电位时限、波幅，安静情况下有无自发电活动，以及肌肉收缩波形即波幅，从而得出诊断结果。
常见诊断
肌电图未见明显异常、肌无力、神经损伤、脊髓前角损伤等。
表示正常的结果
肌电图未见明显异常。
表示异常的结果
神经损伤
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
神经损伤 肌电图上表现有多自发电活动，无运动电位显示，利用电刺激也无法诱发出动作电位。
诊疗建议：
去除病因后，采取综合性治疗，包括药物治疗、物理治疗及食疗，以促进恢复。
肌无力
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
肌无力 复合运动单位动作电位募集异常，肌电图表现为肌源性损伤。
诊疗建议：
对因治疗，包括药物治疗和胸腺手术切除，同时缓解症状。
参考资料
[1]崔丽英.中国临床神经电生理?肌电图70年梳理[J].中华神经科杂志,2019,52(10):837-840.
[2]王兰琴,王琦,李薇,等.运动神经元疾病患者的临床肌电图特征[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(15):1676-1681.
[3]黄菲,王爱民.神经肌电图在神经根型颈椎病中的诊断价值[J].癫痫与神经电生理学杂志,2019,28(4):222-225.
[2]王兰琴,王琦,李薇,等.运动神经元疾病患者的临床肌电图特征[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(15):1676-1681.
[3]黄菲,王爱民.神经肌电图在神经根型颈椎病中的诊断价值[J].癫痫与神经电生理学杂志,2019,28(4):222-225.
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肌电图疼吗
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方大正主治医师济南市中西医结合医院中医骨科
"肌电图的检查是不疼的。绝大多数的患者在做此类检查的时候，甚至没有任何的感觉；极少数的患者可能会有检查区域发麻和轻微针刺的感觉；除此以外还可能有一些小的肌肉出现颤抖或者抽搐的情况，但是总体来说患者不会感觉到疼痛而且没有特别难受的感觉。另外肌电图检查本身是没有侵入性的操作，也就是虽然是做辅助检查，但是仅仅是通过体表的刺激完成检查，并没有侵入到人体内部。另外这种检查的主要原理是通过电流在周围神经的传导速度以及电压、电流、电阻等相关的参数判断周围神经是否有不通或者有损伤的情况。该类检查在临床上是非常常用的辅助检查手段，如果医生要求患者做该类检查，则患者不要有太大的心理压力，积极配合医生进行检查就可以。"
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重症肌无力肌电图特点
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赵文霞副主任医师吉林市人民医院中医科
低频重复神经电刺激（RNS）:常规检查的神经包括面神经、副神经、腋神经和尺神经。肌电图检查显示波幅（1波与4波或5波比较）递减10%或15%以上；单纤维肌电图（SFEMG）检查:检测的“颤抖”增宽伴有或不伴有阻滞。在所有肌无力检查中，单纤维肌电图是较重复神经点刺激更为敏感的神经肌肉传导异常的检测手段。