脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值
认识检查
检查概述
脑脊液葡萄糖受血清葡萄糖水平影响，正常人脑脊液葡萄糖浓度通常是2.5~4.4mmol/L，低于2.25mmol/L时为异常，而脑脊液葡萄糖浓度约是血糖浓度的60%。因此，进行脑脊液葡萄糖与血清葡萄糖比值检查，可精确反映脑脊液的葡萄糖真实含量。
检查目的
脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值，主要用于诊断中枢神经系统感染性疾病如结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、寄生虫感染脑膜炎、真菌性脑膜炎、中枢神经系统肿瘤、结节病等。
检查风险
1.过敏反应：如恶心、呕吐、寒战等，部分患者会对麻醉药物产生过敏反应。
2.脑疝：腰穿过程可能会导致脑疝，继而产生中枢性呼吸循环障碍，此类不适反应罕见。
3.低颅压头痛：由于抽取脑脊液后，可能会导致蛛网膜下腔内压力降低，从而导致头痛。
4.感染、出血：穿刺部位可能会出现感染或出血。
2.脑疝：腰穿过程可能会导致脑疝，继而产生中枢性呼吸循环障碍，此类不适反应罕见。
3.低颅压头痛：由于抽取脑脊液后，可能会导致蛛网膜下腔内压力降低，从而导致头痛。
4.感染、出血：穿刺部位可能会出现感染或出血。
检查科室
神经内科、儿科、急诊科
检查费用
200元左右，各地区医院之间的费用会有所差异。
检查前
检查准备
1.与医生详细沟通，明确是否需要行该检查。
2.提前告知医生正在服用的药物，停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物。
3.保持合理的作息，检查前禁食8~12h。
2.提前告知医生正在服用的药物，停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物。
3.保持合理的作息，检查前禁食8~12h。
是否空腹
是
检查适应症
1.出现高热、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等怀疑颅内感染、自身免疫性脑炎或病因不明的患者。
2.可疑颅内出血者。
3.出现原因不明剧烈头痛的患者。
检查禁忌
以下人群不宜进行该项检查：
1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者；
2.处于休克、全身衰竭状态者；
3.穿刺部位有化脓性感染者；
4.颅后窝占位性病变者。
1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者；
2.处于休克、全身衰竭状态者；
3.穿刺部位有化脓性感染者；
4.颅后窝占位性病变者。
检查中
检查过程
1.患者取侧卧位，抱膝，消毒铺巾。
2.局部浸润麻醉，在L3/4椎间隙内插入穿刺针，抽取脑脊液。注射麻醉药时患者会出现疼痛感，应尽量忍受，并维持体位不动。
3.取出穿刺针，按压穿刺点，包扎。
4.医生消毒患者右手无名指，用采血针扎破指尖取末梢血送检，患者用棉签适当按照针刺处。
不适反应
在进行穿刺时患者可能会出现呼吸、脉搏、面色异常等症状，此时应立即停止操作，并作相应处理。此外，穿刺过程患者会感觉疼痛，一般均可耐受。
注意事项
1.抱膝尽量靠近躯干，使身体尽量弯曲，以加大椎间隙距离。
2.穿刺过程中切忌移动身体，若有不适，及时告知操作医生。
2.穿刺过程中切忌移动身体，若有不适，及时告知操作医生。
检查后
报告产出时间
若患者情况危重，检查后1小时左右可取报告；若患者情况稳定，一般检查后当天即可取报告。
注意事项
1.脑脊液标本需在穿刺后1小时内送检，不能放冰箱，以免其内葡萄糖酵解，影响检查结果。
2.检查后患者需要去枕平卧6小时，多饮水，保持腰穿刺点清洁干燥。
2.检查后患者需要去枕平卧6小时，多饮水，保持腰穿刺点清洁干燥。
检查报告解读
检查所见
通过检测患者脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖水平，从而得到比值。
常见诊断
正常、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、脑寄生虫病、脑肿瘤、低血糖、脑出血、糖尿病、脑外伤等。
表示正常的结果
脑脊液葡萄糖／血清葡萄糖比值正常，位于0.6~0.7之间。
表示异常的结果
脑脊液葡萄糖／血清葡萄糖比值降低
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
细菌性脑膜炎
、真菌性脑膜炎
、脑寄生虫病
、脑肿瘤
、低血糖 脑脊液葡萄糖／血清葡萄糖比值小于0.6。
诊疗建议：
颅脑感染性疾病需及时到神经内科进行抗感染治疗；脑肿瘤患者应该到神经外科就诊；低血糖患者需及时补充葡萄糖。
相关检查指标
参考资料
[1]刘嘉义,齐畅,王威,等.大鼠脑脊液与血液葡萄糖浓度关系实验[J].解放军医学院学报,2018,47(08):79-82.
[2]王前,王建中.临床检验医学.人民卫生出版社.2015.375-380.
[3]刘成玉,罗春丽.临床检验基础.人民卫生出版社(第5版).2012.211.
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