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酸溶血试验

认识检查

检查概述

酸溶血试验是指抽取患者末梢血分离出红细胞,并将红细胞放置于弱酸性环境中培养,离心观察红细胞是否发生溶解破裂,不溶解为阴性,溶解则为阳性,是阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要筛检试验,目前应用较广泛。

检查目的

酸溶血试验可用于阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血,遗传性球形红细胞增多症等的辅助诊断和鉴别诊断,部分患者出现血红蛋白尿、酱油色尿时也可行酸溶血试验明确诊断。

检查风险

1.晕针:患者因为精神紧张或心理因素导致其产生恐惧、疼痛、晕厥等不良反应,可在操作前与护士充分沟通。
2.感染:抽血过程中未严格执行无菌操作流程,引起医源性感染。一旦发生静脉炎可抬高患肢,局部热敷,必要时可口服抗生素治疗。
3.皮下出血和血肿:反复穿刺导致血管壁损伤,引起局部皮下出血和血肿形成,应及时告知医生,采取有效按压,产生血肿后先冷敷48小时后热敷,促进血肿消散。

检查科室

血液内科

检查费用

30~50元

检查前

检查准备

1.患者早晨空腹去医院进行抽血检查。
2.抽血前患者保持平静,避免剧烈运动。
3.患者采血前清洗双手,保持指尖卫生,若手指存在局部皮肤破损、水肿或感染时,应提前告知医生。

是否空腹

检查适应症

1.出现阵发性睡眠性血红蛋白尿者。

2.考虑有自身免疫性溶血性贫血、遗传性血色病等疾病的患者。

检查中

检查过程

1.患者充分暴露手指,检验医生选择患者无名指进行酒精棉球擦拭消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,在此过程中患者可出现疼痛,一般可耐受,需尽量配合医生,不可乱动。

2.医生用离心管收集末梢血10余滴。

3.血液收集完毕,患者用无菌棉签压迫止血,约2~3分钟。

不适反应

抽血时轻微疼痛,一般可耐受。

注意事项

1.在医生采血过程中保持手指不动,避免影响医生操作。
2.采血完成后,避免穿刺部位短时间内沾水。

检查后

报告产出时间

一般采血后24小时内可出具报告。

注意事项

部分患者可出现假阳性或假阴性情况,患者需配合医生进行多次复查或进一步检查。

检查报告解读

检查所见

指医生看到的试验管中的溶血情况。

常见诊断

酸溶血试验阴性、酸溶血试验阳性

表示正常的结果

试验管和对照管均不溶血,即酸溶血试验阴性。但阴性结果并不能完全排除阵发性睡眠性血红蛋白尿,需多次复查或补充其它试验(流式细胞检测CD55,CD59)。

表示异常的结果

阳性
异常结果描述:

酸溶血试验阳性,表现为试验管溶血,对照管不溶血。

异常结果的可能疾病: 阵发性睡眠性血红蛋白尿 、自身免疫性溶血性贫血 、遗传性幼红细胞多核症
异常结果分析:

酸溶血试验阳性结果多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿,但部分自身免疫性溶血性贫血、遗传性幼红细胞多核症也可能出现酸溶血试验阳性的情况。

诊疗建议:

需去除病因,使用糖皮质激素或其它免疫抑制剂进行治疗,必要时进行输血。

相关检查项

参考资料
[1]王前,王建中 主编.临床检验医学.人民卫生出版社.2015.第775页.
[2]丁邦胜,李霞,吴竟生,潘理明.蛇毒因子溶血试验与酸溶血试验对PNH的诊断意义[J].安徽医学,2001(1):58.

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