认识检查
检查概述
唇腺活检是指在局部麻醉下手术切取部分唇腺小叶(小唾液腺)活体组织，进行显微镜分析的病理检查，对于干燥综合征的诊断有一定帮助。
检查目的
唇腺活检间接反映其他外分泌腺中淋巴细胞的浸润程度，对干燥综合征有重要诊断意义。
检查风险
唇腺活检手术可能会有出血、感染的风险，术后需缝合伤口，也可能在下唇部留有瘢痕。
检查科室
风湿免疫科、口腔科
检查费用
唇腺活检的费用在200~500元，根据各地区医院的不同，费用也不相同。
检查前
检查准备
1.活检术前应完善各项检查，如凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等。
2.患者术前30分钟应充分刷牙漱口。
2.患者术前30分钟应充分刷牙漱口。
是否空腹
否
检查适应症
疑似干燥综合征的患者。
检查禁忌
1.血小板及凝血机制障碍者；
2.麻醉药过敏者；
3.口腔感染者；
4.意识障碍者。
2.麻醉药过敏者；
3.口腔感染者；
4.意识障碍者。
检查中
检查过程
1.患者仰卧或坐于口腔检查椅上，充分暴露手术部位。
2.医生戴无菌手套选下唇内侧血管欠丰富部位，局部常规消毒后，用2%利多卡因局部麻醉、铺无菌洞巾，将手术刀套在刀柄上。
3.助手把患者下唇翻开充分暴露手术部位，于口腔下唇距口角和前庭下唇沟1cm和0.5cm交界处做1~1.5cm矢状切口，摘取表面正常且至少包含4个腺体小叶的唇黏膜活检。
4.在手术部位作梭形切口，剪去黏膜上皮，分离黏膜等其他组织，找到唇腺组织，镊子夹住，手术剪剪下该组织，放入福尔马林液中固定送检。
5.缝合切口，局部消毒，2%碘酊棉球涂布轻压后再用干棉球压迫创口。一周后可拆线。
不适反应
1.注射麻醉剂时会有疼痛感，一般人群均可耐受。
2.术后缝合时会有一定的牵拉感。
2.术后缝合时会有一定的牵拉感。
注意事项
患者需放松心情，保持不动，避免对手术造成影响，听从医生指挥。
检查后
报告产出时间
根据各地区医院的级别、患者流量不同，唇腺活检一般在3~7天可出具报告。
注意事项
1.患者在术后口腔都有不同程度的疼痛、肿胀、渗血，用冰袋局部冷敷后症状可缓解。
2.注意口腔及局部的清洁，防止感染，用漱口水漱口，三餐前后及睡前保持口腔清洁。
3.术后2小时进食流质饮食，不可喝热开水或进食过烫过硬的食物，过烫食物会引起血管扩张而易致出血，过硬食物对伤口造成一种机械性刺激，故应避免。
4.术后3天内不要抽烟，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。
2.注意口腔及局部的清洁，防止感染，用漱口水漱口，三餐前后及睡前保持口腔清洁。
3.术后2小时进食流质饮食，不可喝热开水或进食过烫过硬的食物，过烫食物会引起血管扩张而易致出血，过硬食物对伤口造成一种机械性刺激，故应避免。
4.术后3天内不要抽烟，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血。
检查报告解读
检查所见
唇腺组织细胞图片。
常见诊断
正常、干燥综合征。
表示正常的结果
正常人唇腺一般无淋巴细胞浸润，部分老年人唇腺可能有淋巴细胞浸润，但程度轻微。
表示异常的结果
干燥综合征
异常结果描述：
唇腺病理活检按Chisholm标准分为Ⅰ~Ⅳ级，按浸润淋巴细胞＞50/4mm2为1个灶，Ⅲ级及以上可诊断为干燥综合征。
诊疗建议：
干燥综合征尚无根治方法，主要为替代和对症治疗，可应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制病情。
相关检查指标
参考资料
[1]张奉春,中华医学百科全书 临床医学 风湿病学[M],中国协和医科大学出版社,2017.01:51.
[2]时红,张晓辉,苗华丽,实用风湿免疫性疾病护理指导[M],华中科技大学出版社,2018.11:187-188.
[3]吴振彪,朱平主编,西京临床免疫科临床工作手册[M],第四军医大学出版社,2012.07:39.
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