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浅表淋巴结超声

认识检查

检查概述

浅表淋巴结超声是指利用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪,选取适当调节频率、增益、聚焦等,使淋巴结结构清晰显示,并调节彩色多普勒频率、血流速度标尺、取样框、灵敏度等,以显示淋巴结内的血流信号。

检查目的

浅表淋巴结超声主要用于观察头颈区、腋窝区和腹股沟区淋巴结,观察淋巴结分布、形态、大小、边界、内部结构及血流分布等,检测淋巴结血流动力学变化,用于识别淋巴结是否具有病变、鉴别淋巴结病变性质和引导穿刺活检淋巴结。

检查风险

只检查浅表淋巴结时,无检查风险。若要引导穿刺淋巴结,具有以下风险:
1.肿瘤组织扩散:肿瘤组织经穿刺途径进行扩散;
2.出血:穿刺淋巴结离血管较近或患者移动身体;
3.局部感染:穿刺点护理不到位,导致穿刺点感染。

检查科室

头颈外科、肿瘤内科

检查费用

约90元

检查前

检查准备

单纯超声下观察淋巴结形态等不需特殊准备。引导穿刺活检时,需做以下准备:
1.常规检查血常规、凝血功能、心电图;
2.免疫力低下患者或感染性病变进行穿刺时,需常规使用抗生素;
3.医生会告知患者穿刺风险、步骤以及配合方法。

是否空腹

检查适应症

1.需要鉴别良性反应性增生、淋巴结节结核、恶性淋巴结肿大者。

2.原发性恶性肿瘤怀疑所属局部浅表淋巴结转移者。

3.淋巴瘤患者肿瘤治疗后的定期随诊观察。

4.需要做引导穿刺活检淋巴结者。

检查禁忌

单纯超声下观察淋巴结形态等无特殊禁忌症。引导穿刺活检时,有以下禁忌症:
1.患者无法配合,如频繁咳嗽、躁动等;
2.患者有严重出血倾向;
3.穿刺淋巴结紧邻重要脏器或大血管者;
4.穿刺进针途径上有重要脏器或大血管无法规避者。

检查中

检查过程

普通浅表淋巴结超声检查:

1.患者仰卧于检查床时,充分暴露受检部位;

2.医生会将耦合剂涂于受检部位,超声探头在受检部位游走或患者变换体位,以多方面观察淋巴结;

3.检查结束后,用卫生纸将受检部位的耦合剂擦掉,整理衣物,即可离开检查室。

超声引导下穿刺活检:

1.患者仰卧于检查床,充分暴露穿刺部位;

2.医生用探头扫查穿刺淋巴结部位以及与周围组织关系,确定穿刺体位及路径;

3.对穿刺部位常规消毒、铺巾,用消毒探头再次核对穿刺点,局部浸润麻醉,并在超声引导下穿刺淋巴结组织;

4.检查结束后整理衣物,即可离开检查室。

不适反应

进行浅表淋巴结超声引导下穿刺时注射局部麻醉药物可引起疼痛,但多数患者能够耐受。

注意事项

穿刺活检时,不要随意移动身体,需要配合医生。

检查后

报告产出时间

普通浅表淋巴结检查后当天即可出报告,但穿刺活检者报告出具时间较长。

注意事项

单纯检查浅表淋巴结后无注意事项。引导穿刺淋巴结后,需注意以下几点:
1.穿刺后在医院停留1~3小时,无异常反应再离开医院;
2.保持穿刺点的清洁和干燥;
3.穿刺后当天不要剧烈运动和干重力活。

检查报告解读

检查所见

是指医生通过探头扫描淋巴结,从显示屏上观察淋巴结形态等特征,从而得出诊断结果。

常见诊断

浅表淋巴结无明显异常、淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结恶性疾病。

表示正常的结果

浅表淋巴结无明显异常:浅表淋巴呈椭圆形,包膜薄而光滑,呈高回声,包膜下均匀低回声,中央髓质呈条状高回声,髓质与淋巴结门部及包膜相延续,长径厚径之比>2,其内血流信号呈点状或条状。

表示异常的结果

淋巴结炎
异常结果描述:

淋巴结增大,多呈椭圆形或圆形,长径厚径之比>2,皮质增厚、回声减低,髓质增厚呈高回声,包膜光滑,淋巴结之间分界清晰,淋巴结内血流信号明显/轻度增多,沿门部、髓质、皮质呈放射性分布。

异常结果的可能疾病: 急性淋巴结炎 、慢性淋巴结炎
诊疗建议:

建议在医生治疗下抗炎治疗。

淋巴结结核
异常结果描述:

淋巴结不同程度增大,多呈椭圆形,长径厚径之比<2,淋巴结融合成串珠状,髓质偏心或显示不清,结内回声不均匀,以低回声为主,淋巴结内血流信号增多,分布于皮质边缘。

异常结果的可能疾病: 淋巴结结核
诊疗建议:

建议正规、足量、早期进行抗结核治疗。

淋巴结恶性疾病
异常结果描述:

淋巴结肿大,多呈椭圆形、圆形,长径厚径之比<2,皮髓质交界不清,髓质消失或变形,结内以低回声为主,淋巴结内血流信号分布异常,血管走形迂曲、杂乱。

异常结果的可能疾病: 恶性淋巴瘤 、淋巴结转移癌
诊疗建议:

可选择放化疗或手术,建议在肿瘤内科医生指导下选择最佳治疗方案。

参考资料
[1]姜玉新,王志刚主编.医学超声影像学.人民卫生出版社.2010.第408-413页.
[2]张武.浅表淋巴结超声检查及进展[J].中华医学超声杂志(电子版),2008,5(1):10-13.
[3]宣之东,郑雪,周利.超声引导下浅表淋巴结细针穿刺活检的临床应用[J].疑难病杂志,2014(5):494-496.

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