认识检查
检查概述
细菌厌氧培养是指在无氧环境下培养细菌。厌氧菌是一大群在有氧条件下不能生长,必须在无氧条件下才能生长的细菌。正常人的肠道、口腔、呼吸道、泌尿道、阴道等处都有大量的厌氧菌分布,与需氧菌一起共同组成人体的正常菌群。当人体抵抗力下降时,正常菌群中的厌氧菌也会引起感染,使人生病。进行细菌厌氧培养有助于找出病致菌,从而为临床疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。
检查目的
细菌厌氧培养可用于各种厌氧菌感染的辅助诊断,如腹腔、盆腔、深部脏器感染和深部脓肿标本中往往有厌氧菌单独或与需氧菌混合感染,通过细菌厌氧培养法获得阳性的培养结果,有利于诊断并指导临床选择针对性药物治疗。
检查风险
做细菌厌氧培养需要进行抽血或穿刺,抽血后不及时按压可能会引起皮下出血、血肿。穿刺如脑脊液穿刺可出现穿刺部位感染、神经损伤、颅内压降低、脑疝等风险。
检查科室
临床各科室均可开具细菌厌氧培养,如感染科、呼吸内科、耳鼻喉科等。
检查费用
细菌厌氧培养费用一般在500~200元,每个医院的收费标准不同,价格存在一定差异。
检查前
检查准备
细菌厌氧培养标本包括血液、关节液、脑脊液、心包液、腹腔积液和膀胱穿刺液、深部脓肿、牙龈脓肿等,对于不同标本,采集的方法不同。以厌氧菌血培养为例,细菌厌氧培养患者需要做以下准备:
1.采血前尽量穿着袖口宽松的上衣。
2.一般在发热期和使用抗菌药物前采血,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。
是否空腹
否
检查适应症
若有以下特征提示有厌氧性细菌感染,应做细菌厌氧培养:
1.感染组织局部产生大量气体:某些厌氧菌可产生大量气体,造成组织肿胀和坏死,皮下有捻发音,通常是各种厌氧菌感染的特征。
2.感染部位多发生在黏膜附近:口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等黏膜,均有大量厌氧菌寄生,这些部位及其附近有破损者,极易发生厌氧菌感染。
3.深部外伤,如枪伤后、人或动物咬伤后的继发感染。
4.分泌物有恶臭或为暗血红色,并在紫外光下发出红色荧光,均可能是厌氧菌感染。发红色荧光的分泌物,可能有产黑色素普雷沃菌和不解糖卟啉单胞菌;分泌物或脓汁中有硫黄颗粒,为放线菌感染。
5.长期应用常见抗生素治疗无效的病例、新近有流产史者,以及胃肠手术后发生的感染,均有可能是厌氧菌感染。
6.分泌物涂片经革兰氏染色镜检发现有细菌,而常规培养阴性者;或在液体及半固体培养基深部长的细菌,均可能为厌氧菌感染。
检查禁忌
无特殊检查禁忌。
检查中
检查过程
以厌氧菌血培养为例,细菌厌氧培养患者需配合以下操作:
1.受检者遵医嘱采用坐位,侧身坐,使上身与地面垂直,将手臂置于稳固的操作台面上,并且充分暴露采血部位。病房患者采用仰卧位,使上臂与前臂呈直线,手掌略低于肘部,充分暴露采血部位。
2.操作者会选择肘部合适的血管,并在穿刺点上方6cm扎止血带,患者应配合攥拳。
3.操作者为患者消毒局部皮肤,绷紧皮肤进针,抽取所需血量,采血量成人为5~10ml,婴幼儿为1~5ml。
4.抽血完成后患者可放松拳头,使用无菌棉签按压1~2分钟针眼以止血。
5.操作者采集所需血液量后,取下针头,更换新针头,并将所需血液量注入血培养瓶。
不适反应
一般无特殊不适反应,可能抽血过程中患者会感到些许疼痛,一般人均可耐受。
注意事项
1.采血的最佳时机为患者寒战、发冷时,先采集血培养标本,再使用相应药物对症治疗。
2.患者在采血时注意保持手臂姿势,不要随意移动手臂。
3.患者需尽量放松心情,避免紧张情绪导致血管收缩变细,增加采血困难。
4.若出现晕针症状,如头晕、眼花、乏力等情况时,应立即平卧,可饮少量糖水,待症状缓解后再进行检测。
检查后
报告产出时间
细菌厌氧培养一般3~7个工作日出结果,每个医院及机构的具体情况不同,时间也可能会有不同。
注意事项
1.患者应注意避免针孔处沾水、不要按揉针孔处。
2.若采血后针孔处出现淤血,可在采血24小时后用热毛巾进行热敷,促进淤血吸收。
检查报告解读
检查所见
受检者基本信息、有无厌氧菌生长。
常见诊断
阴性、阳性。
表示正常的结果
表示异常的结果
厌氧菌培养阳性
异常结果的可能疾病:
阑尾炎
、膀胱炎
、肾盂肾炎
、败血症
、肺脓肿
、胸膜炎
、气管炎
、妇产科感染
、泌尿系感染
异常结果分析:
厌氧菌主要分布在大肠、阴道、口腔等,有助于阑尾炎、肺坏疽、泌尿系感染、败血症、肺脓肿、胸膜炎、脑脓肿、脑膜炎、腹部脓肿、肝脓肿、气管炎、妇科感染、肛瘘、牙科感染、骨髓炎等的诊断。
诊疗建议:
常用的治疗包括手术治疗和选择有针对性的抗菌药物。脓肿形成者要切开引流局部病灶、清除坏死组织、减压明显肿胀伴气体形成的病变组织。抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感试验的结果而定,通常对厌氧菌敏感的抗菌药物有甲硝唑、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星等。
参考资料
[1]洪秀华,刘文恩.临床微生物学检验.第3版[M].北京.中国医药科技出版社.2015:162,276-280.
[2]曹永彤.医学检验大百科[M].北京:中国医药科技出版社,2017:435.
[3]宋芝芳.实用医院感染管理工作指南[M].长春:吉林科学技术出版社,2019:81.
[4]胡晓波主编.名医教你看化验报告[M].上海:上海科学技术文献出版社,2020:294.
[5]李兰娟,王宇明.感染病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015:360-363.