颈部血管超声
认识检查
检查概述
颈部血管超声指利用超声声束扫描人体，通过对反射信号的接受、处理，以获得颈部血管的图像。根据颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、颈内外静脉等颈部血管的走形、内-中膜厚度、管腔大小、血流情况等，确定颈部血管相关病变。颈部血管超声具有简便、快捷、价格低、无辐射等特点。
检查目的
颈部血管超声可对颈部动脉粥样硬化时管腔狭窄、斑块形成、内-中膜增厚，以及颈部血管结构的异常，包括发育异常、动脉瘤、动静脉瘘、静脉血栓等进行评估。同时也是高血压、高血脂、心脏瓣膜病、吸烟、肥胖或卒中家族史等脑卒中高危人群的常规检查。
检查风险
部分皮肤敏感者，接受耦合剂可能发现皮肤过敏情况，如轻微瘙痒、皮肤红疹。
检查科室
超声科
检查费用
100~200元
检查前
检查准备
1.详细、如实的告知医生病史。
2.检查前尽量放松心态，避免过于紧张。
3.如刚做完剧烈运动，建议休息10~15min，再进行检查。
4.危重及行动不便患者，需由家属陪伴。
5.检查前不建议穿高领衣物，以便检查时充分暴露颈部。
6.检查前需摘除颈部的饰物。
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6.检查前需摘除颈部的饰物。
是否空腹
否
检查适应症
1.高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑血管病和糖尿病高风险人群。
2.吸烟、超重、肥胖等高风险人群。
3.心血管综合风险评估为中度风险以上人群。
4.颈动脉支架植入术后或颈动脉内膜剥脱术后的患者。
5.颈部搏动性肿块，怀疑或确定颈部血管疾病。
6.无症状颈部血管杂音，伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者。
检查中
检查过程
1.患者充分暴露颈部后，应配合医生取仰卧位，双肩垫枕，头略微后仰。
2.医生在探头上涂耦合剂，并嘱患者颈部伸展，头略微偏向一侧，开始检查一侧的颈部血管。
3.检查完一侧的颈部血管后，医生将嘱患者头偏向另一侧，进行另一侧的颈部血管检查。
4.检查结束后，医生将给予患者纸巾擦拭耦合剂，并告知取报告的时间。
不适反应
1.受检者皮肤接触耦合剂时，可有冰凉感，部分患者可能感觉不适。
2.医生检查过程中，可能需要对探头施加轻微的压力，导致部分患者可能出现轻微不适。
2.医生检查过程中，可能需要对探头施加轻微的压力，导致部分患者可能出现轻微不适。
注意事项
1.检查时需注意配合医生将头偏向一侧，以方便医生检查。
2.检查过程中医生可能需要按压探头，出现轻微不适属正常现象，如出现明显头晕、头疼，眼睛视物不清时需及时示意医生。
2.检查过程中医生可能需要按压探头，出现轻微不适属正常现象，如出现明显头晕、头疼，眼睛视物不清时需及时示意医生。
检查后
报告产出时间
多数医院检查后10~30min内即可取结果。
注意事项
检查后注意将检查结果及时反馈给临床医生，给予相应处理。
检查报告解读
检查所见
通过观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉等的走形、管腔通畅程度、内-中膜厚度、血流情况等，从而得出检查结果。
常见诊断
颈部超声未见异常、颈部动脉内-中膜增高、颈部动脉粥样硬化、颈部血管夹层。
表示正常的结果
颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉等未见异常。
表示异常的结果
存在偏心分布的低回声脂质斑块
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
颈动脉粥样硬化性狭窄 颈动脉管壁内中膜增厚，出现偏心分布的低回声脂质斑块，管腔面积狭窄。
诊疗建议：
颈动脉粥样硬化患者建议改变生活方式、抗血小板等药物治疗改善症状，降脂药物稳定动脉硬化斑块，必要时可介入或手术治疗。
存在真假两腔
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
颈动脉夹层 颈动脉内膜有内膜片形成及真假两腔。
诊疗建议：
可服用抗血小板聚集药物或抗凝药物治疗，以及进行介入或手术治疗等。
存在囊状结构
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
颈动脉瘤 颈动脉局部管径明显增粗、扩张、局部呈囊状结构或梭状。
诊疗建议：
需及时手术治疗，一旦血栓形成或破裂出血，将对患者生命影响较大。
锁骨下动脉狭窄
异常结果描述：
异常结果的可能疾病：
锁骨下动脉盗血综合征 锁骨下动脉起始处或无名动脉狭窄或闭塞，同侧椎动脉可见返流血流。
诊疗建议：
锁骨下动脉盗血综合征明确狭窄部位和程度后，需采用介入治疗方法植入支架。
参考资料
[1]许国琰.颈动脉超声在颈动脉疾病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):167-169.
[2]李艳芬,张凯秀.超声诊断颈动脉狭窄病变的效果观察[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(4):394-395,398.
[3]赵淑梅.颈部血管超声检查在缺血性脑血管病患者临床中的应用价值探究[J].健康必读,2018,(13):230.
[2]李艳芬,张凯秀.超声诊断颈动脉狭窄病变的效果观察[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(4):394-395,398.
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如果仅有斑块但没有引起血管管腔的狭窄，应注意引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖，将诱因抑制。
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