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M型超声心动图

认识检查

检查概述

M型超声心动图又称为运动扫描型超声心动图,属于在一条超声波束上成像的超声检查技术,是利用不同时间反射回来的声波,依反射界面的先后呈一系列纵向排列的光点显示于荧光屏上,用坐标轴Y轴表示超声声束探测的深度,X轴表示超声声束运行的时间,随时间展开后形成心脏各层结构变化曲线的检查方法。

检查目的

M型超声心动图可记录心脏结构在心动周期中的细微运动,主要与二维超声联用,可测量心脏和血管的大小及功能,观察室壁及瓣膜的运动情况。

检查科室

心内科

检查费用

根据各地区医院的不同,M型超声心动图费用在100~150元。

检查前

检查准备

1.患者需要去除身上异物,如首饰、金属物件,以防止影响诊断;
2.患者在检查当天应衣着宽松,保持心情愉悦。

是否空腹

检查适应症

几乎适用于所有人群,主要用于测量心腔大小、室间隔厚度、左心室收缩功能及心脏瓣膜活动等。

检查中

检查过程

1.受检者用左侧卧位或仰卧位,暴露胸部,主要常规检查的部位是胸骨旁(胸骨左缘第3~5肋间隙)、心尖部(心脏搏动最强处)、剑突下(前正中线剑突下)及胸骨上窝(胸骨上切迹)处4个声窗;

2.医生在受检者胸部涂耦合剂;

3.医生在患者胸部进行探查,在进行胸骨上窝探查时,需适当垫高肩部;进行剑突下检查时,患者需屈膝并且放松腹壁。患者一般平静呼吸即可,少数肺气多者可让患者呼气末屏气,受检者配合医生指挥即可。

不适反应

患者可能出现耦合剂过敏的情况。

注意事项

1.患者需配合医生指挥进行检查;
2.患者需保持检查姿势,不要随意移动身体;
3.患者需放松心情,避免紧张情绪影响检查结果。

检查后

报告产出时间

根据各医院患者流量不同,在1~2小时后可出具检查报告。

注意事项

患者从检查床上起身时,需注意缓慢起身,避免出现头晕情况。

检查报告解读

检查所见

医生在超声下可测量腔室大小、心壁厚度及活动速度,检查可见心前区的心底波群、二尖瓣波群、心室波群、剑突下右心波群、心室波群等。

常见诊断

未见明显异常、扩张型心肌病、梗阻性肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄等。

表示正常的结果

未见明显异常。

表示异常的结果

扩张型心肌病
异常结果描述:

由于左心腔扩张,二尖瓣开瓣振幅缩小,形成特征性的左心室波群“大心腔,小开口”表现;而二尖瓣因为开放振幅减小,但前后叶仍呈镜向运动,呈“钻石样”改变,并且其二尖瓣前叶距离室间隔的距离明显增大,一般>10mm。

梗阻性肥厚型心肌病
异常结果描述:

因室间隔增厚,左心室流出道狭窄,血流速度加快导致文丘里效应,形成特征性的“SAM”征,即二尖瓣前叶收缩末期前移。

二尖瓣狭窄
异常结果描述:

二尖瓣前叶与后叶粘连,形成特征性的“城墙样”改变,即射血分数(EF)斜率变平直,前叶和后叶同向运动;主动脉瓣狭窄时,胸骨旁左心室长轴切面测量主动脉瓣开瓣振幅减小,一般<15mm。

主动脉瓣关闭不全
异常结果描述:

舒张期反流血液冲击二尖瓣前叶形成瓣叶高速颤动。

肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄
异常结果描述:

a凹变浅或消失时,肺动脉压增高,且肺动脉瓣出现中期关闭现象,表现为CD段为“W”形,或出现肺动脉瓣提前关闭,形成“V”形,而肺动脉瓣狭窄时a凹加深。

二尖瓣脱垂
异常结果描述:

二尖瓣支持结构松弛,二尖瓣CD段向后移位,形成弧形的“吊床样”改变。

参考资料
[1]高润霖总主编;刘德培编,中华医学百科全书 心血管病学[M],中国协和医科大学出版社,2017.07:47.
[2]高云华,唐红主编,实用超声心动图学[M],人民军医出版社,2011.09:23.
[3]王斌主编,心血管病诊疗手册[M],金盾出版社,2012.01:83.